Що таке подагра і що її викликає?
Дно є захворювання, що вражає переважно чоловіків, що проявляється гострим артритом. Найчастіше вражає великий палець ноги, але може з’являтися і на щиколотці, коліні, зап’ясті або пальцях. Гострий напад подагри супроводжується сильним болем, набряком і почервонінням ураженої області і триває від днів до тижнів. Напад зазвичай чергується з безсимптомною фазою різної тривалості, але може повторитися в будь-який час.
Дно є метаболічне захворювання, пов’язане з надлишком сечової кислоти в крові, солі яких потім відкладаються у згаданих суглобах або певних органах. З органів найчастіше уражаються нирки, у приблизно 30% хворих на подагру також є камені в нирках. При тривалому збільшенні сечової кислоти подагра може перейти в хронічну стадію, коли організм не може позбутися кристалів уратів і згустків (тофу) осадженої форми сечової кислоти, покритих запаленою тканиною, найчастіше у вухах або кінцівки. Запальна тканина викликає постійний біль і обмеження рухливості.
Що таке сечова кислота і де вона утворюється?
Сечова кислота є продуктом метаболізму пуринів, аденіну та гуаніну. Він потрапляє в наш організм через споживання дієта, яка містить пурини та їх обмін речовин, при розщепленні власних клітин організму (У наших власних клітинах також містяться пурини, і коли вони гинуть, також утворюється сечова кислота) тощо шляхом внутрішньоклітинного синтезу. Здоровий організм із підвищеним споживанням дієти, багатої пуринами, також збільшить їх виведення (фізіологічний компенсаторний механізм), тому не спостерігається підвищення рівня крові вище «нормальних» значень - 6 мг/дл у жінок та 6,8 мг/дл у чоловіків (певна кількість сечової кислоти в крові необхідна для її антиоксидантної активності).
Як знизити рівень сечової кислоти?
Якщо ви помітите підвищений рівень сечової кислоти, ваш лікар скаже вам дієта з низьким вмістом пуринів, тому вам заборонять переважно всі нутрощі, деякі риби, такі як сардини, шпроти, форель та скумбрія, в обмеженій кількості інші види м’яса, бобових та м’ясних бульйонів. Однак реальність така, що багато пацієнтів (якщо не більшість) не досягають ідеальних цілей для сечової кислоти, незважаючи на дотримання цієї дієти, і вони покладаються на довічне використання алопуринолу, препарату для зменшення власного виробництва сечової кислоти. Якщо підвищений рівень сечової кислоти може бути м'ясом і субпродуктами, отже, чому дієта часто не вдається?
Люди прагнуть шукати швидких і простих рішень. У мене підвищений рівень сечової кислоти, тому я зменшую споживання пуринів, з яких утворюється сечова кислота. У мене високий рівень холестерину, тому я виключаю зі свого раціону тваринні жири. У мене надмірна вага, тому я буду їсти нежирну і низькокалорійну їжу. Однак вирішення проблеми завжди набагато складніше і складніше, оскільки організм - це складний, взаємопов’язаний механізм, і виробництво кожної речовини в ньому є важливим. Якщо ми припинимо надходження холестерину із зовнішньої дієти, це збільшить власне вироблення холестерину, щоб підтримувати бажаний рівень, який збільшився внаслідок іншої патологічної події (наприклад, запалення судинної стінки). Крім того, коли ми їмо низькокалорійну та знежирену дієту, намагаючись схуднути, ми не тільки, мабуть, не витримуємо довго (зростаючий голод нас врешті наздоганяє), але організм також захищається іншими механізмами, такими як функції щитовидної залози (уповільнення обміну речовин та економія енергії) набирають енергію. Врешті-решт, ми наберемо ще більше, уповільнимо обмін речовин і зменшимо частку активної м’язової маси, тому в перспективі ми досягнемо прямо протилежного того, що хотіли.
Випадок із сечовою кислотою також набагато складніший. Фактичне перевиробництво сечової кислоти, а також зменшення її виведення, ймовірно, пов’язане з кількома факторами, такими як гіперінсулінемія та резистентність до інсуліну. Простіше кажучи, довгострокове збільшення інсуліну в крові через збагачену цукром дієту призводить не тільки до ослаблення інсулінових рецепторів і, отже, до резистентності до інсуліну, але також до збільшення продукції та зменшення виведення сечової кислоти.
Інші фактори, що підвищують рівень сечової кислоти набагато помітніше, ніж згадані «пуринові» продукти фруктоза та алкоголь. Фруктоза - це цукор, який містить кукурудзяний сироп (рясно додається до підсолоджених напоїв, випічки, варення та майже всіх перероблених продуктів), класичний цукор, але також мед, фрукти або дуже популярний сироп агави. Хоча ці продукти містять мінімальну кількість пуринів, їх споживання у кількості, в якій вони потрапляють всередину, має набагато більший вплив на рівень сечової кислоти, ніж споживання м’яса. На додаток до збільшення виробництва сечової кислоти, фруктоза бере значну участь у утворенні тригліцеридів та їх зберіганні в печінці, що призводить до неалкогольного стеатозу печінки та спільного розвитку резистентності до інсуліну, що в кінцевому підсумку знову призводить до перевиробництва сечової кислоти. Ці твердження також підтвердило американське дослідження, яке зафіксувало підвищений ризик гіперурикемії (високий рівень сечової кислоти в крові) на 82% при споживанні чотирьох підсолоджених напоїв на день. Надмірна кількість алкоголю має подібний ефект, а пиво також містить пурини.
Чого ще слід уникати при підвищеній сечовій кислоті?
Якщо раніше у вас був гострий напад подагри, крім фруктози та алкоголю, слід також уникати надмірного вживання їжі з високим вмістом пурину, особливо у поєднанні з алкоголем, що може спровокувати напад знову. Також небезпечно застудитися в кінцівках та надмірні фізичні навантаження, коли утворюється молочна кислота, яка зменшує виведення сечової кислоти.
Від препаратів, що підвищують рівень сечової кислоти вони найпоширеніші діуретики (дегідратаційні препарати), саліцилати, етамбутол (протитуберкульозний), нікотинова кислота та циклоспорин (імунодепресант). Підвищений вироблення кислоти також супроводжує захворювання з підвищеним лізисом клітин, як різні рак, можливо, під час голоду, коли білки розщеплюються, намагаючись накопичити енергію.
Профілактика є найбільш ефективною
Це, здається, найкраща профілактика подагри та підвищення рівня сечової кислоти зменшення споживання фруктози та алкоголю і одночасно вибір дієти з меншим вмістом цукру для запобігання розвитку інсулінорезистентності та жирності печінки. Вживання м’яса та риби навряд чи вплине на подагру у здорових людей, оскільки їх виведення також збільшиться. Важливо прийняти достатньо вітаміну С, що сприяє зменшенню вироблення сечової кислоти, спричиненої прийомом фруктози (фруктози не можна повністю уникнути).
Пов’язані статті:
Інформація, розміщена на сайті, не замінює інструкції із застосування ліків та не відмінює візит до лікаря. Перш ніж приймати цей препарат, уважно прочитайте інструкцію з експлуатації.