16 вересня 2020 р
- Синдром полікістозу яєчників - це складна хронічна патологія, яка включає порушення обміну речовин, репродуктивної системи та психології.
- Тому це не проблема лише для жінок, які хочуть завагітніти, хоча у великому відсотку це пов’язано з безпліддям.
- Лікування повинно бути зосереджене на освіті, різних психологічних аспектах та помітній зміні способу життя у поєднанні з медикаментозною терапією, якщо це необхідно.
Вересень - це місяць, присвячений проявленню видимості синдрому полікістозних яєчників (СПКЯ), дуже поширеного захворювання, яке рідко обговорюється. Тому ми попросили д-ра. Хуан Джайлз, гінеколог IVI Валенсії, який у цій публікації пояснює нам, що таке СПКЯ, як лікувати його та як це пов’язано з фертильністю жінки.
Синдром полікістозу яєчників - проблема здоров’я, яка може вразити жінок з підліткового віку, і вважається найпоширенішим ендокринним (гормональним) розладом у жінок репродуктивного віку. Оцінка його частоти є дуже мінливою, коливаючись між 5% і 20%. Ці коливання частоти можна пояснити різницею в критеріях їх діагностики або різноманітністю між расами.
Що викликає синдром полікістозу яєчників?
Хоча його причина невідома, схоже, що розвиток синдрому зумовлений взаємодією між певною генетичною схильністю та впливом різних факторів навколишнього середовища. Деякі фактори, які можуть сприяти виникненню СПКЯ:
- Спадкові фактори. Ми знаємо, що певні гени можуть бути пов’язані з його зовнішнім виглядом, тому, якщо він є у члена вашої сім’ї, ви схильніше представляти його. Не тільки на рівні гормональних або репродуктивних змін, але і такого обміну речовин, як резистентність до інсуліну, який виробляє надлишок цього гормону.
- Фактори навколишнього середовища. У жінок із сприйнятливими генами наявність факторів навколишнього середовища або деяких інфекцій викликає появу синдрому, крім впливу середовища, в якому плід розвивається в матці, що також пов'язано з більшим ризиком його виникнення. ти можеш розвиватися.
- Надлишок андрогену (гіперандрогенія). Жінки, як і чоловіки, виробляють статеві гормони. У цьому випадку яєчник виробляє естрогени, прогестерон та андрогени, які регулюють менструальний цикл та овуляцію.
При СПКЯ жінка виробляє більшу за норму кількість андрогенів (їх також іноді називають "чоловічими гормонами").
- Гіперінсулінемія (надлишок інсуліну). Інсулін - це гормон, що виробляється в підшлунковій залозі і дозволяє клітинам використовувати цукор. Якщо ваші клітини стануть стійкими до дії інсуліну, рівень цукру в крові може зрости, і організм буде виробляти більше інсуліну. Якщо у вас надлишок інсуліну, це може спричинити збільшення вироблення андрогенів, що спричинить труднощі в овуляції, збільшення волосся (гірсутизм) та вугрі.
Які симптоми проявляються при синдромі полікістозу яєчників?
Симптоми можуть змінюватися протягом життя постраждалої жінки; у підлітковому віці це проявляється з гінекологічної та психологічної точок зору, тоді як у дорослому житті ми виявляємо проблему безпліддя та метаболічних ускладнень.
Жінки можуть мати:
- Зміни Ви можете мати нерегулярні менструальні цикли, мати інтервали від одного циклу до іншого від 36 до 90 днів (олігоаменорея) і навіть не мати менструацій (аменорея) або мати сильну кровотечу. Причиною цих розладів є більша кількість андрогенів, що заважає розвитку яйцеклітини та вивільненню її під час овуляції. Страждає 70-80% жінок з цим синдромом.
У жінки може пройти до двох років регулярних менструацій від першої менструації, тому цей симптом може бути важко розпізнати у підлітків.
- Пов’язано з відсутністю овуляції. Насправді це найчастіша причина того, що у вас може виникнути безпліддя через відсутність овуляції (ановуляторне).
Однак багато жінок з цим синдромом можуть завагітніти, якщо займаються сексом, оскільки можуть періодично овулювати. Тому, якщо ви займаєтеся сексом, використовуйте презерватив щоразу, щоб уникнути вагітності та венеричних захворювань (ЗПСШ).
Як діагностується синдром полікістозу яєчників?
Спеціального тесту для його діагностики не існує. Щоб мати змогу сказати вам, що у вас є SOP, ви повинні вказати принаймні 2 з 3 таких умов:
- Порушення менструального циклу у вигляді великих інтервалів між періодами або їх відсутності, що означає, що ви овулюєте кілька разів (олігоовуляція) або ви не овулюєтеановуляція).
Лікар, як правило, гінеколог або ендокринолог, додатково до характеристик менструацій запитує вас про питання щодо вашого здоров’я та здоров’я вашої родини, що дозволить йому взяти вашу історію хвороби.
- Наявність при фізикальному огляді вугрів, облисіння чоловічої статі та гірсутизму означало б, що у вас збільшується кількість андрогенів (гіперандрогенія).
Вони також зазвичай зважують вас, вимірюють артеріальний тиск та проводять гінекологічний огляд, щоб виключити інші можливі причини ваших симптомів. Лікар також зазвичай вимагає дослідження крові для оцінки ваших гормонів або після встановлення діагнозу для виявлення ускладнень, пов’язаних з холестерином, тригліцеридами та резистентністю до інсуліну.
- Щоб оцінити свої яєчники, ви повинні мати УЗД на початку менструального циклу. У випадку, якщо у вас СПКЯ, можна помітити, що яєчники збільшені, і збільшується кількість дрібних кіст, званих фолікулами (морфологічна характеристика полікістозу яєчників).
Не у всіх жінок із СПКЯ спостерігається надлишок андрогенів, аномальна овуляція та полікістозна морфологія яєчників на УЗД. Насправді відомо, що може бути до 4 груп залежно від змін, які вони представляють.
Як лікується синдром полікістозу яєчників?
В даний час не існує лікування, яке дозволяє «вилікувати» синдром полікістозних яєчників, але існує кілька способів його лікування та контролю, залежно від проблем, які ви представляєте, і ваші потреби з часом можуть змінитися. Для спрощення ми збираємося розділити його на 2 розділи: жінки з безпліддям та жінки, які не хочуть завагітніти.
- Жінки з гестаційним бажанням.
Безпліддя є важливою проблемою жінок із СПКЯ, як я вже згадував раніше, оскільки близько 70% з них мають проблеми з вагітністю.
Якщо у вас ожиріння або надмірна вага, перше, що потрібно зробити, це дієта та фізичні вправи (зміни способу життя), оскільки втрата ваги дозволяє регулювати овуляторну схему і, як наслідок, фертильність; так само, як це покращує реакцію на препарати, що використовуються в репродуктивних процедурах.
Також можуть використовуватися ліки для індукції овуляції (індукції овуляції), такі як летрозол або кломіфен цитрат. Якщо вам не вдалося завагітніти цими, можна вводити ін’єкційні препарати, які називаються гонадотропінами, щоб стимулювати ріст яйцеклітини. Якщо вам дають ці ліки, ви повинні уважно стежити за собою, щоб переконатися, що не реагуєте занадто часто, оскільки це збільшує ризик багатонародженості.
Деяким жінкам також дають сенсибілізуючі до інсуліну препарати, такі як метформін, оскільки вони можуть допомогти організму ефективніше використовувати інсулін для поліпшення овуляції.
Якщо обговорені на сьогодні методи лікування не вдаються, можна провести хірургічне втручання для зменшення кількості дрібних кіст в яєчнику (фолікулах), але ця методика може мати деякі недоліки.
Процедури запліднення in vitro (ЕКО) є наступним варіантом лікування або у випадку, якщо у вас є інші фактори, що впливають на фертильність.
- Жінки, які не хочуть завагітніти.
Якщо фертильність не є метою, іноді просто схуднення може покращити гормональну концентрацію, що змушує багато ваших симптомів зникати або зменшуватись у тяжкості. Фізичні вправи дуже важливі для покращення чутливості організму до інсуліну та зменшення ризику діабету.
Іноді, крім зміни способу життя, вам можуть призначати ліки для лікування СПКЯ. Спочатку, якщо це не протипоказано у вашому випадку, вам можуть призначити протизаплідні таблетки для регулювання рівня гормонів та менструального циклу. Протизаплідні таблетки також можуть допомогти контролювати вугрі та надмірний ріст волосся на тілі, знизити ризик раку матки (ендометрія) та виправити аномальні кровотечі. Замість протизаплідних таблеток можна використовувати пластир для шкіри або вагінальне кільце.
Ви також можете приймати прогестерон протягом десяти-чотирнадцяти днів кожні один-два місяці, щоб регулювати свої періоди та захистити від раку ендометрія (матки). Однак лікування прогестероном не покращить рівень андрогенів і не запобіжить вагітності. Міні-таблетки прогестерону або внутрішньоматкові прилади прогестерону будуть найкращими варіантами, коли ви також не хочете завагітніти.
Препарати, що знижують "чоловічі гормони", звані антиандрогенами, можуть допомогти вам у лікуванні проблем зі шкірою та надмірного росту волосся на тілі.
Для видалення зайвого волосся можна також вдатися до електролізу та лазерного лікування. При електролізі в кожен волосок (волосяний фолікул) вводиться маленька голка, яка випромінює електричний струм, яка пошкоджує його до тих пір, поки не буде зруйнований. Можливо, вам знадобиться кілька сеансів лікування.
Через вплив СПКЯ на ваше здоров’я, ви можете зазнати психологічних змін, які потребують лікування у медичного працівника.
Гінеколог. Фахівець з репродуктивної медицини