МАДРІД, 27 (EUROPA PRESS)

жирова печінка

Серцево-судинні захворювання є основною причиною смерті у пацієнтів з неалкогольною жировою хворобою печінки, але це дискусійне питання, наскільки саме НАСГ, а не пов'язані із нею захворювання, такі як діабет, ожиріння або атерогенна дисліпідемія, відповідає за збільшення серцево-судинної смертності.

Безалкогольний жировий стеатоз печінки або печінки пов'язаний з порушенням обміну речовин. Це все частіше захворювання у пацієнтів із ожирінням, діабетом 2 типу, атерогенною дисліпідемією та високим кров’яним тиском. Запалення печінки в поєднанні з жировими відкладеннями в цьому органі викликає тихе захворювання, яке дає симптоми лише на запущених стадіях.

Нові дослідження, проведені дослідниками в лікарні Піті-Сальпетрієра при Університеті П'єра і Марії Кюрі, Париж, Франція, роблять висновок, що неалкогольна жирова хвороба печінки (НАСГ) є незалежним фактором ризику розвитку атеросклерозу і, отже, серцево-судинних захворювань.

Їхні результати, опубліковані в Journal of Hepatology, рекомендують суворий моніторинг стану серцево-судинної системи та метаболічних ускладнень у пацієнтів з НАЖХП.

"Докази показують, що жир і запалена печінка виражають кілька прозапальних та прокоагулянтних факторів, а також гени, що беруть участь у прискореному атерогенезі", - пояснює провідний дослідник Ралука Пайс з Університету П'єра та Марії Кюрі, Національний інститут охорони здоров'я та медичних досліджень (INSERM, за його абревіатуру французькою мовою) та Інститут кардіометаболізму та харчування (ICAN, абревіатура французькою мовою) Науково-дослідного центру (CDR, абревіатура французькою мовою) Сент Антуан, Париж, Франція.

"Це підвищує ймовірність того, що зв'язок між неалкогольною жирною печінкою та серцево-судинною смертністю може бути не просто опосередкованою загальними спільними основними факторами ризику, а тим, що незалежний NASH сприяє збільшенню цього ризику", - додає провідний автор, професор Влад Раціу.

Дослідники провели ретроспективне дослідження з близько 6000 пацієнтів звернувся до Центру первинної серцево-судинної профілактики в лікарні Піті-Сальпетрієра в період з 1995 по 2012 рік, щоб оцінити, чи є NASH випадковим або є причиною атеросклерозу сонних артерій, найбільших кровоносних судин шиї, що постачають кров у мозок, шию та обличчя.

Всіх пацієнтів обстежували із застосуванням ультразвуку сонної артерії з вимірюванням товщини інтима-середин сонної артерії та сонних бляшок.. Використовуючи Індекс жирової печінки (FLI), групу добре перевірених біомаркерів, дослідники відзначили, що стеатоз (жирова печінка) асоціюється з товщиною інтима-середовища каротидної інтими (IMT-C), ураженням, що передіотеросклеротично прогнозують серцево-судинні події. IMT-C збільшувався пропорційно FLI, і ця асоціація не залежала від традиційних кардіометаболічних факторів ризику.

ПРЕДИКТОР КАРОТИДНОЇ ТОЛЩИНИ

Стеатоз прогнозував C-IMT краще, ніж діабет або дисліпідемія, після коригування метаболічного синдрому та факторів серцево-судинного ризику у 5671 пацієнта. Довготривале спостереження за 1872 пацієнтами через вісім років додало більш важливу інформацію, підтвердивши, що у пацієнтів з жирною печінкою частіше розвиваються каротидні нальоти з часом: стеатоз спостерігався у 12 відсотків, а каротидні бляшки - у 23 відсотків цих пацієнтів.

IMT-C збільшувався у пацієнтів зі стеатозом, але не змінювався у тих, хто залишався без стеатозу. На початку дослідження стеатоз передбачав появу каротидних бляшок незалежно від діабету 2 типу, віку, статі, вживання тютюну та інших серцево-судинних факторів ризику.

Команда дійшла висновку, що у пацієнтів з метаболічним синдромом із ризиком серцево-судинних захворювань безалкогольна жирова печінка сприяє ранньому розвитку атеросклерозу та його прогресуванню, незалежно від традиційних серцево-судинних факторів ризику.

"Незалежно від механізмів, клінічні наслідки мають життєво важливе значення, оскільки пацієнти з серцево-судинним ризиком, які мають одну або кілька характеристик метаболічного синдрому, мають ще більший ризик, якщо вони мають стеатоз", - говорить Пайс.

"Так само було встановлено, що пацієнти зі стеатозом, але з надмірною вагою, без діабету 2 типу або без високого кров'яного тиску мають більший ризик розвитку цих ускладнень, ніж особи без стеатозу. Це свідчить про те, що NASH є попередником метаболічного синдрому. з цього випливає, що діагностика стеатозу є дуже важливою, і тому при клінічному лікуванні НАЖХП необхідна ретельна серцево-судинна та метаболічна оцінка та суворий контроль серцево-судинних захворювань або метаболічних ускладнень ", - пропонує він.

"Загалом, більшість даних свідчать про те, що NASH підвищує серцево-судинний ризик, хоча цей взаємозв'язок може бути змінений іншими факторами. Клінічні наслідки цієї парадигми можуть змінити рішення про початок стратегій первинної профілактики антитромбоцитарними препаратами., Зниженням ліпідів або Більш інтригуюча ідея полягає в тому, чи може жирова печінка бути терапевтичною мішенню для зниження серцево-судинного ризику ", - підкреслюють експерти Леон Адамс з Університету Західної Австралії та Квентін М. Ансті з Університету Ньюкасла, Великобританія. супровідну редакційну статтю.