Журнал Interès Mutu - 19.12.16
Серцебиття є досить частим симптомом медичної консультації і визначається як сприйняття, часто дратує чи незручне, що пацієнт помічає серцебиття. Зазвичай вони доброякісні. Доктор Едуард Хомс Еспінах, фахівець з кардіології в MGC Centro Médico Mútua General de Catalunya, пояснює його причини та лікування.
Що таке серцебиття серця, доктор Хомс? Серцебиття є досить частим симптомом медичної консультації і визначається як сприйняття, часто турбує або викликає дискомфорт, що пацієнт помічає серцебиття. Зазвичай вони доброякісні.
Що викликає серцебиття? 90 і більше відсотків серцебиття спричинене факторами, які ми називаємо збуджуючими. Тобто все, що прискорює пульс і його частоту: тютюн, кава, червоний і чорний чай, алкоголь у дуже високих дозах ... Існує також низка гіпердинамічних станів, таких як вагітність, у тому, що може бути невелика анемія. Це означає, що в період вагітності є вагітні жінки, які можуть помітити серцебиття, але нічого не відбувається. Або якщо є розлад щитовидної залози у вигляді гіпертиреозу, тіло прискорюється і може відзначатися серцебиття. Або коли у нас лихоманка ... Але сьогодні я б сказав, що епідемія серцебиття спричинена стресом. Спочатку робочий стрес, а потім сімейний стрес.
Чи є серцебиття небезпечним? Не зазвичай. Ми повинні мати на увазі, що серцебиття, яке має ризик ускладнення, становить дуже малий відсоток і проявляється, наприклад, фізичними вправами, зусиллями, які дуже погано переносяться, супроводжуються болем у грудях, сопінням і навіть синкопе. Отже, тяжкість серцебиття пов’язана, перш за все, з толерантністю серцебиття, а потім, в основному, з тим, чи маємо ми структурно здорове серце, чи воно має якісь морфологічні зміни. Аритмія в цьому випадку завжди буде наслідком структурних захворювань серця, а не причиною.
Однак переважна більшість доброякісні. Вони дуже терпимі, поодинокі та епізодичні. Тобто вони мають поступовий початок і кінець і дуже добре переносяться. Частота серцевих скорочень, тахікардія, іноді серцебиття, не дуже висока. Словом, на щастя, більшу частину часу пацієнту не доводиться хвилюватися.
Коли слід звертатися до лікаря? В принципі, пацієнт звернеться до сімейного лікаря, і він пояснить симптоми: сильне серцебиття, навіть деякі проколи, що не є серцебиттям ... У цьому випадку лікар поставить основний діагноз, щоб визначити, чи слід направляти його до лікаря кардіолог, який проведе розширене дослідження для визначення лікування. А якщо ні, то пацієнт може звернутися безпосередньо до кардіолога.
Як діагностується серцебиття? Оскільки серцебиття - це електрична діяльність серця, головним діагностичним інструментом є електрокардіограма, яка нагадує фотографію серця. Якщо в цьому тесті з’являються будь-які зміни, ми звертаємось безпосередньо до кардіолога. Але оскільки серцебиття - це симптом, який може з’являтися протягом дня і ночі, нам знадобиться інструмент, який постійно вимірює серцебиття. Як ми це робимо? З холтером: пристрій, який постійно реєструє серцебиття, зазвичай протягом 24 годин. Це було б як фільм серця. Пацієнт носить його і може вести звичний спосіб життя, крім занять спортом та душем. Якщо ви помітили серцебиття протягом цього часу, запишіть це разом із часом, а потім проводиться порівняння з тим, що записав Холтер, щоб побачити, чи існує кореляція.
Як ми вже коментували раніше, також важливо знати, чи маємо ми структурно здорове серце, і для цього ми робимо УЗД серця, що супроводжує монітор Холтера. Підсумовуючи: з урахуванням клінічної історії, фізикального обстеження та електрообладнання ми повинні мати можливість визначити, чи є серцебиття високим ризиком чи не має більшого значення.
Як лікується серцебиття? Здебільшого особливе лікування не потрібно. Тому що, якщо я знаю, наприклад, що є ті, хто випиває відро кави на день, зменшуючи споживання кави, серцебиття, як правило, зникає. Отже, якщо ми знаємо, які збудження викликають ті, що осаджують, зменшуючи споживання цих збуджень, ми це вже вирішили.
Незважаючи на все, бувають випадки, коли серцебиття, будучи доброякісним, може заважати режиму дня. У цьому випадку ми можемо зробити спеціальне лікування для зниження енергетичного тонусу разом із анксіолітичним лікуванням. Якщо серцебиття є більш важливим, ми проведемо інші процедури, пристосовані до тяжкості та конкретних вимог.