• Почніть
  • Документи
  • Бібліотека основних питань
  • Запитання до рентгенолога
  • Поняття КТ та МРТ при ішемічній хворобі серця
  • Що таке показник кальцію і для чого він потрібен?

Що таке показник кальцію і для чого він потрібен?

Наявність кальцію в коронарних артеріях є показником ішемічної атеросклеротичної хвороби.

Кількість коронарного кальцію тісно пов’язана із загальним тягарем атеросклеротичного нальоту, але кальцифікати - це лише верхівка айсберга. За підрахунками, обсяг кальцифікованого нальоту становить 20% від загального атеросклеротичного навантаження. Іншими словами, у пацієнтів із кальцифікованим нальотом також частіше спостерігаються кальциновані бляшки або “м’які” бляшки, які схильні до розриву та гострого коронарного тромбозу, і це є основою для класифікації показників кальцію.

Мультидетекторна комп’ютерна томографія (МДКТ) - ідеальна техніка для вимірювання коронарного кальцію. Оцінка Агатстона є традиційно використовуваним методом для вираження кальцифікованого нальоту нальоту і заснована на покроковому аналізі зображень, отриманих під час дослідження MDCT, без внутрішньовенного контрастування. Було встановлено довільне значення 130 HU, щоб відокремити справжні кальцифікації від інших пікселів високої щільності. При кожному вирізанні користувач розміщує рентабельність інвестицій навколо

група бляшок, знайдених в ході коронарної артерії, і програма обчислює площу всіх пікселів вище 130 HU і помножує її на ваговий коефіцієнт (Ci), який залежить від максимальної щільності нальоту (Ci = 0, якщо максимальна щільність менше 130 HU; Ci = 1, якщо максимальна щільність становить від 130 до 199 HU; Ci = 2, якщо максимальна щільність становить від 200 до 299 HU; Ci = 3, якщо максимальна щільність становить від 300 і 399 HU; і Ci = 4, якщо максимальна щільність більше або дорівнює 400 HU). Оцінка Агатстона - це сума індивідуальних балів усіх пластин (Малюнок 30).

таке

Оцінка кальцію Завантаження плити Імовірність розвитку ішемічної хвороби артерій Серцево-судинний ризик
0 Без тарілок Дуже низький Дуже низький
1-10 Мінімальний Спускатися Низький
11-100 Світло Легкий стеноз Помірний
101-400 Помірний високий Помірно високий
> 400 Обширний Висока ймовірність значного стенозу Високий чи високий

Єдиної думки щодо показників рівня кальцію немає. В даний час загальний скринінг у безсимптомних осіб не рекомендується. Однак у безсимптомних осіб з факторами ризику вони можуть допомогти визначити тих, кому виграє більш агресивне лікування або додаткові тести. Для діагностики ІХС у симптоматичних хворих було показано, що вона має високу чутливість (від 91 до 92%), але низьку специфічність (49 до 51%) для виявлення важких уражень щодо коронарної ангіографії. У пацієнтів з атиповим болем у грудях і низькою вірогідністю тестування показник кальцію може визначити тих, у кого дуже низька ймовірність ішемічної хвороби.

Важливо пам’ятати, що у більшості пацієнтів без коронарних кальцифікатів нормальні коронарні артерії, але незначний відсоток пацієнтів з болем у грудях та нульовим балом може мати значний стеноз з м’якими ураженнями.