Менорагія - це менструальна кровотеча, яка триває більше 7 днів, а також може бути дуже сильною кровотечею. Як дізнатися, чи є у вас сильна кровотеча? Якщо вам доведеться поміняти тампон або прокладку протягом 2 годин, або якщо ви випустили згустки розміром у чверть або більше, це сильна кровотеча. Якщо у вас є такий тип кровотечі, зверніться до лікаря.

кровотеча

Невилікувана сильна або тривала кровотеча може перешкодити вам прожити своє життя повною мірою. Це також може спричинити анемію, поширену проблему крові, яка може втомлювати або слабшати. Якщо у вас розлад кровотечі, це може призвести до інших проблем зі здоров’ям. Іноді проводять такі процедури, як розширення та кюретаж (D і C) або гістеректомія, хоча їх можна було б уникнути.

Причини

Можливі причини потрапляють у такі три сфери:

  1. Проблеми, пов’язані з маткою
    • Шишки або пухлини в матці, які не є раком, називаються міомою матки або поліпами.
    • Рак матки або шийки матки.
    • Деякі типи контролю за народжуваністю, наприклад, внутрішньоматковий пристрій (ВМС).
    • Проблеми, пов’язані з вагітністю, такі як викидень або позаматкова вагітність, можуть спричинити ненормальну кровотечу. Викидень відбувається, коли ненароджена дитина (яку ще називають плодом) помирає в утробі матері. Позаматкова вагітність настає, коли плід починає рости за межами матки (матки), що не є безпечним.
  2. Проблеми, пов’язані з гормонами
  3. Інші захворювання або розлади
    • Розлади, пов’язані з кров’ю, такі як хвороба фон Віллебранда або порушення функції тромбоцитів.
    • Розлади, не пов’язані з кров’ю, такі як захворювання печінки, нирок або щитовидної залози; запальні захворювання органів малого тазу; і рак.

Крім того, деякі ліки, такі як аспірин, можуть спричинити посилення кровотечі. Лікарі не змогли встановити причину у половини жінок, які мають цю проблему. Якщо у вас є така кровотеча, і ваш гінеколог не виявив жодних проблем під час планового огляду, вам слід провести скринінговий тест на порушення кровотечі.

Ознаки

Ви можете мати менорагію, якщо:

  • У вас є менструальний потік, який просочується через одну або кілька прокладок або тампонів щогодини протягом декількох годин поспіль.
  • Для контролю менструального циклу потрібно використовувати подвійний рушник.
  • Потрібно поміняти прокладки або тампони на ніч.
  • У вас є місячні, які тривають довше 7 днів.
  • У вас менструація зі згустками розміром в чверть або більше.
  • У вас сильний менструальний потік, який заважає робити те, що ви зазвичай робите.
  • Під час менструації у вас постійно болить низ живота.
  • Ви втомилися, не маєте енергії або маєте проблеми з диханням.

Діагностика

Встановити, чи є у жінки сильні менструальні кровотечі, не завжди легко, оскільки кожна людина може мати різне уявлення про те, що таке „сильна кровотеча”. Зазвичай менструальна кровотеча триває близько 4 - 5 днів, а кількість втраченої крові невелика (2 - 3 столові ложки). Однак жінки з менорагією зазвичай кровоточать більше 7 днів і втрачають вдвічі більше крові. Якщо у вас кровотеча триває більше 7 днів на один менструальний період або ваша кровотеча настільки сильна, що вам доведеться міняти прокладку або тампон майже щогодини, вам слід звернутися до лікаря.

Щоб з’ясувати, чи є у вас менорагія, лікар запитає про вашу історію хвороби та менструальні цикли.

Він поставить вам такі запитання:

  • Скільки вам було років, коли у вас була перша менструація?
  • Скільки триває ваш менструальний цикл?
  • Скільки днів зазвичай триває менструація?
  • Як ви думаєте, скільки днів у вас кровотеча сильна?
  • Як місячні впливають на якість вашого життя?

Ваш лікар може також запитати, чи не було у жінки з вашої родини сильної менструальної кровотечі. Він може також попросити вас заповнити цю анкету в форматі PDF [126 КБ, 2 англійські сторінки], щоб допомогти визначити, чи потрібно проходити тестування на можливий розлад кровотечі.

Ви можете відстежувати свої періоди, зазначаючи дати, коли вони трапляються, і наскільки важким ви вважаєте свій потік (можливо, підрахувавши, скільки тампонів або прокладок ви використовуєте). Зробіть це перед відвідуванням лікаря, щоб він міг надати вам якомога більше інформації. Вище ви знайдете зображення діаграми, яку деякі лікарі використовують для відстеження періодів у своїх пацієнтів. На основі цієї діаграми ви можете зробити свій власний. Ваш лікар також проведе огляд органів малого тазу та може розповісти вам про інші тести, які можна зробити, щоб з’ясувати, чи є у вас менорагія.

Тести

Ваш лікар може сказати вам, що один або кілька з наведених нижче тестів допоможуть встановити, чи є у вас проблема з кровотечею:

  • Аналіз крові. У цьому тесті за допомогою шприца візьмуть зразок крові. Потім його перевіряють на анемію, проблеми зі щитовидною залозою або проблеми зі згущенням крові.
  • Мазок цервікальний. Для цього тесту клітини видаляють із шийки матки, а потім досліджують, чи є у пацієнта інфекція, запалення чи зміни в клітинах, які можуть бути раковими чи викликати рак.
  • Біопсія ендометрія. Проби тканин беруть із внутрішньої оболонки матки або «ендометрія», щоб з’ясувати, чи є у жінки рак чи інші аномальні клітини. Під час проведення цього обстеження у вас може здатися, що у вас дуже болючі менструальні болі. Але це не займає багато часу, і біль зазвичай зникає, коли іспит закінчується.
  • Цей безболісний тест використовує звукові хвилі та комп’ютер, щоб показати, як виглядають судини, тканини та органи. Тоді лікар може побачити, як вони працюють, і перевірити кровотік.

На підставі результатів цих перших тестів лікар може рекомендувати додаткові тести, наприклад:

Лікування

Тип лікування, яке ви отримуєте, буде залежати від причини кровотечі та того, наскільки це погано. Лікар також враховуватиме такі речі, як ваш вік, загальний стан здоров’я та історія хвороби; наскільки добре ви реагуєте на певні ліки, процедури або процедури; і те, що ти хочеш і потребуєш. Наприклад, деякі жінки не хочуть мати менструацію, деякі хочуть знати, коли вони зазвичай можуть очікувати, що у них буде менструація, а деякі просто хочуть зменшити кількість кровотеч. Деякі жінки хочуть переконатися, що вони все ще можуть мати дітей. Інші більше зацікавлені в тому, щоб полегшити коліки, аніж зменшити кількість кровотеч. Деякі процедури повинні продовжуватися деякий час, а інші - лише один раз. Вам слід обговорити всі свої варіанти з лікарем, щоб вирішити, який з них найкращий для вас. Далі наведено перелік найпоширеніших методів лікування.

Фармакотерапія
  • Препарати заліза. Щоб потрапити більше крові в кров, щоб допомогти їй переносити кисень, якщо у вас є ознаки анемії.
  • Ібупрофен (Адвіл). Щоб допомогти зменшити біль, менструальні болі та кількість кровотеч. У деяких жінок нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) можуть збільшити ризик кровотечі.
  • Протизаплідні таблетки. Щоб допомогти зробити періоди більш регулярними та зменшити кількість кровотеч.
  • Контрацептивний внутрішньоматковий пристрій (ВМС). Щоб допомогти зробити періоди більш регулярними та зменшити кількість кровотеч, помістивши пристрій, який випускає ліки в матку.
  • Гормональне лікування (препаратами, що містять естроген або прогестерон). Для зменшення кількості кровотечі.
  • Десмопресин назальний спрей (Stimate®). Зупинити кровотечу у людей, які мають певні розлади кровотечі, такі як хвороба фон Віллебранда та легка гемофілія. Це робиться за рахунок вивільнення білка, що згортається, або “фактора”, що знаходиться в оболонці судин, що допомагає крові згортатися і тимчасово підвищує рівень цих білків у крові.
  • Антифібринолітичні препарати (транексамова та амінокапронова кислоти). Зменшити кількість кровотечі, запобігаючи зсуву згустку після утворення.
Хірургічне лікування
  • Розширення та кюретаж (D і C). Це процедура, при якій верхній шар слизової оболонки матки видаляється для зменшення менструальних кровотеч. З часом цю процедуру, можливо, доведеться повторити.
  • Хірургічна гістероскопія. Це хірургічна процедура, при якій спеціальний інструмент використовується для огляду внутрішньої сторони матки. Він може використовуватися для видалення поліпів і міоми, виправлення відхилень від норми матки та видалення слизової оболонки матки для контролю сильних менструальних потоків.
  • Абляція або резекція ендометрія. Це два типи хірургічних процедур, які використовують різні методики, при яких для контролю менструальних кровотеч видаляється вся або частина слизової оболонки матки. Деякі пацієнти взагалі припинять менструації, тоді як у інших вони можуть бути, хоча і з меншим потоком, ніж раніше. Ці процедури не видаляють матку, але вони перешкоджатимуть жінці мати дітей у майбутньому.
  • Гістеректомія. Це велика хірургічна операція, яка вимагає госпіталізації та передбачає повне хірургічне видалення матки. Після цієї процедури жінка більше не зможе завагітніти і припинить місячні.

Менорагія часто зустрічається у жінок, але багато хто не знають, що можуть звернутися за допомогою для її лікування. Інші не звертаються за допомогою, бо їм соромно поговорити зі своїм лікарем про цю проблему. Важливо відверто поговорити зі своїм лікарем, щоб забезпечити правильний діагноз та відповідне лікування.

Хто постраждав

Рясна кровотеча (менорагія) - одна з проблем, про яку жінки найчастіше повідомляють лікарям. Щороку це вражає понад 10 мільйонів жінок у Сполучених Штатах. Це означає, що це має приблизно кожна п’ята жінка.