Саркопенія - це складний синдром, пов’язаний із втратою м’язової маси. Її причини різні, і включають порушення використання, запалення, хронічні захворювання, зміни ендокринної функції та дефіцит харчування. Саркопенія відіграє важливу роль у появі слабкості та втрати функціональних можливостей у людей похилого віку, що обумовлює збільшення кількості госпіталізацій та сприяє більшій потребі в інституціоналізації.

Поширеність саркопенії зростає в геометричній прогресії з віком і спостерігається приблизно у 50% людей старше 80 років. Основні його причини наведені в наступній таблиці:

людей похилого
Нещодавно роль опорно-рухового апарату була висвітлена понад її традиційно відому структурно-механічну функцію, і вона була описана як активний метаболічний орган, який взаємодіє з іншими органами, забезпечуючи енергію. Крім того, це головний білковий резервуар у нашому організмі і бере участь у імунній відповіді. Отже, втрата м’язової маси та функцій безпосередньо вплине на ці структурні та метаболічні функції, суттєво погіршуючи здоров’я та якість життя людей похилого віку, особливо госпіталізованих пацієнтів. Механізм цих ефектів дотримується логічного порядку: зменшення м’язової маси пов’язане зі зменшенням м’язової сили, що, в свою чергу, знижує фізичну працездатність, ускладнюючи виконання звичайних видів повсякденного життя, що спричиняє інвалідність та залежність.

Саркопенія може з’являтися або погіршуватися, збігаючись з калорійно-білковим недоїданням і, отже, пов’язаним із втратою ваги. Однак саркопенія може траплятися і у людей із нормальною або навіть високою масою тіла. Ожиріння при саркопенії накопичує пов'язані з цим проблеми обох станів, і йому сприяють дієтичні фактори та відсутність фізичної активності.

М’язову масу можна оцінити різними методиками. Існують різні методи оцінки розміру та функції м’язів, які варіюються залежно від їх доступності та точності. Практично, оцінка м'язової маси може бути виконана за допомогою біоімпедансу або подвійної енергетичної рентгенівської абсорбціометрії, сили м'язів рукою за допомогою сили динамометра та функціональності за допомогою короткої фізичної працездатності акумуляторної батареї або тесту "вставай і йди" . Коли ці методи неможливо виконати, корисною альтернативою є антропометрія, згідно з якою периметр литок є маркером саркопенії та гіпотрофії, коли вона нижче 31 см.

Лікування саркопенії
Лікування саркопенії повинно бути зосереджене на полегшенні її основних причин, збільшенні м’язової маси та сили та поліпшенні функціонального стану пацієнтів. У разі вторинної саркопенії лікування також повинно проводитись при основному захворюванні. Загалом ми можемо встановити 2 типи втручань:

Фізичні вправи
Сидячий спосіб життя є одним з основних причинних факторів саркопенії. Найбільш вигідним видом тренувань у людей похилого віку є так званий багатокомпонентний, який включає тренування сили, витривалості, рівноваги та ходи. Вправи на опір виявились найефективнішими для профілактики саркопенії у людей похилого віку, здатні збільшити м’язову масу та силу; Бажано виконувати такий вид вправ з обтяженнями 2-3 рази на тиждень. Пацієнтам, що одужують, після періоду іммобілізації слід виконувати пасивні мобілізаційні вправи, щоб сприяти їх поступовому одужанню.

Іншими терапевтичними втручаннями при саркопенії було б лікування дефіциту вітаміну D, який дуже поширений серед людей похилого віку та відіграє важливу роль у метаболізмі кісток та м’язів. У людей похилого віку з низьким рівнем вітаміну D спостерігається слабкість проксимальних м’язів, що призводить до труднощів піднятися зі стільця або піднятися сходами, наприклад. Тому дефіцит вітаміну D вимагає лікування у літніх людей.

Бібліографія
1. Келлер К. Саркопенія. Wien Med Wochenschr. 2018 рік.
2. Cruz-Jentoft AJ, Bahat G, Bauer JM, Boirie Y, Bruyère O, Cederholm T, et al. Саркопенія: переглянутий європейський консенсус щодо визначення та діагностики. Вікове старіння. 2018 рік; 48 (1): 16-31.
3. Ruiz T, Cuesta FM, Amengual A, Cuesta M. Саркопенія та слабкість у літніх людей. У: Луїс Д.А., Беллідо Д., Гарсія П.П., Олвейра Г., ред. Дієтотерапія, клінічне харчування та метаболізм. Мадрид: Медичний клас, 2017; 525-536.