Регулярні фізичні вправи, що практикуються в належних межах, зменшують частоту серцево-судинних факторів ризику, таких як діабет, гіпертонія, гіперліпемія та ожиріння, а отже, знижують смертність не тільки серцево-судинних, але й ракових захворювань.

Деякі сприятливі наслідки спорту для зменшення серцево-судинних факторів ризику полягають у наступному:

  • Знижує резистентність до інсуліну: спорт покращує засвоєння глюкози в м’язах та метаболізм глікогену, що передбачає меншу частоту діабету 2 типу, який набувається у дорослих та у діабетиків, як 1, так і 2 типу, менша потреба в інсуліні або гіпоглікемічних препаратах.
  • Знижує артеріальний тиск у гіпертоніків.
  • Покращує ліпідний профіль, підвищує рівень холестерину високої щільності або "хорошого" холестерину (ЛПВЩ) і знижує вміст тригліцеридів і холестерину низької щільності або "поганого" холестерину (ЛПНЩ).

Однак практикувати великі обсяги фізичних вправ вже не є користю для нашого здоров'я, оскільки зменшення факторів ризику та смертності, які спричиняє спорт, "затьмарюється" перевантаженням, яке викликає надмірне напруження. Зв'язок між кількістю фізичних вправ та ризиком смерті має форму, яка називається "кривою U або J", ризик смерті вищий з обох кінців, оптимальний для середніх рівнів кількості фізичних вправ. Смертність зменшується в міру збільшення кількості фізичних вправ до межі, за якою зазначена смертність знову зростає, прирівнюючись до сидячого способу життя.

Серцево-судинні адаптації спорту

Збільшений ударний об’єм (SV) та серцевий викид (CO): VS - це об’єм крові, який серце виганяє під час кожного удару. CO - це кількість крові, яку ви викидаєте за хвилину, і залежить від SV та частоти серцевих скорочень. СВ і ГК спортсмена набагато вищі, ніж у сидячого особини. Під час інтенсивних фізичних навантажень у спортсменів у хорошій формі це вдвічі більше.

Зниження частоти серцевих скорочень у стані спокою або брадикардія: Це наслідок збільшення ударного об’єму. Якщо з кожним ударом викидається більше крові, не потрібно бити стільки разів. Є також інші фактори, що беруть участь у брадикардії спортсмена, такі як підвищений тонус вагіни, генетичні фактори тощо.

Поліпшення коронарного кровообігу: В результаті надзвичайної роботи, яку повинно виконувати серце спортсмена, і того, що воно більше, ніж зазвичай, воно вимагає більшого кровотоку. Отже, фізичні вправи викликають формування капілярів або капілярів, а також розширення судин коронарних артерій. У спортсмена більш висока щільність капілярів на м’язове волокно міокарда, ніж сидяча особина, і пропорційна потовщенню стінки міокарда до певної межі товщини. Все це збільшує приплив крові до серця.

Збільшений розмір серця: Зміни в розмірах і структурі серця називаються серцем спортсмена, і ми поговоримо про це в наступному пункті.

спортсмена
Фото: Вікіпедія

Серце спортсмена

Це всі ті оборотні структурні зміни, які відбуваються в серці як процес адаптації до фізичних вправ.

Серце складається з чотирьох камер, де кров для перекачування зберігається і циркулює - праве і ліве передсердя, а також правий і лівий шлуночки - відокремлені один від одного перегородками і клапанами фіброзної тканини. Оскільки шлуночки перекачують кров, вони оточені м’язовою або міокардіальною стінкою, скорочення якої відповідає за перекачування крові в легені, правий шлуночок і лівий шлуночок до м’язів та інших тканин.

Подібно до того, як об’єм будь-якого м’яза збільшується, коли ми його вправляємо, розмір міокарда, коли ми змушуємо його багато працювати, може також збільшуватися. Серцева маса може збільшитися на 30%. Розмір серця спортсмена збільшується за допомогою двох механізмів:

  • Розширенняпорожнини: Порожнини розширені через високий і швидкий потік крові між ними під час занять спортом. Було показано, що під час марафону з'являється дилатація передсердь та правого шлуночка, що відповідає за фіброз та наслідки порушення функції правого шлуночка. Ці зміни з’являються під час марафону і тривають до трьох днів після перегону, щоб відновитись з тижня.
  • Гіпертрофія стінки (гіпертрофія міокарда): Гіпертрофія з'являється через роки тривалих аеробних обсягів тренувань і зберігається, оскільки людина продовжує тренуватися. Зникає, коли спортивна діяльність припиняється.

Збільшене та/або гіпертрофоване серце має більший ризик порушення ритму або аритмії через спотворення його структури, ніж нормальний розмір серця.

У видах спорту на витривалість на початкових етапах переважає розширення, і через роки з’являється гіпертрофія. У силових або ізометричних видах спорту як дилатація, так і гіпертрофія зустрічаються рідше.

Потенційний кардіотоксичний ефект дуже великих обсягів аеробних тренувань все ще є предметом дискусій. Щоб заспокоїти всіх спортсменів, яким якось було діагностовано серце спортсмена, важливо чітко усвідомлювати, що:

  • Це не невиліковна або смертельна хвороба серця.
  • Не існує жоден наукові докази може спорт виробляють незворотні серцеві токсичні ефекти також це не причина серцевої смерті у спортсменів без серцевих захворювань.
  • Усі зміни є оборотними, коли людина перестає тренуватися, серце повертається до початкового стану.

Є мова про здорова або фізіологічна адаптація коли гіпертрофія та/або дилатація незначні, що є найбільш частим і патологічна адаптація, коли зміни є більш серйозними, ніж це відбувається в меншості випадків. Механізми патологічної адаптації поки не відомі, чому у деяких спортсменів розвиваються більш важкі або патологічні зміни, ніж у інших, можливо, сприяючи генетичним факторам, яких ми не знаємо.

Великим викликом для спортивного лікаря є визначення моменту, коли серцева адаптація до фізичних вправ починає бути патологічною та становити ризик. Іншим важливим фактором є диференціація серця спортсмена від інших генетичних структурних патологій, які є справжніми невиліковними захворюваннями серця та потенційними причинами раптової смерті і не мають нічого спільного з фізичними вправами. Гіпертрофічна кардіоміопатія та дилатаційна кардіоміопатія характеризуються гіпертрофією стінок та розширенням порожнин. На структурному рівні вони можуть бути схожими на серце спортсмена, однак у спортсмена гіпертрофія та розширення м’які і зникають із припиненням спортивної діяльності. З іншого боку, при первинних захворюваннях серця зміни, як правило, серйозні і зберігаються, незважаючи на переривання спортивної діяльності.

Фото: Youtube

Для всього поясненого, Ехокардіографія потрібна всім спортсменам різного віку з періодичністю, зазначеною лікарем, незалежно від стресового тесту, оскільки зміни в структурі серця в стрес-тесті не виявляються. Для цього необхідний візуалізаційний тест, або УЗД, або МРТ.

Зіткнувшись із серцем спортсмена, лікар, який відповідає за спортсмена, діятиме на його думку, виходячи з тяжкості гіпертрофії, розширення та історії спорту спортсмена. Загалом, якщо зміни значні, спортсмен повинен вийти зі світу змагань, різко зменшити обсяг тренувань і повторити іспит через півроку. Серце спортсмена мало б зникнути після відносного відпочинку. Справа в дискусіях і суперечках, якщо спортсмен може відновити ту саму початкову спортивну діяльність після одужання від серця спортсмена, або це призведе до тієї ж патологічної адаптації. У разі відновлення тієї самої діяльності це слід проводити з ретельним медичним контролем та контролем за допомогою ехокардіографії кожні шість місяців або рік.

Висновки