дієта

Включено в банк запитань від 11.12.2018 . Категорії: Хірургія, травлення. Надана інформація може бути не актуальною. Можливо, що нові дослідження або публікації модифікують або кваліфікують дану відповідь.

Нежирна дієта після холецистектомії. Оригінальне запитання користувача було: "Чи є докази того, що пацієнти з холецистектомією отримують користь від дієти з низьким вмістом жиру?" Нежирна дієта після холецистектомії.

Незважаючи на те, що дотримання дієти з низьким вмістом жиру є поширеною рекомендацією серед пацієнтів, які перенесли холецистектомію (як приклад, три інформаційні брошури для пацієнтів нашого контексту охорони здоров’я (1-3)), пошук у звичайних ресурсах не визначає керівних принципів для клінічної практики або зведених доказів, що згадують про необхідність дотримання холецистектомізованим пацієнтом певного типу певної дієти.

З іншого боку, пошук у базах даних досліджень Medline, Embase та CENTRAL та в академічному Google виявляє лише невелику рандомізоване клінічне випробування (4) в якому оцінюється необхідність призначення дієти з низьким вмістом жиру в ранньому післяопераційному періоді пацієнтів, які перебувають на лапароскопічній холецистектомії. Це дослідження не виявило суттєвих відмінностей у профілактиці або зменшенні травних симптомів серед пацієнтів (симптоматичних або безсимптомних до операції), які дотримувались нежирної дієти або нормальної дієти після операції:

Дослідження включало 40 пацієнтів, які перенесли холецистектомію і були випадковим чином розділені на дві групи по 20 пацієнтів: група I дотримувалася б дієти з низьким вмістом жиру після операції та група II - звичайна дієта. Під час госпіталізації пацієнти отримали форму, що містить дієтичний план, якого слід дотримуватися після операції, і їм було наказано повернутися через 15 днів для збору даних.

Серед 40 пацієнтів, які перенесли холецистектомію, було 32 жінки (80%) та вісім чоловіків (20%). Вік коливався від 18 до 76 років, у середньому 47 років.

У передопераційному періоді було показано, що 17 пацієнтів (42,5%) були безсимптомними та 23 пацієнти (57,5%) мали симптоматику. Серед симптоматичних пацієнтів найпоширенішими передопераційними симптомами були запор та метеоризм. Вони з’явились окремо, разом або з іншими симптомами.

Враховуючи безсимптомних пацієнтів до операції, встановлено, що: у групі I (дієта з низьким вмістом жиру) з 11 пацієнтів у семи (63,6%) після операції не було симптомів травлення, і лише у чотирьох (36, 4%) мали симптоми. У групі II (нормальна дієта) із шести пацієнтів чотири (66,7%) продовжували не виявляти травних симптомів після операції, а у двох (33,3%) були початкові симптоми.

Статистичний аналіз не виявив суттєвих відмінностей між безсимптомними передопераційними пацієнтами, які дотримувались нежирної дієти та нормальної дієти, у профілактиці або зменшенні диспептичних симптомів протягом 15-денного післяопераційного періоду (р> 0,05).

Якщо розглянути симптоматичних пацієнтів до операції, то спостерігається, що з дев'яти пацієнтів групи I у двох (22,2%) після операції зникли шлунково-кишкові симптоми, шість (66,7%) залишились з тими ж симптомами, а в у одного пацієнта (11,1%) відбувся обмін симптомами, тобто один симптом зник, але виявився інший. У II групі з 14 пацієнтів у трьох (21,4%) після операції зникли шлунково-кишкові симптоми, у двох (14,3%) відбувся обмін симптомами, двоє (14,3%) залишились з однаковими симптомами, в одного (7,1 %) був доданий ще один симптом, ще у чотирьох (28,6%) одні залишились, а інші зникли, а у двох (14,3%) деякі залишились, і відбувся обмін симптомами.

Статистичний аналіз не показав суттєвих відмінностей між пацієнтами з передопераційними симптомами, які дотримувались нежирної дієти та нормальної дієти, у профілактиці або зменшенні симптомів травлення протягом 15-денного післяопераційного періоду (р> 0,05).

Автори дослідження дійшли висновку, що отримані результати показали відсутність значного ефекту дієти з низьким вмістом жиру у профілактиці або зменшенні диспептичних симптомів у безпосередній післяопераційний період лапароскопічної холецистектомії і що, отже, призначення дієти з низьким вмістом жиру залежатиме від лінії, якою віддає перевагу хірург, і профілю пацієнта та пов'язаних з ним клінічних станів, оскільки деякі воліють підтримувати доопераційну дієту з низьким вмістом жиру після холецистектомії через психологічні фактори.

Крім того, в a веб-сайт з інформацією про пацієнта від Національної служби охорони здоров’я (NHS) (5), загальні запитання щодо здоров’я включають, чи потрібно змінювати дієту після операції на жовчному міхурі. У відповідь на це запитання зазначено, що:

Список літератури (5):

  1. Дієта захисту жовчовивідних шляхів. Дієти для пацієнтів Екстрена служба - Лікарня Сагунто. Міністерство охорони здоров'я Валенсійської громади. [http://www.dep4.san.gva.es/contenidos/urg/archivos/dietas/06.%20Dieta%20de%20protecci%C3%B3n%20biliar.pdf] [Консультація: 12.11.2018]
  2. Харчові дієтичні рекомендації "після видалення жовчного міхура". Мадридська служба охорони здоров’я.
  3. Дієта захисту жовчовивідних шляхів. Лікарня Ла Інмакулада. Зона управління охороною здоров’я в Північній Альмерії, Андалузька служба охорони здоров’я. [http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hinmaculada/intranet/ugcolula/Dieta/PROTECCION%20BILIAR.pdf] [Консультація: 12.11.2018]
  4. de Menezes HL, Fireman PA, Wanderley VE, de Menconça AM, Bispo RK, Reis MR. Рандомізоване дослідження для оцінки гіполіпідної дієти при симптомах травлення безпосередньо після лапароскопічної холецистектомії. Преподобний полковник бюстгальтерів Cir. 2013 травень-червень; 40 (3): 203-7. [DOI 10.1590/s0100-69912013000300007] [Консультація: 11.12.2018]
  5. NHS. Загальні питання здоров’я. Чи потрібно змінювати дієту після операції на жовчному міхурі? У https://www.nhs.uk. Сторінку востаннє переглянуто: 31.10.2018. [http://www.nhs.uk/common-health-questions/operations-tests-and-procedures/do-i-need-to-change-my-diet-after-gallbladder-surgery/] [Консультація: 11/12/2018]

Ці посилання мають тип:

  1. Мета-аналіз та/або систематичні огляди: 0 посилання
  2. Клінічні випробування: 1 посилання
  3. Когорти, контроль випадків, серія клінічних випадків: 0 посилання
  4. Консенсус професіоналів: 0 посилання
  5. Рекомендації з клінічної практики: 0 посилання
  6. Підсумок доказів: 0 посилання
  7. Інформаційний/довідковий матеріал для пацієнтів: 4 посилання
  8. Розділ книги: 0 Посилання

Рекомендоване призначення

Попередження щодо використання відповідей

Відповіді на поставлені запитання готуються виключно з навчальною метою. Намір полягає у наданні інформації для збагачення та оновлення дискусійного процесу професіоналів медицини та медсестер. Вони ніколи не повинні використовуватися як єдиний або основний критерій для встановлення конкретного діагнозу або прийняття конкретної терапевтичної схеми.

Він жодним чином не призначений замінити, підтримати або захистити відповідальність лікаря. Це випливає з його власних рішень, і він повинен приймати тільки ним, і не може ділитися тими, хто лише повідомив його. Міністерство охорони здоров’я та служба охорони здоров’я Мурчан апріорі відкидають усю відповідальність за будь-яку шкоду чи травму, які можуть бути пов’язані з повним або частковим використанням наданої інформації та про які раніше вимагав медичний працівник.

(c) Міністерство охорони здоров'я регіону Мурсія

Контакт: Ронда де Леванте, 11, 30008, Мурсія 5Є Планта