вага

Що таке ожиріння?

Ожиріння визначається як a підвищений склад жиру в організмі. Це збільшення призводить до збільшення ваги, і хоча не все збільшення маси тіла зумовлене збільшенням жирової тканини, в медичній практиці поняття ожиріння пов'язане з вагою тіла. Ожиріння слід розуміти як хронічне захворювання так само, як цукровий діабет або високий кров'яний тиск.

Ожиріння - це хронічне, складне та багатофакторне захворювання, що зазвичай починається в дитинстві та підлітковому віці, і що походить від генетичної та екологічної взаємодії, буття що важливіше - екологічна або поведінкова частина, яка встановлюється через дисбаланс між споживанням та витратою енергії.

Ожиріння є найпоширенішим захворюванням метаболізму в західному світі і є джерелом великої захворюваності, смертності та витрат.

Підвищений ризик смертності по відношенню до ожиріння частково пов'язаний із змінами, що становлять так званий метаболічний синдром.

Економічні наслідки ожиріння дуже важливі. Економічні витрати, пов’язані з ожирінням, включають прямі витрати (увага до захворювань, пов’язаних із ожирінням) та непрямі витрати (через втрату продуктивності праці).

епідеміологія

За даними ВООЗ, в даний час 1,2 мільярда людей страждають від надмірної ваги/ожиріння і приблизно така ж кількість людей страждає від недоїдання. Якщо цей процес перевантаження ваги продовжиться за нинішньої тенденції, то до 2040 року все європейське населення буде зайвою вагою. В Іспанії Національне опитування охорони здоров’я (ENS, 2013) показує, що 27,8% населення Іспанії у віці від 2 до 17 років страждає ожирінням та надмірною вагою, і подібним чином це проявляється у обох статей. У дорослого населення ожирінням вже страждає 17% населення віком від 18 років (18% чоловіків та 16% жінок). Починаючи з першого Національного обстеження здоров'я в 1987 р., Ожиріння дотримується тенденції до зростання у обох статей, більш помітно у чоловіків, ніж у жінок.

Освітні, соціальні та економічні фактори також по-різному впливають на іспанські показники: таким чином ожиріння зростає із зменшенням соціальних масштабів, а освітній рівень нижчий.

  • Ступінь ожиріння
  • Згідно з Індексом маси тіла
  • I.M.C.
  • 18,5-24,9 кг/м 2 Звичайна вага
  • 25-26,9 кг/м 2 I клас із надмірною вагою
  • 27-29,9 кг/м 2 Надмірна вага ІІ ступеня
  • 30-34,9 кг/м 2 ожиріння I типу
  • 35-39,9 кг/м 2 ожиріння II типу
  • 40-49,9 кг/м 2 типу III або хворобливе ожиріння
  • 50 кг/м 2 Тип IV або екстремальне ожиріння
  • Який зв’язок між ожирінням та раком?

Хворі на ожиріння мають підвищений ризик деяких новоутворень, особливо гормонозалежні пухлини. Рак ендометрія, рак молочної залози та рак жовчного міхура частіше зустрічаються у жінок з ожирінням. Рак передміхурової залози у чоловіків та рак товстої кишки та прямої кишки у обох статей.

Лікування ожиріння

Основними терапевтичними інструментами, доступними для боротьби з ожирінням, є дієтичне лікування, основна основа терапії, освіта та модифікація поведінки, підвищена фізична активність, боротьба з малорухливим способом життя і дуже мало доступної лікарської терапії.

зростаюча поширеність ожиріння в західних країнах Це не паралельно розробці нових ефективних та безпечних довгострокових препаратів для лікування надмірної ваги, окрім змін способу життя. Багато ліків, які використовувались для лікування ожиріння, були відмінені через небажані довгострокові побічні ефекти для здоров'я. Орлістат продається в Європі, як єдиний препарат для лікування ожиріння. Дієтилпропіон та фентермін доступні для короткочасного лікування в США. FDA нещодавно затвердила лоркасерин та комбінацію фентерміну та топірамату.

Критеріями баріатричної хірургії є: вік 18-65 років; ІМТ  40 кг/м 2 або ІМТ 35 кг/м 2 із супутніми основними супутніми захворюваннями, які можна покращити після втрати ваги; постійні невдачі під контролем звичайних методів лікування; відсутність ендокринних розладів, що спричиняють ожиріння та психологічну стабільність, та здатність розуміти, здійснювати та дотримуватися змін, які приносить баріатрична хірургія.

Різні хірургічні варіанти можна класифікувати на такі категорії:

-змішані, обмежувальні та мальабсорбційні процедури.

Різні процедури можна проводити як відкрито (лапаротомія), так і лапароскопічно.

Серед обмежувальних процедур, метою яких є раннє почуття ситості при обмеженому споживанні їжі, не змінюючи фізіологію травлення, є: лапароскопічна регульована стрічка шлунка, гастропластика вертикальної або кільцевої трубки, шлункова гастректомія.

До мальабсорбційних процедур відносять шунтування еюноїлелалу та інші форми кишкового шунтування. Від цих методів було відмовлено через неприпустимий рівень ускладнень.

Змішані процедури пов’язують шлунково-кишковий шунтування із шлунковим рестрикційним компонентом, щоб змінити фізіологію процесу травлення та частково зменшити всмоктування поживних речовин. Ці процедури включають: шлунковий шунтування або шлунковий шунтування (переважно обмежувальний та частково мальабсорбтивний) Roux-en "Y" та біліопанкреатичну диверсію (частково обмежувальну та переважно мальабсорбційну), що включає Scopinaro BPD та його варіанти та Larrad BPD.

Причини ожиріння

Ожиріння саме по собі є фактором ризику для здоров'я населення, який впливає на розвиток і прогресування різних захворювань, сприяючи зменшенню тривалості життя у людей із ожирінням, що погіршує якість їхнього життя, що значною мірою обмежує його активність і також викликає проблеми самооцінки, мобільності, соціальних, трудових та сексуальних відносин. Три фактори безпосередньо впливають на цей процес: ступінь ожиріння, час його еволюції та вік людей із ожирінням.

Існує прямий зв’язок між ІМТ та ризиком захворюваності та смертності у людей із ожирінням, що походить від супутніх патологій і перетворює ожиріння на хворобу саме по собі, звідси і термін „хворобливе ожиріння”.

Які захворювання пов’язані?

Ожиріння асоціюється з великою кількістю захворювань, сприяючи його появі, полегшуючи його прогресування та погіршуючи прогноз, цей факт особливо важливий при захворюванні ожирінням.

Серцево-судинні розлади

Дисліпідемія: Гіпертригліцеридемія та гіперхолестеринемія, особливо за рахунок фракції ЛПНЩ, часто зустрічаються у пацієнтів із патологічним ожирінням. Причини дисліпідемії у хворих із ожирінням страждають неоднозначно і зумовлені різними факторами. У нелікованих пацієнтів дисліпідемія сприяє ендолюмінальним судинним відкладенням атером та появі ішемічної хвороби серця та артеріальної гіпертензії.

Ішемічна хвороба серця. Цьому сприяє хронічна наявність тривалої гіперхолестеринемії та гіпертригліцеридемії, а також часта асоціація ожиріння із цукровим діабетом 2 типу та синдромом гіперкоагуляції крові.

Артеріальна гіпертензія

Венозний застій з гіперкоагуляцією

Ендокринні порушення

Діабет 2 типу. 90% хворих на цукровий діабет страждають ожирінням. Повна роздільна здатність DM2 після баріатричної хірургії є високою і частково залежить від використовуваної хірургічної техніки.

Субклінічний гіпотиреоз

Дисменорея, порушення фертильності та полікістоз яєчників у жінок.

Метаболічний синдром

  • Розлади травлення
  • Стеатоз печінки, стеатогепатит та цироз печінки
  • Холелітіаз та гострий холецистит
  • Шлунково-стравохідний рефлюкс
  • Зміни в якості життя

Дегенеративні кістково-суглобові процеси внаслідок перевантаження

Подагра через тривалу гіперурикемію та відкладення сечової кислоти

Нетримання сечі, обумовлене гіперпресією живота та гіпотонією тазового дна

Психологічні розлади, особливо депресивні синдроми

Діагностика ожиріння

Ступінь ожиріння встановлюється по відношенню до індексу маси тіла (ІМТ) або індексу Кветле, він вимірюється в кг/м 2. Його отримують шляхом ділення ваги особини в кілограмах на квадрат його зросту в метрах, оскільки численні дослідження продемонстрували її кореляцію із загальним вмістом жиру в організмі.

Запобігання ожирінню

У 2005 році Міністерством охорони здоров'я та споживання через Іспанське агентство з питань безпечності та харчування харчових продуктів (AESAN) в Іспанії було започатковано Стратегію NAOS (Стратегія харчування, фізичної активності та профілактики ожиріння) з метою поінформованості населення до проблеми зі здоров'ям, які представляє ожиріння, та сприяти реалізації всіх ініціатив, що сприяють забезпеченню громадян, та особливо дітей та молоді, приймати звички здорового способу життя, головним чином завдяки здоровому харчуванню та регулярним фізичним навантаженням.