олія

Цифрове письмо

Revista Empresarial & Laboral - Автор і для підприємців.

Серцево-судинні захворювання та споживання пальмової олії

Серцево-судинні захворювання (ССЗ) - це група утворень, які впливають на серце та судини, часто порушуючи такі життєво важливі органи, як мозок, нирки та серце. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), серцево-судинні захворювання залишаються основною причиною захворюваності та смертності у всьому світі, незважаючи на зростання пухлинних захворювань та появу нових інфекційних захворювань. За даними ВООЗ, за оцінками, в 2015 році від цієї причини загинуло 17 мільйонів людей (7,6 мільйона з них померли від ішемічної хвороби серця і 5,7 мільйона від цереброваскулярних інцидентів) (3), а до 2020 року кількість смертей збільшиться від 15% до 20%.

У Колумбії основними причинами смерті все ще залишаються серцево-судинні захворювання, однак у період між 2005 і 2014 роками тенденція зменшувалася - зі 166,43 смертних випадків до 146,96 смертей на 100 000 жителів, що означає зменшення на 9,90% (30,08% (595 289) смертей від ССЗ. ).

До широкого набору серцево-судинних захворювань належать:

• ішемічна хвороба серця: захворювання судин, що постачають серцевий м’яз;
• цереброваскулярні захворювання: захворювання судин, що постачають мозок;
• периферичні артеріопатії: захворювання судин, що живлять верхні та нижні кінцівки;
• ревматична хвороба серця: пошкодження серцевого м’яза та серцевих клапанів внаслідок ревматичної лихоманки, захворювання, спричиненого бактеріями, які називаються стрептококами;
• вроджена вада серця: вади розвитку серця, наявні від народження; Y
• тромбози глибоких вен і легеневі емболії: згустки крові (тромби) у венах ніг, які можуть відламуватися (емболії) і потрапляти в судини серця та легенів.

Важливо пам’ятати, що ішемічна хвороба серця є основною причиною смерті, а загалом серцево-судинні захворювання є причиною відсутності на роботі, передчасної смерті, зменшення років продуктивного життя та погіршення якості життя загалом, збільшення витрат на охорону здоров'я на медикаменти протягом усього життя, серйозні оперативні втручання та тривале перебування в лікарні.

Це може вас зацікавити: Рак та державна політика

Серцево-судинні захворювання в рівній мірі вражають чоловіків і жінок, і хоча раніше поширеність була пов'язана з промислово розвиненими країнами, сьогодні більше 80% спостерігається в країнах, що розвиваються. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, основні фактори ризику розвитку серцево-судинних захворювань можна запобігти своєчасно, це: артеріальна гіпертензія (ГТ), дисліпідемії, вживання тютюну, фізична бездіяльність, ожиріння та нездорова дієта. Існує безліч доказів того, що спрямування стратегій профілактики та раннього виявлення серед населення цих факторів ризику дозволить запобігти 80% серцево-судинних захворювань, крім зменшення витрат на систему охорони здоров’я та збільшення тривалості та якості життя, і не лише тих, хто страждають хворобою, але члени сім'ї та населення в цілому. Звідси важливість реалізації стратегій на популяційному та індивідуальному рівнях.

Дисліпідемії є одними з факторів ризику, які найбільше впливають на серцево-судинні захворювання, і саме тому зміна звичок є надзвичайно важливим для зменшення такого ризику. Докази, і особливо рандомізовані контрольовані дослідження (RCT) на сьогоднішній день, показали, що зменшення рівня трансжирів та насичених жирів має рівень доказів їх впливу на зниження концентрації загального холестерину та ліпопротеїдів низької щільності (LDL для його скорочення англійською мовою), так само за рахунок зменшення вмісту в раціоні трансжирів, збільшує концентрацію ліпопротеїдів високої щільності (ЛПВЩ - її абревіатура англійською мовою) із рівнем доказовості А, ключовим як захисний фактор для серцево-судинних подій.

Широко відомо, що середземноморська дієта роками вважалася найкращим режимом харчування для ведення здорового способу життя та зниження загального рівня холестерину, фракції ЛПНЩ та підвищення концентрації ЛПВЩ. Дослідження PREDIMED навіть показує, що середземноморська дієта ще важливіша для первинної профілактики серцево-судинних захворювань у пацієнтів з високим ризиком, натякаючи, що найголовніше - це не кількість споживаного жиру, якщо воно не перевищує 35% (11% насичених жирів) від загальної кількості калорій, як рекомендовано директивами ESC/EAS 2016 року, але якість цього.

В рамках середземноморської дієти рекомендується оливкова олія через вищий рівень мононенасичених жирних кислот та користь для здоров’я, однак поєднання різних масел також має важливе значення, оскільки кожна олія містить різні концентрації кислот. Жирна також корисна. Одним з найбільш обговорюваних споживаних масел є пальмова олія, враховуючи його склад 50% AGS, переважно пальмітинову кислоту, AGM (олеїнову кислоту) та AGP (лінолеву кислоту). Згідно з доказами та технічним звітом за 2017 рік від Ібероамериканського кокранівського центру та Іспанського фонду науки і технологій (MINECO), немає остаточних результатів, що пов’язують споживання пальмової олії та збільшення загального холестерину, ЛПНЩ та розвитку серцево-судинних захворювань.

Зокрема, звіт відповів на запитання, "Чи вживає пальмова олія серед загальної популяції населення більш-менш ризик захворювань та захворюваності та смертності, ніж інші типи олій?", у якому було здійснено пошук станом на травень 2017 року, включаючи бібліографічні основи PubMed, клінічні рекомендації, міжнародні рекомендації, позиції експертних товариств та систематичні огляди. На сьогоднішній день не знайдено конкретних клінічних вказівок чи рекомендацій щодо споживання пальмової олії та серцево-судинних захворювань. Було врятовано три відповідні рекомендації, дві - з Національного інституту здоров’я та клінічних досягнень (NICE) у Великобританії та американські рекомендації щодо дієтичних рекомендацій, опубліковані у 2015 р. насичені до менш ніж 10% від загальної калорійності та уникайте споживання трансжиру.

Пальмова олія та вміст насичених жирів

Як зазначалося вище, пальмова олія містить 50% насичених жирів, набагато вищий відсоток, ніж інші рослинні олії, однак слід пояснити, що пальмітинова жирна кислота не має такої ж атерогенності, як інші насичені жирні кислоти, такі як міристинова, що вивчається і підтримав, що саме основна насичена жирна кислота впливає на підвищення рівня холестерину в сироватці крові. На наступному зображенні показано порівняння пальмової олії з іншими рослинними оліями та жирами.

Дослідження показують, що пальмова олія має більш повільне всмоктування та менший вплив на утворення атером (8), оскільки пальмова олія також містить 42% олеїнової кислоти, що сприятливо впливає на запобігання ECV (9) (10). Крім того, він також містить токотрієноли (компонент вітаміну Е), про що в світі доведено безліч доказів того, що вони мають гіпохолестеринемічну, антитромботичну дію і, таким чином, сприяють регресу атероматозного нальоту.

В останні роки досліджували взаємозв'язок між споживанням пальмової олії та серцево-судинними захворюваннями, деякі дослідження виявили позитивні висновки та взаємозв'язок з 95% довірчими інтервалами, однак, дані не є переконливими з огляду на короткий час дослідження, зразки яких не є неоднорідність або конфлікт інтересів з боку авторів. Один з цих оглядів включав 27 досліджень, більшість з них рандомізованих клінічних випробувань, і порівнювали вплив споживання пальмової олії з іншими рослинними оліями з меншим вмістом насичених жирних кислот, показуючи, що загальний рівень холестерину збільшувався, але тригліцериди тим не менше, більшість результатів були неоднорідні і не можуть вважатися переконливими, з низькою помірною впевненістю.

Також були проведені дослідження порівняння пальмової олії з сафлоровою олією з високим вмістом олеїнової кислоти та її впливу на фракцію ЛПНЩ, показавши, що відмінностей у ліпідному профілі не спостерігалося (10).
Беручи до уваги відсутність доказів того, що пальмітинова кислота збільшує ризик серцево-судинних захворювань, а також, що пальмова олія також містить ненасичені жирні кислоти, пальмову олію можна вживати в помірних кількостях, доки вона знаходиться в межах збалансованої дієти. Норд-Індський ІЛСІ опублікував у 2017 році технічний документ, в якому дійшов висновку, що недостатньо показників серцево-судинного ризику для надання різних або більш конкретних рекомендацій щодо насичених жирних кислот.

Пальмова олія та трансжири

У звіті MINECO, опублікованому в 2017 році, також порівнюється споживання пальмової олії з оліями, що містять гідровані жири, огляд включав дев'ять досліджень і дійшов висновку, що споживання пальмової олії збільшує концентрацію ЛПВЩ порівняно з іншими жирами, що містять трансжири (TFA ), з 95% довірчим інтервалом, однак, результати також неоднорідні і не остаточні. Слід зазначити, що зменшення споживання трансжирів у раціоні є широко відомою та підтримуваною рекомендацією щодо зниження ризику серцево-судинних захворювань.

Огляд, опублікований у журналі медичного факультету Національного університету Боготи у 2016 році, показав, що збільшення загального споживання енергії з трансжирних кислот на 2% пов’язане у 23% із збільшенням серцево-судинного ризику через трансжири підвищують концентрацію загального холестерину, ЛПНЩ і зменшують частку ЛПВЩ. Нордендський ILSI у своєму технічному документі підтверджує, що споживання трансжирів, що перевищує 2% від загальної калорійності, пов'язане з різними факторами серцево-судинного ризику та сприяє збільшенню ризику ішемічної хвороби серця. Крім того, споживання трансжирів також пов’язане із збільшенням ваги, що є ще одним фактором ризику серцево-судинних захворювань.

Трансжири вивчались десятиліттями і мають безліч доказів їх негативного впливу на здоров’я не лише у зміні зміни ліпідного профілю та збільшення ваги, але також у позитивній зв’язку з деякими типами раку, такими як резистентність до молочної залози та інсуліну, з цієї причини його споживання повинно бути дуже обмеженим у межах щоденного раціону. Кожна країна має правила, і обов'язок харчової промисловості - інформувати населення про вміст трансжирів. У Колумбії в 2012 році набула чинності резолюція 2508 - технічний регламент щодо упакованих харчових продуктів, що містять транс та/або насичені жири.

Читайте також: Національний план розвитку та цілі системи охорони здоров’я на 2020 рік

З іншого боку, американські рекомендації 2015 року рекомендують обмежити споживання трансжирів, 2016 ESC/ECA рекомендації рекомендують як важливий захід для запобігання ССЗ, мінімізуючи вміст трансжирів до менш ніж 1% щоденної енергії. Беручи це до уваги, пальмову олію можна включити до здорового раціону, враховуючи, що вміст у ній трансжирів становить менше 1%, 42% олеїнової кислоти, і немає ніякого зв’язку з розвитком серцево-судинних захворювань чи змін у ліпідному профілі. Його споживання повинно відповідати здоровому та збалансованому харчуванню.

Дієтичні рекомендації щодо здорового харчування відповідно до європейських рекомендацій:

• Жир менше 35% енергії (11% насичених жирів і менше 7%, якщо є гіперхолестеринемія)
• Доданий цукор: менше 11% від денної потреби в енергії.
• Клітковина: мінімум 18 грамів на день.
• Сіль: максимум 6 грамів на день у дорослих.
• Фрукти та овочі: мінімум 5 порцій на день.

Серцево-судинні захворювання та пальмова олія