Цю інформацію підготувала група з питань охорони здоров’я громадянства Іспанського товариства внутрішніх хвороб (SEMI). Він спрямований на те, щоб пацієнти краще розуміли свої захворювання.

гастроезофагеального рефлюксу

Що це за хвороба?

Слово рефлюкс означає йти проти потоку, в даному випадку нормального потоку їжі. При ковтанні їжа переходить з рота в горло, потім стравохід, а потім шлунок. У шлунку їжа змішується зі шлунковим соком, який, крім усього іншого, складається з кислоти. Ця кислота не шкодить шлунку, оскільки орган виробляє слизову речовину, яка захищає його від дії соляної кислоти; однак ця захисна слиз не виробляється стравоходом, глоткою або ротом. Якщо їжа та шлункова кислота повернуться в стравохід, вони спричинять подразнення та опіки. Коли стравохід постійно дратується шлунковою кислотою, виникають симптоми шлунково-стравохідного рефлюксу: хронічний кашель, задишка, утруднене ковтання і в найважчих випадках біль при ковтанні або біль у грудях, які можуть поширювати шию та щелепу; цей біль обумовлений запаленням стравоходу і його легко можна прийняти за інфаркт.

Чи міг я це запобігти, і що я повинен сказати родині та друзям, щоб у них цього не було?

Рефлюкс може бути спровокований низкою факторів, таких як: підвищення тиску в животі (через вагітність, ожиріння, використання поясів), певними ліками (антагоністи кальцію, антихолінергічні засоби), тютюном, або від деяких захворювань, таких як недолікована целіакія та системний склероз. Наявність грижі діафрагми схиляє до рефлюксу

Ні стрес, ні їжа з високим вмістом жиру не є причиною гастроезофагеального рефлюксу. Немає переконливих доказів того, що деякі продукти викликають симптоми рефлюксу, такі як шоколад, кава, алкоголь, кислі соки, газовані напої та цибуля,

Що мені робити зараз, щоб покращитися?

Якщо я помітив деякі його прояви, зверніться до лікаря. Діагноз ГЕР є клінічним і залежить від симптомів, однак медична об'єктивація патології можлива внаслідок деяких досліджень. Стравохід -гастро-дуоденоскопія є найбільш часто використовуваним тестом для діагностики гастроезофагеального рефлюксу. Він може виявити ураження слизової оболонки стравоходу, такі як ерозії та виразки, які утворюються при кислотному шлунковому рефлюксі. Їх виявлення може діагностувати гастроезофагеальний рефлюкс-езофагіт. Він також може діагностувати грижу діафрагми, яка схильна до рефлюксу. Можливо і часто, що це дослідження є нормальним для пацієнта з ГЕР. Коли є рефлюкс і ерозій не виявлено, його зазвичай класифікують як неерозивну гастроезофагеальну рефлюксну хворобу.

РН-метрія - це 24-годинне вимірювання рН. Це дослідження, в якому, як випливає з назви, рН стравоходу контролюється за допомогою зонда в стравоході. Пацієнт зазначає, коли у нього є симптоми, і дослідження згодом читає лікар. Симптоми часто пов'язані з епізодами рефлюксу (вимірювання нижчого рН), але це не завжди так.

Манометрія стравоходу - ще одне дослідження, в якому вимірюється тиск ЛЕС та рухливість стравоходу, пов’язане з споживанням рідини.

Вимірювання імпедансу - це більш досконале дослідження, яке фіксує та диференціює проходження через стравохід твердих речовин (харчовий болюс), рідини (рефлюкс) та газів, одночасно реєструючи 24-годинне вимірювання рН. Це особливо корисно, коли рефлюкс відбувається від некислих речовин (які мають високий рН), але викликають такі симптоми, як пепсин та жовчні кислоти. Принцип заснований на вимірюванні різниці в електропровідності дистального відділу стравоходу, спричиненої наявністю різних речовин у його просвіті; отже, це не залежить від рН рідини, пов'язаного із зворотним холодильником.

Після підтвердження захворювання він порадить певні заходи, такі як схуднення, відмова від куріння, рання вечеря та підняття голови ліжка. До яких він може додати медикаментозне лікування, яке базується на придушенні кислоти, спричиненої шлунку. Препаратами, які продемонстрували свою ефективність, є такі інгібітори протонної помпи, як омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол та езомепразол.

Однак ефективність як інгібіторів протонної помпи, так і блокаторів рецепторів гістаміну 2 є сумнівною, і сучасні дані свідчать, що ризик побічних побічних ефектів високий, особливо при тривалому лікуванні та у дітей.

Коли є грижа діафрагми діафрагми, хірургічна альтернатива може бути використана для лікування ГЕР

Який ваш прогноз?

Прогноз гастроезофагеальної рефлюксної хвороби, як правило, хороший. Приблизно 60% хворих, які страждають від симптомів рефлюксу, зазвичай лікуються в неерозивній формі (неерозивна рефлюксна хвороба, NERD), яка прогресує без запалення стравоходу (езофагіт). Однак на якість життя пацієнта зазвичай впливає дискомфорт при рефлюксі, незалежно від того, наскільки важкими є симптоми. Ці важкі фази можуть бути змінені з іншими, при яких відсутні симптоми болю. Симптоми рефлюксу зазвичай не зникають повністю і назавжди, якщо не дотримуватися належного лікування.

Здоровий спосіб життя, правильні харчові звички та медикаментозне лікування знижують ризик захворювання, що призводить до запалення стравоходу.

Гастроезофагеальний рефлюкс має тенденцію до рецидивів у більш ніж 80% пацієнтів протягом 6 місяців після припинення прийому інгібіторів протонної помпи. З цієї причини може знадобитися тривала підтримуюча терапія.

Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) може призвести до різних ускладнень. Постійні запальні реакції можуть призвести до загоєння виразок і слизової. У довгостроковій перспективі стравохід звужується (стеноз стравоходу), ускладнюючи вживання їжі. На дуже пізніх стадіях може трапитися так, що стравохід вже настільки вузький, що пацієнт не може приймати їжу.

Кровотеча виникає в ділянках слизової, уражених шлунково-стравохідною рефлюксною хворобою, яка в більшості випадків часто залишається непоміченою. Іноді вони призводять до блювоти кров’ю (гематемез). Якщо кровотечі часті, це призводить до анемії.

Ризик високий, коли хвороба залишається не діагностованою і зменшується після встановлення лікування суворою та дотриманою безглютенової дієти, яка, мабуть, має захисний ефект.