Утворюється при кишкової непрохідності спазматичні болі в животі можуть поширюватися по всьому животу, колікоподібні, дуже сильні, з'являються хвилеподібно з певними перервами, але найбільш сильно відчуваються навколо пупка, в підребер'ї. Місце їх появи також певною мірою залежить від місця самої кишкової непрохідності. Чим вище закриття кишечника, тим сильнішими є симптоми. Найпоширенішою причиною кишкової непрохідності є непрохідність грижі.
Вивих через зовнішні причини, за яким слідує інвагінація, характерна переважно для дітей, і нарешті вивих через внутрішні причини. Інвагінація у дітей, непрохідність через спайки у молодих людей та обструкція через рак товстої кишки у людей похилого віку - найпоширеніші. Також повідомлялося про випадок сигматичної пухлини в грижі. Пухлина спричиняє товсту кишку, паралітичну непрохідність значно рідше, ніж механічну.
Розпізнавання кишкової непрохідності
Серед симптомів, завдяки яким непрохідність кишечника стає впізнаваною, найпоширенішим симптомом після болю є блювота. Чим вище прикус, тим сильніше блювота. У товстій кишці блювота є лише пізнім симптомом. Блювота у фекаліях завжди є пізнім симптомом. Це відбудеться лише в тому випадку, якщо завал триває довше. Блювотна блювота завжди вказує на дуже важкий стан пацієнта. Якщо блювота у фекаліях спостерігається у відносно хорошому загальному стані, це може бути спричинено лише зв’язком між шлунком та кишечником.
Відсутність або відсутність дефекації ніколи не є вирішальним симптомом. Фекалії можуть виділятися з кишкового тракту під час оклюзії навіть після оклюзії. Більш значним симптомом є відсутність або неможливість спорожнення вітрів. Кров'янисті слизові виділення можуть виводитися з кишечника при інвагінації кишечника. При високій кишкової непрохідності гази все ще можуть відходити протягом тривалого часу.
Метеоризм - теж пізній симптом. При обструкції нижньої частини тонкої кишки область шлунка сильно набрякає, коли сигма закривається, ліва половина живота, а потім і весь живіт. Чутливість до тиску не типова, і дефектів зазвичай немає. Вирішальною ознакою - яка, однак, не завжди виявляється - є видима перистальтика. Це також може бути спровоковано невеликими ударами, тиском на черевну стінку. Ця видима перистальтика найвища безпосередньо над місцем оклюзії.
Вас також можуть зацікавити ці статті:
Також ми чуємо випорожнення кишечника при перистальтиці. За допомогою стетоскопа шум рідини, що потрапляє або проходить через перешкоду через перистальтику, добре чутний, а також допомагає в локалізації. Лихоманка або лихоманка зазвичай відсутні, але задушення може супроводжуватися лихоманкою. Загальний стан поступово погіршується під час клубової кишки, паралельно з розвитком дегідратації та ексикозу.
Поділ механічного та паралітичного кишечника
Механічний кишечник починається раптово з болю та кольок, з сильними судомами, бурчанням, бурчанням, кишковими звуками та перистальтикою кишечника. Надуту кишкову петлю над прикусом можна пропальпувати або постукати. Болі з’являються періодично.
При паралітичному ілеусі живіт мовчить, кишкові рухи та звукові явища не виявляються. Однак, оскільки під час механічного кишечника кишковий параліч відбувається вторинним шляхом або вже на початку - напр. вольвовий або брижовий тромбоз - переважають паралітичні явища, пізніше ізоляція дуже важка. Виявлення основного захворювання при паралітичній кишці є дуже важливим фактором.
Симптоми кишечника при паралічі
При паралітичному ілеусі блювота виникає рідше, через більші проміжки часу, судоми чи болю відсутні, але відповідно до атонії шлунку з шлунку може потрапляти велика кількість рідини, яка незабаром стає слабкою, каламутною, брудною, коричневого кольору. Типовий дифузний великий метеоризм, ми чуємо розбризкування, розбризкування звуків, але лише для постукування та штовхання живота. Ми нічого не чуємо спонтанно.
На паралітичній стадії механічної кишки неможливо виявити жодного основного захворювання, з іншого боку, антиконвульсантні явища початку клубової кишки можуть бути виявлені анамнестично. Рівномірність здуття живота більше на користь паралітичного непрохідного кишечника. При механічній кишці, принаймні спочатку, здуття живота є асиметричним. Явища дифузного перитоніту найчастіше на користь паралітичного кишечника. Свідченням механічного кишечника можуть бути рівні рідини, розташовані в певній області та в певній характерній формі. Ідентифікована або видима перистальтика кишечника демонструє механічну кишку у всіх випадках.
Вирішальний фактор сегрегації реєстрація захворювання, що викликає непрохідність кишки. Якщо таке захворювання відомо, паралітичний кишечник, швидше за все, навіть якщо захворювання було механічним. Причини механічного кишечника зазвичай можна точно визначити лише під час операції. Вони не детальні, ми наводимо лише випадок з апельсиновою лілією, який неодноразово публікувався в угорській літературі. Механічна перешкода іноді може мати дуже конкретні причини, наприклад інтрапарієтальна гематома в стінці кишечника, пов’язана з антикоагулянтною терапією. Тут також розглядаються випадки згаданого псевдоілея у вигляді ідіопатичної псевдообструкції, що імітує клубову кишку.
Поділ тонкої кишки і товстої кишки
Точне визначення місця прикусу не є основною вимогою, оскільки діагноз клубової кишки достатній для того, щоб хірург провів лапаротомію. Однак хірургічне втручання легше, якщо хірург заздалегідь знає місце закупорки.
Оклюзія верхньої частини тонкої кишки характеризується початковою дуже гострою блювотою, дуже сильним болем і сильним шоком. Чим дистальніше обструкція тонкої кишки, тим менш виражені симптоми, чим терпиміший біль, чим пізніше починається блювота, тим більше розвивається метеоризм і тим інтенсивніше випорожнення спостерігається в середині живота. При високому оклюзії товстої кишки порожнє зображення живота показує лише кілька рівнів з лівого боку живота. Чим більше рівнів можна розпізнати, тим глибша кишкова непрохідність.
Тонка кишка
Тонка кишкова ліля набуває форми гострої абдомінальної катастрофи, відокремленої від перфорації лише відсутністю м’язової напруги. Блювота є більш серйозною і частішою, більш мучистою, ніж при перфорації або панкреатиті, блювота незабаром набуває слабкого характеру (блювота у пацієнта завжди повинна бути відкладена і ретельно контролюватися). Характеризується хвилеподібними судомами, появою довших або коротших безболісних перерв, чого зазвичай не вистачає при інших захворюваннях живота. Тонкокишкова коліка відокремлена від тонкокишкової кольки тяжкістю стану та відсутністю локалізації болю від шоку, каменів у нирках або жовчному міхурі. Горизонтальні рівні на рентгені розташовані в середній лінії живота з накопиченнями газів над ними, широкими та низькими.
Однією з форм високого запалення кишки є шлункова в'язка, що є насамперед хворобою людей похилого віку. При цьому блювота дуже сильна, але в основному вона складається з блювоти, і пацієнт не спорожнює блювоту. Якщо є блювота, вона не містить жовчі. Проковтнута рідина негайно повертається. Шлунок розширюється, але спуститись по шлунку за допомогою зонда все одно не вдається. Рентген також показує збільшення шлунка, але навіть якщо пацієнт проковтне контрастну пасту, вона не потрапляє в шлунок. Рідкісне захворювання можна вирішити лише хірургічним шляхом.
Гостра дилатація шлунка насправді не є непрохідністю, але шоковий стан, який він спричиняє, може імітувати образ черевної катастрофи. Це відбувається переважно після операцій і пов’язане з тахікардією, задишкою, колапсом, метеоризмом і невгамовною блювотою. Велика кількість рідини може виводитися зі шлунка.
Верхня брижова артерія в деяких випадках пригнічує горизонтальну нижню частину дванадцятипалої кишки і розвиває рідкісне захворювання дванадцятипалої кишки. Фактично це верхня лілея тонкої кишки, яка зустрічається у пацієнтів з астенією, лордозом, часто з нервовою анорексією. Це пов’язано зі спазмом болю в шлунку, невгамовною блювотою, а блювота також містить жовч. Блювота викликається прийомом їжі, горизонтальним положенням, тим більше, що положення ліктьового суглоба в колінах може це усунути. Непрохідність дванадцятипалої кишки можна виявити за допомогою рентгенологічного дослідження або дуоденоскопа.
Товста кишка
Лейкоз товстої кишки найчастіше є оклюзією сигми-нащадка. Симптоми розвиваються набагато повільніше, ніж у тонкому кишечнику, поступово посилюючись після гострого початкового болю. Загальний стан надзвичайно хороший протягом тривалого часу, оскільки порушення рідини та солі розвиваються повільно. Вражаюча фізична знахідка часто пов'язана з поганим анамнезом. Блювота не є ні важкою, ні рідкісною. Блювота, що витікає, виникає лише дуже пізно. Типовим є односторонній метеоризм живота. Якщо метеоризм поширився на весь живіт, він найсильніший з обох боків живота.
На рентгенівському знімку високі та вузькі рівні рідини спостерігаються переважно збоку живота (рівні тонкі кишки посередині, широкі та плоскі). Не робіть рентген з оральним контрастом, але протипоказань до іригоскопії немає. Роблячи це, якщо стан пацієнта не настільки поганий, що робить це неможливим, можна визначити місце прикусу. Якщо контрастна речовина безперешкодно заповнює всю товсту кишку, можна виключити можливість лейкозу товстої кишки. Однак, якщо симптоми шоку помітні, не слід витрачати час на цей тест.
Узагальнюючи відмінності в клінічній картині виразки тонкої і товстої кишок, можна сказати, що виразки тонкої кишки швидко розвиваються і швидко погіршуються. Товста кишка розвивається повільно, і загальний стан пацієнта може бути відносно хорошим протягом днів. У тонкому кишечнику блювота є ранньою, в товстій кишці рання блювота може затриматися, пізніше менш зловмисна і стає слабкою лише за кілька днів. Біль тонкої кишки на початку дуже сильний, скрипучий, судомний, біль у тонкій кишці повільно наростає, менш періодичний, але якщо він уже розвинувся, то дуже сильний і мучительний. Біль у тонкій кишці сильніша в середині живота та у великій частині живота.
| Тюнет | Чеджум | Клубова кишка | оточення, | сигма, |
| асценденс | пряма кишка | |||
| Який номер | рано | рано | не рано | пізно |
| Блювота | темно-коричневий, тонкий, гіркий | розгублений, faeculens | щільні, faeculens | щільні, faeculens |
| Вітер, що дме | можливо | рідко | припинити | припинити |
| Біль | помірний | інтенсивний, судомний | великий спазм, писк | дуже великий спазм |
| місце | пупок | alhas | ileocaecalisan | лівий живіт |
| Метеоризм | alig | помірний | особливо в середині живота | двосторонній (Flankenmeteorismus) |
| Стукіт звуку барабанщика | в епігастрії | пупок | внизу живота | обширна, дифузна |
| Слухаю знахідку | пупок | під пупком | ileocaecalisan | зліва, внизу живота |
| Ректальна знахідка | негативний | негативний | Гольдтюнет | Hocheneggtünet |
| Шок | дуже рано | рано | пізніше | дуже пізно |
Виділення деяких форм клубової кишки
Камені в жовчному міхурі - це переважно хвороба літніх жінок, поєднання механічного та спастичного кишечника. Через перфоровану перфорацію жовчного міхура жовчні камені в дванадцятипалій кишці найчастіше застряють навколо середини клубової кишки, можливо, в нижній частині. Це викликає періодичні скарги на субілеусолеус до того, як камінь назавжди заблокований. Тому хвороба є багатоступеневою. Ви можете ввести спазматичний, гарячковий, можливо, жовтяницю, що відповідає виділенню каменю, а через кілька днів розвивається клубова кишка. Як правило, будь-які попередні скарги на жовч вирішуються за час до початку клубової кишки.
Ілеус виникає не одночасно, а, як уже згадувалося, у вигляді періодичних, розчинних скарг на ілеус. Також трапляються періодичні камені в жовчному міхурі. Звичайно, курс може бути ненормальним, і пацієнту, який переніс операцію на непрохідність кишки, діагностують жовчний міхур лише під час операції. Захворювання по суті розпізнається за симптомами виразки нижньої частини тонкої кишки через кілька днів після симптомів виразки тонкої кишки або жовчнокам’яної хвороби.
Задушення клубової кишки
Це характеризується бурхливим раптовим появою симптомів. Симптоми шоку розвиваються завжди, а прогноз поганий. Операції на животі, фіброзні спайки, що утворюються після запальних процесів, включаються в історію хворого, туберкульоз перитоніту, гінекологічні процеси. Кишкова непрохідність, спричинена Меккельдивертикулом, також має задушливий характер. Раптовий початок сильного болю, початкова блювота, важка хвороба, прискорений пульс свідчать про задушення. Живіт здутий, спочатку обмежений, потім болісний в цілому, вітер не залишає, незабаром у черевній порожнині утворюється ексудат, який є геморагічним.
Симптоми при задушенні тонкої кишки особливо турбулентні. На важко еластичній кишкової петлі, розширеній над місцем задушення, перистальтика не відчувається, петля нерухома і незмінена. Це явище в підручниках називають симптомом Валя. Найчастіше спостерігається у худих пацієнтів до того, як розвинувся захист, спричинений перитонітом.
Обтураційна клубова кишка
Обтураційна непрохідність кишки рідко зустрічається в тонкому кишечнику, найчастіше через пухлини в товстій кишці. Тому його розвиток здебільшого поступовий і має довгу історію симптомів субілеуса. Пухлина часто викликає непрохідність кишки через інвагінацію. Непухлинне чужорідне тіло, маса аскариди, рідко викликається лугом, що використовується для зв’язування кислоти, спричинена загущеним контрастним речовиною, що потрапила в кишечник.
Вульва раптово починається з величезного судомного болю, часто з колапсу. Біль в області пупка найсильніший. В районі скручених качок незабаром з’являється вугр. Симптоми в іншому випадку відповідають симптомам защемленого кишечника з сильним шоком. Причиною є занадто довга брижа, іноді брижа кисти або великий дивертикул.
Розпізнавання форм клубової кишки
При визнанні всіх цих форм непрохідності кишечника відіграє можливість виникнення всіх гострих захворювань живота. Початкова блювота та пізня блювота, локальний, а потім сильний біль, метеоризм, який може бути асиметричним, неможливість дефекації стільця та вітрів, вирівнювання на рентгенівському знімку (“порожнє” зображення), відсутність температури найчастіше дозволяють відокремитися. Симптоми кишкової непрохідності також можуть бути викликані закупоркою черевних судин.