Печія та рефлюкс, мабуть, є одним із найнеприємніших явищ - біль у животі, здуття живота, відрижка, гіркий присмак у роті. Коли кислотність шлунка піднімається вгору по стравоходу, ви зможете приймати що завгодно, поки не відчуваєте цього болю. Під час вагітності я не приймав жодних ліків, впав під душем, зламав ребра, тримався і не приймав ібупрофен. Але коли у мене була печія, я не міг її терпіти, благословенна душе.

У моєму випадку кислотність була чимось специфічним, і антикислоти спрацювали, але ... Що трапляється, коли вже нічого не працює?

печії

Однією з перших переваг, яку можна побачити від скорочення цукру у вашому раціоні, є те, що у вас більше не виникає печії та рефлюксу. Навіть у найсерйозніших випадках спостерігається поліпшення стану, і хоча спокусливо думати, що це пов’язано з меншим набряком або тим, що ви менше їли (?) Реальність така: щоб знати, що викликає печію та рефлюкс, потрібно не думати стільки про фізіологію або про слабкість/розслабленість м’язів шлунка/клапанів і так, щоб це зробити в мікробіоті (кишкова флора).

Якщо усунення цукру з раціону вирішено, це в основному тому, що бактерії нашого травного тракту харчуються цими вуглеводами і, харчуючись ними, вони виробляють гази (водень, вуглекислий газ та, іноді, метан), залежно від типу або штаму бактерій, які ми маємо, ми будемо з більшою чи меншою ймовірністю страждати від печії та рефлюксу.

Зміни нашої мікробіоти через стрес, неправильне харчування, антибіотики ... тощо часто є поштовхами, які погіршують цю ситуацію. Метан виробляється мікроорганізмом, який називається Archaea, не у всіх людей він є (Microbewiki, Methanogens)

Перегодовані бактерії швидко розмножуються і щоразу виробляють більше газу

Ця картина ідеально поєднується з дисбактеріозом кишечника або тим, що відомо під абревіатурою SIBO (кишковий бактеріальний надмірний ріст) [5], що також може призвести до нестачі травних ферментів і, отже, більшої ймовірності повільного травлення, порушення всмоктування поживних речовин, непереносимості лактози, хронічні запори та ожиріння [4].

Печія - одна з систем контролю, яку ми використовуємо, щоб уникнути присутності бактерій у шлунку та тонкому кишечнику [8]. Якщо ми приймаємо антациди, блокатори Н2 або інгібітори протонної помпи протягом тривалого періоду часу, ми не тільки зменшуємо здатність засвоювати вітаміни (В12, В6) та мінерали (залізо, магній, кальцій), ми також збільшуємо ймовірність того, що бактерії відтворювати там, де вони не повинні. І цим ми збільшуємо ризик зараження (Clostridium difficile).

Дієта та рекомендації
У 2013 р Американська медична освіта опублікував огляд ефективності дієтичних рекомендацій, зроблених пацієнтам, і висновок не може бути чіткішим:

Існує дуже мало доказів що підтримує поліпшення шлунково-стравохідної рефлюксної хвороби (ГЕРХ) після усунення тютюну, алкоголю, жирів, спецій або інших дієтичних втручань. [7]

Багато людей усунули жирну, смажену, гостру їжу, алкоголь, і це їм зовсім не допомогло. Ці рекомендації слід оцінювати з іншої точки зору: рекомендації щодо вашої (шлунково-кишкової) флори та уникайте перегодовування цих бактерій, щоб вони не виробляли надмірної кількості газів.

Дієта з обмеженим вмістом вуглеводів

Однією з типових рекомендацій є попросити пацієнтів з ожирінням схуднути. Було виявлено, що в той час як ті, хто худнув дієтами з високим вмістом вуглеводів, підтримували печіння, печію та інші симптоми, ті, хто вживав дієту з низьким вмістом вуглеводів, помітили, що їх симптоми полегшились навіть на наступний день після початку дієти. У 2001 році були опубліковані випадки 5 людей, які повністю вилікували свої симптоми і відмовились від прийому ліків за допомогою дієти з обмеженим вмістом вуглеводів. [1]

Люди, які брали участь у дослідженні, могли їсти необмежену кількість м’яса всіх видів, рибу, морепродукти, сир, яйця та салати. Обмеження хліба, макаронних виробів, картоплі, інших злакових крохмалів, фруктів, фруктових соків, тортів, солодощів та солодких безалкогольних напоїв.

Як тільки вони почали худнути, їм дозволили їсти більше горіхів і фруктів з низьким вмістом цукру, оскільки вони продовжували втрачати вагу до максимум 90 г нетто вуглеводів на день і так далі, поки вони не досягли цільової ваги.

У ході дослідження результати можна спостерігати в кожному конкретному випадку, і повідомляється, що у людей, які не змогли дотримуватися дієти, симптоми повернулися після вживання їжі з високим вмістом вуглеводів (печиво, цукерки, хліб, тощо)

У 2006 році дослідження, в якому брали участь 8 людей, аналогічна дієта, при якому на день вживали не більше 20 г вуглеводів, дало схожі результати. [два]

Що їсти
-Як показали дослідження, проблемою макроелементів є не жир і білок. М'ясо, яйця, рибу та морепродукти можна брати вільно.
-Овочі: все, крім картоплі
-Молочні продукти: витримані сири, вершкові сири, масло та вершки не повинні містити лактозу, але краще перевірити це на етикетці.
-Фрукти: гарним варіантом є ті, що мають менший вміст фруктів, наприклад, диня, кавун та полуниця
-Зернові культури: довгозернистий рис, такий як жасмин, чорний і дико-червоний в помірних кількостях, як правило, добре переноситься.
-Підсолоджувачі: стевія
-Кава: дозволяється, якщо не додається молоко або цукор
-Алкоголь: сухе вино, возка, джин та ін.

ОБМЕЖИТИ
-Овочі: уникайте картоплі та інших бульб, таких як маніока або маніока, у великих кількостях.
-Лактоза: у молоці, йогуртах, молочних десертах та неповнолітніх сирах. Хоча було б зручно перевірити склад кожної молочної продукції на випадок, якщо в неї додається лактоза.
-Фруктоза: фруктові соки з високим вмістом цукру, будь-яка їжа, що містить глюкозний сироп і фруктозу. Сироп агави, мед ... тощо
-Зернові: гірше, чим більше цільнозернових, завдяки волокнам і стійкому крохмалю. Вівсяні висівки, пшениця тощо.
-Бобові: усіх видів, чим гірші, тим вони більші та приготовані.
-Підсолоджувачі: уникайте цукрів та поліолів (еритритол, ізомальт, лактитол, мальтит, маніт, сорбіт та ксиліт), оскільки деякі з них не засвоюються, і вони служать їжею для кишкових бактерій.
-Кава: дозволяється, поки вона натуральна, не смажена. Можна додати вершки, корицю, стевію тощо.
-Алкоголь: пиво, марци і лікери з цукром, солодке вино тощо.

Переконайтеся, що вживані вами ліки та/або добавки не містять допоміжних речовин із цього списку, особливо сорбіту, мальтиту.

Як їсти
Повільно, ретельно пережовуючи їжу, щоб амілаза в слині попередньо переварила крохмалі

Пийте воду під час їжі, так чи ні?

Так, пиття перед їжею допомагає не тільки поліпшити травлення, воно також допомагає при рухливості шлунка, і це дуже необхідно у випадках SIBO.
Якщо вода ігриста, корисна також харчова сода

Пребіотики та пробіотики
Пребіотики (харчові волокна) у цьому випадку не є рішенням, оскільки вони призначені для харчування кишкових бактерій і були б як заливка бензином у багаття. Якщо ми вибираємо пробіотики, вони повинні бути тими, які не виробляють газів, таких як Lactobacillus acidophillus та Bifidobacteria .

Ферменти
Лактаза та амілаза можуть бути дуже корисними у випадку, якщо ми харчуємось поза межами, оскільки ми ніколи не знаємо, з яких інгредієнтів вони готувались, наприклад, соуси, пюре ... тощо.

Як тільки проблема буде вирішена, їжу можна буде вводити в невеликих кількостях, доки не буде визначена індивідуальна толерантність. Цей протокол дуже схожий на дієту FODMAP, якщо не однаковий, в обох він призначений для запобігання шлунково-кишковим бактеріям викликати дискомфорт.

[1] Поліпшення гастроезофагеальної рефлюксної хвороби після початку дієти з низьким вмістом вуглеводів: п’ять коротких звітів. Altern Ther HM 2001. Листопад-грудень; 7 (6): 120,116-119
[2] Дієта з дуже низьким вмістом вуглеводів покращує гастроезофагеальний рефлюкс та його симптоми. Dig Dis Sci.2006 серпня; 51 (8): 1307-12
[3] Гастроезофагеальний рефлюкс у сильно ожиріння. Міжнародна хірургія 1987 січень-березень; 72 (1): 1-3
[4] Ожиріння корелює з гастроезофагеальним рефлюксом. Dig Dis Sci. 1999, листопад; 44 (11): 2290-4
[5] Збільшення частоти SIBO під час терапії інгібіторами протонної помпи. Clin Gastroenterol Hepatol. 2010 червня; 8 (6): 504-8
[6] Ферментація товстої кишки впливає на функцію нижнього відділу стравохідного сфінктера при гастроезофагеальній рефлюксної хворобі. Гастроентерологія. 2003 квітня; 124 (4): 894-902
[7] Чи ефективні заходи способу життя у пацієнтів із шлунково-стравохідною рефлюксною хворобою?
[8] Еволюція кислотності шлунка та її відповідність мікробіому людини

18 коментарів

Чудова стаття Ана, я бачу себе на 100% відбитим. Це один з тих "легких" недуг, які ми сприймаємо як нормальні, вікові і т.д.

Є невелика помилка редагування: "Обмеження: -Кава: з вершками та стевією", я думаю, це не те, що ви хотіли поставити, або принаймні це може створити плутанину.

Так, це неправильно, я хотів сказати, що натуральна кава дозволена, і якщо ви хочете, ви можете використовувати крем або стевію, мені не вистачає фрази.
Мій батько купує омеопразол і нугу парами, Різдво - це суцільна тікі така 😀

У моєму випадку рис смертельний і деякі бобові, хоча я приймаю їх дуже зрідка (тому мені не важко визнати їх наслідки).
Щось, що я також спостерігаю, так це те, що гірше (печія в моєму випадку), якщо певні продукти змішують більше, ніж якщо ви приймаєте лише одну з тих, що в принципі створюють дискомфорт.

Але ви маєте на увазі бомбити рис? Ті, що містять менше крохмалю, повинні бути більш стерпними, завжди контролюючи дози.
Я забув про бобові культури, вони вже є у списку 😀 Дякую!
У моєму випадку фрукти, особливо мандарини та виноград. Ось звідки у мене печія під час вагітності.

Ну, я не знаю, тому що думаю, що кожного разу, коли я беру рис (той, який знаходжу першим), можливо, проблема полягає в тому, що час від часу я готую рисовий пудинг (зі стевією та вершками) і осліплюю, Я впевнений, що це також впливає 😛
Заради науки мені доведеться спробувати наповнити себе різними видами рису, щоб перевірити, чи він впливає, хоча, безсумнівно, моя жертва не буде зібрана жодною науковою публікацією, невдячний світ.
Фрукти, з іншого боку, незважаючи на те, що я рідко їжу, коли я їжу, зазвичай п'ю багато, і це ніколи не викликало у мене поганого самопочуття.

Дослідження №8 говорить про протилежне: кислотність шлунку буде як би «фільтром» для запобігання росту в кишечнику шкідливих патогенних мікроорганізмів. Заходом для тих, хто має низький рН (люди, які приймають інгібітори протонної помпи, операції на шлунку або люди похилого віку), було б зменшення споживання м’яса або риби (особливо сирої, оскільки вони містять найнебезпечніші бактерії) ...

Ви маєте на увазі, що там йдеться про протилежне, коли справа стосується рекомендацій щодо дієти? Насправді те, що він робить, є "нюансом" щодо сирого м'яса або риби, що я не дуже чітко розумію, оскільки саме м'ясо та риба проходять найвищий санітарний контроль.

Я відчуваю себе ідентичним і трохи лицемірним (або зовсім трохи), тому що я прочитав усі ваші статті, і я ідентифікую себе від ожиріння, повільного обміну речовин, я не знаю, чи є у мене щитовидна залоза, я годую грудьми свою дворічну дочку і Я не втратив ні грама, і навіть я набрав вагу, і зараз мені вже більше 8 з ростом 1,59 см ... 😢Відчайно мало ... і кислотність триває цілими днями, але у мене це, коли я їжу апельсини, помідори або шоколад 🙈🙈🙈 будь-яке керівництво вітається, дякую Ана ! 😄

Пам’ятайте одне, стрес і недосип заважають худнути в хорошому темпі та здоровим способом. Досить часто годуючі матері набирають вагу або мають більше проблем із підтримкою% жиру під час грудного вигодовування, головним чином завдяки 2 гормонам: пролактину та кортизолу. Треба почекати. Тіло не працює належним чином, коли ми хочемо, воно працює, коли може.

Я їду на сніданок волоські горіхи та листкову лободу, вони можуть бути згубним фактором?
Я постійно борюся з рефлюксом.
Буду вдячний за ваші коментарі.
З Мендоси, Аргентина.

Фабіане, на вашому місці я спробував би замінити надуту лободу на щось з меншим вмістом цукру, від чіа до насіння льону.
Можливо також, що домашня лобода, попередньо замочена, як це було б з бобовими, не дає такого ефекту.

Я використовую Омепразол роками, і він більше не працює. Печія, рефлюкс, гикавка, задуха в грудях, навіть рефлюкс переходить у легені і дійшов до мого носа. Я у відчаї і не знаю, як прогодуватися. Все, що я споживаю, мені повертають. Не кажучи вже про гази, їх багато.

Привіт Кармен; Ви проходили тестування на хелікобактер пілорі? Коли гази перебувають у верхньому каналі (відрижка), це, як правило, пов’язано з пілорією. І існує протокол годування (вивчається) для цих конкретних бактерій.

Отже, рефлюкс або печія будуть пов’язані з Сібо, так? З того, що я розумію, обробкою Sibo ми припинимо кислотність. Що ви думаєте про трав'яне лікування?

Це не завжди є причиною SIBO, але це причина зміненої мікробіоти, яка цілком може бути такою з дитинства (пляшки, антибіотики тощо)
Я не бачив, щоб лікування добавками працювало за межами травних ферментів, і в обох випадках поліпшення завжди є тимчасовим. Знаючи, що ми не знаємо складу флори кожної людини, ми повинні керуватися симптомами і діяти як детективи майже, майже з кожною їжею, є ті, хто не терпить брюссельської капусти і не має проблем із капустою. Ось чому на початку важливо робити елімінаційну дієту та записувати їжу.

Ця стаття цікава, тому що я дотримуюсь дієти, яку вони рекомендують скрізь протягом 2 місяців, і я все ще відчуваю дискомфорт у горлі без кислотності…. Я збираюся спробувати знизити вуглеводи, щоб подивитися, як це відбувається

Ваша стаття дуже цікава, в моєму випадку я ретельно дбаю про свій раціон харчування, тому що у мене є Хашимото (аутоімунне захворювання щитовидної залози), хоча у мене ще немає симптомів, тому я намагаюся якомога більше піклуватися про себе, щоб не мати їх. Я не приймаю глютен, молочні продукти або сою, і приймаю багато добавок (омега 3, віт. С, вітамін D, глютамін, магній, цинк, селен, кандидоз, надниркові препарати для зниження рівня кортизолу, бетаїну для поліпшення травлення, що є кислотою. … І т. Д. Справа в тому, що після вивчення моєї мікробіоти лікар, який слідує за мною, змусив мене приймати пребіотики та споживати більше охолодженої картоплі (для стійкого крохмалю типу 3). Моє питання зараз, якщо факт споживання більше пребіотиків + крохмалю не міг змусити мене раптово почати з рефлюксом? Тому що у своїй статті ви коментуєте, що пребіотики та крохмаль не рекомендуються. У мене тиждень печія і кислота в горлі, і ніколи в житті її не було. Мене це так розлючує, що, зрештою, так сильно доглядаючи за собою, я отримую ще одну проблему. Як ти гадаєш? Спасибі заздалегідь!

Привіт Ноллі, пробіотики часто переважні і за, дозвольте пояснити, вони дають вам помилки, чим вони годують цих помилок, отриманий продукт слід називати симбіотиком, і лише якщо пробіотик включає фруктоолігосахариди (ФОС), такі як інулін, вони вже можуть викликати дискомфорт, здуття живота і рефлюкс. Насправді я використовую пробіотик, щоб з’ясувати, хто має активний хелікобактер пілорі…. так чи інакше.
Щодо картоплі та крохмалю - це більше теорія, ніж реальні цифри, але це легко, припиніть прийом як пробіотиків, так і картоплі на кілька днів і подивіться, чи покращите ви