- Пошук
- Клінічні ознаки та симптоми
- Класифікації
- Гени
- Інвалідність
- Енциклопедія для широкого загалу
- Енциклопедія для професіоналів
- Посібники для надзвичайних ситуацій
- Джерела/процедури
Пошук рідкісного захворювання
Інші варіанти пошуку
Синдром токсичного шоку стафілококів
Визначення захворювання
Синдром токсичного шоку стафілококів (стафілококовий ТСС) - це гостре захворювання, опосередковане продукуванням суперантигенних токсинів, що характеризується високою температурою, шкірними висипаннями з подальшою десквамацією, гіпотонією, блювотою та діареєю і, можливо, призводить до відмови органів, спричиненої багатосистемною бактеріальною інфекцією зі стафілококом ауреус.
ОРФІЯ: 99919
Резюме
Епідеміологія
Захворюваність на стафілококову ТСС у США коливається в межах 1/192 000-1/156 000 осіб/рік. Оскільки TSS, пов'язана з менструацією, була зменшена через зміни в застосуванні тампонів. TSS, не пов'язаний з менструацією, становить більше 50% випадків стафілококової TSS.
Клінічний опис
Стафілококовий ТСС зазвичай зустрічається у здорових дорослих жінок. Однак неменструальні випадки стафілококової ТСС також можна спостерігати у чоловіків та хлопців. Початок раптовий і характеризується високою температурою (> 38,9 ° С), нудотою, діареєю, блювотою, міалгією та болями в животі та горлі. На відміну від стрептококової ТСС, у більшості випадків стафілококової ТСС спостерігається генералізований висип протягом перших 2 днів після появи симптомів, що вражають як слизову, так і шкіру. Пізніше лущення шкіри може відбуватися в період реконвалесценції. Найбільш серйозні прояви включають сплутаність свідомості, шок, порушення функції нирок та міокарда та гострий респіраторний дистрес-синдром (ARDS). ARDS є найпоширенішою причиною смерті, яка спостерігається при стафілококових ТСС.
Етіологія
СТС стафілококів викликається інфекцією золотистого стафілокока, яка вивільняє токсини і викликає масивну імунну відповідь, що включає головним чином цитокіни та хемокіни. Ця реакція пов’язана з активацією Т-клітин продукуванням суперангенів, які минають основний шлях подання антигену. Як правило, це пов’язано із застосуванням високопоглинальних тампонів, а також з інтравагінальними пристосуваннями (наприклад, бар’єрні контрацептиви, менструальна чашка) та інфекціями після хірургічних процедур. В даний час багато випадків стафілококової ТСС зумовлені ускладненнями від гнійних інфекцій або колонізацією верхніх дихальних шляхів.
Методи діагностики
Діагноз стафілококової ТСС слід запідозрити, коли спостерігається шкірний висип з подальшим масштабуванням, шоком та ураженням щонайменше трьох інших органів. Лабораторні дослідження, що виявляють наявність суперангенів стафілококових комах (таких як токсин 1 від синдрому токсичного шоку) в сечі або сироватці, можуть допомогти підтвердити діагноз. Посіви крові рідко дають позитивний результат на стафілокок.
Диференціальна діагностика
Диференціальна діагностика включає стрептококову ТСС, плямисту лихоманку Скелястих гір, лептоспіроз, лихоманку денге, черевний тиф, перитоніт, пенумонію, запальні захворювання органів малого тазу, перикардит та гострий інфаркт міокарда, менінгококцемію, вірусний/лікарський/алергічний висип та септичний шок.
Лікування та лікування
Початок стафілококової ТСС раптовий і вимагає негайного медичного втручання у відділенні інтенсивної терапії. Лікування стафілококової ТСС передбачає використання антибіотиків (кліндаміцин), що супроводжуються підтримуючою терапією (реанімація рідин, інутропи та вазопресори) та внутрішньовенними імуноглобулінами (IVIG), які блокують суперангени. У деяких випадках також може бути корисним прийом кортикостероїдів та рекомбінантного активованого білка С (дротрекогін-альфа). Для пацієнтів з порушеннями функції нирок може знадобитися діаліз, а для пацієнтів з ГРДС може знадобитися добавка кисню разом із ШВЛ. У пацієнтів з алергією на пеніцилін або коли штам стійкий до метициліну, можна застосовувати ванкоміцин та лінезолід. Жінкам слід утримуватися від використання інтравагінальних пристосувань, якщо це не потрібно, щоб зменшити ризик розвитку стафілококової ТСС, пов’язаної з менструацією.
Прогноз
Прогноз загалом хороший. Рівень смертності від стафілококової ТСС становить лише 1-6%.
Експерти: Клод-Александр ГУСТАВ - прем'єр-міністр Жерар ЛІНА - доктор Енн ТРИСТАН - Останнє оновлення: Листопад 2015 р