| В В | В |
Мій SciELO
Індивідуальні послуги
Журнал
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Стаття
- Іспанська (pdf)
- Стаття в XML
- Посилання на статті
Як цитувати цю статтю - SciELO Analytics
- Автоматичний переклад
- Надішліть статтю електронною поштою
Показники
- Цитується SciELO
- Доступ
Пов’язані посилання
- Процитовано Google
- Подібне в SciELO
- Подібне в Google
Поділіться
Іберо-латиноамериканська пластична хірургія
версія В онлайновій версії ISSN 1989-2055 версія В друкованій версії ISSN 0376-7892
Cir. пластик. iberolatinoam.В том 45В №3В МадридВ липень/вересеньВ 2019 В EpubВ 16 грудня 2019
http://dx.doi.org/10.4321/s0376-78922019000300009В
Систематичний огляд моделей навчання ринопластиці
Систематичний огляд навчальних моделей ринопластики
*** Пластичний хірург, Національний інститут педіатрії.
Передумови та завдання
Ми провели систематичний огляд за допомогою електронного пошуку літератури в різних базах даних: MEDLINE Pubmed (1980 - червень 2016), EMBASE Ovid (1946 - другий тиждень червня 2016), LILACS Scielo (1982 - червень 2016) ) з використанням в якості критеріїв відбору: описові дослідження щодо використання тренувальних моделей у ринопластиці.
Хоча ефективність моделей хірургічного навчання була продемонстрована в інших спеціальностях і їх використання потрібно для акредитації в США, ми не знайшли доказів існування ефективних моделей у ринопластиці. Ось чому наш огляд відкриває двері для пошуку перевіреної моделі за нашою спеціальністю.
Ключові слова: В Ринопластика; Навчальні моделі; Імітоване хірургічне навчання
Передумови та завдання
Ринопластика є однією з найпоширеніших та найскладніших операцій, що виконуються в галузі пластичної хірургії. Мешканці усього світу погоджуються на загальний недолік в процесі навчання ринопластиці та, в деяких випадках, на відсутність цього. Хтось до кінця свого навчання все ще відчуває брак впевненості при виконанні ринопластики. В даний час не у всіх країнах встановлено стандартизований метод навчання для набуття знань та навичок ринопластики, і хоча існує кілька моделей, вони не оцінювались, і тому їх ефективність як навчальної моделі невідома.
Ми проводимо систематичний огляд, здійснюючи систематичний огляд опублікованих статей на тему. Стратегія пошуку включала таку базу даних: MEDLINE Pubmed (1980 - червень 2016), EMBASE Ovid (1946 - другий тиждень червня 2016), LILACS Scielo (1982 - червень 2016). Критеріями відбору були: описові дослідження, що повідомляють про використання навчальних моделей для ринопластики.
Було оцінено шість моделей навчання протягом 2005-2014 років. Три були засновані на тканинах тварин, 2 - на синтетичних матеріалах і 1 - на трупній моделі. Ніхто не оцінювався та не перевірявся, чи вдосконалюють вони хірургічні навички мешканців під час навчання.
Навіть у інших медичних спеціальностях доведена ефективність моделей хірургічного навчання, і таке навчання вважається вимогою в США, у галузі ринопластики жодних доказів ефективності цих моделей не виявлено. Цей перегляд забезпечує шлях продовження оцінки їх ефективності та вдосконалення навичок у пластичній хірургії.
Ключові слова Ринопластика; Навчальні моделі; Моделі хірургічного навчання
За даними США, рівень ревізійних операцій після первинної ринопластики становить близько 5-12%. (8) У критичному дослідженні своїх результатів, Роріх (9), у своєму 25-річному досвіді первинної ринопластики, заявляє, що цілі цього втручання досягаються із збільшенням досвіду, і представляє ступінь огляду первинної ринопластики на основі власної практики 85% протягом перших 5 років, 15% протягом наступних 10 років, 5% за останні 10 років, до 3,5% на момент публікації Вашого огляду.
Мотивація має вирішальне значення. Повторення завдання повинно підтримуватися рішучістю досягти вдосконалення.
Послідовна навчальна програма необхідна.
Деякі ключові переваги використання моделювання такі:
- Графік тренувань можна визначити, виходячи з потреб слухача, а не потреб пацієнта. Учні можуть зосередитись на всіх конкретних процедурах або компонентах, практикуючи їх так часто, як це потрібно. (13)
- Симулятори можуть надати об’єктивні докази успішності, використовуючи власні функціональні можливості для детальної карти траєкторії навчання.
У цьому дослідженні ми пропонуємо здійснити систематичний огляд статей, опублікованих у літературі, що описують навчальні моделі для вивчення, набуття та/або вдосконалення навичок ринопластики, та оцінити, чи довели якісь із них для цього ефективність.
Таблиця I.В Використані електронні бази даних, стратегія пошуку та результатиВ
| MEDLINE (Опубліковано) | # двадцять Пошук (((((((((хірургія носорога) АБО хірургія носа) АБО операція носової хірургії) АБО ринопластика)) І ((зовнішній ніс) АБО носовий хрящ)) І (((((тваринні моделі) І освітня модель) І тваринна модель) І експериментальна модель тварини)) І (((((хірургічне навчання) АБО симуляція хірургічного тренування) АБО симуляція хірургічного тренування) АБО хірургічний симулятор) # 19 Пошук ((((хірургічне навчання) АБО імітація хірургічного тренінгу) АБО імітаційне моделювання хірургічного навчання) АБО хірургічний тренажер # 18 Пошук ((((тваринні моделі) І освітня модель) І тваринна модель) І експериментальна тваринна модель # 17 Пошук (зовнішній ніс) АБО носовий хрящ No16 Пошук ((((хірургія носорога) АБО носова хірургія) АБО носова хірургічна процедура) АБО ринопластика # п'ятнадцять Пошук хірургічний тренажер # 13 Пошук моделювання хірургічного навчання # 12 Пошук моделювання хірургічного навчання # одинадцять Пошук хірургічне навчання No10 Пошук експериментальна тваринна модель # 9 Пошук тваринна модель №8 Пошук моделі тварин №7 Пошук освітня модель №6 Пошук носовий хрящ №5 Пошук зовнішній ніс No4 Пошук ринопластика №3 Пошук процедура носової хірургії # два Пошук носова хірургія №1 Пошук хірургія носорога | 3 |
| LILAOS через ScГelo | # 4 (tw: ((tw: (хірургія носа)) АБО (tw: (ринопластика)) АБО (tw: (операція носорога)) АБО (tw: (процедура носової хірургії)))) І (tw: ((tw: (модель тварини)) АБО (tw: (моделі тварин)) АБО (tw: (навчальна модель)) АБО (tw: (модель експериментального тварини)))) І (tw: ((tw: (навчання сургіці)) АБО (tw: (симуляція хірургічного тренінгу)) АБО (tw: (хірургічний симулятор)) АБО (tw: (симуляція хірургічного тренування)))) # 3 (tw: (хірургічне навчання)) АБО (tw: (хірургічне моделювання тренувань)) АБО (tw: (хірургічний симулятор)) АБО (tw: (хірургічне тренування)) # 2 (tw: (тваринна модель)) АБО (tw: (тваринні моделі)) АБО (tw: (освітня модель)) АБО (tw: (експериментальна тваринна модель)) # 1 (tw: (хірургія носа)) АБО (tw: (ринопластика)) АБО (tw: (операція носорога)) АБО (tw: (процедура носової хірургії)) | 1 |
| ПОСІНКА (Овідій) | 17.-7 та 15 та 16 (4) 16.-12 або 13 або 14 (14769) 15.-8 або or або 10 або 11 (505674) 14. - Пошук симулятора surgfcal (0) 13. - моделювання хірургічного навчання (54) 12.- хірургічне навчання. (14769) 11.- експериментальна модель тварини. (4775) 10.- модель тварини. (203308) 9.- моделі тварин. (357191) 8.- освітня модель. (2175) 7.-1 або 2, або 3, або 4, або 5, або 6 (20458) 6.- зовнішній ніс. (666) 5. - операція на носорозі. (13) 4.-ринопластика. (6168) 3. - процедура носової хірургії. (одинадцять) 2.- носовий хрящ. (1723) 1. - носова хірургія (3500) | 4 |
Двоє оцінювачів брали участь у пошуку статей відповідно до критеріїв включення та виключення. Вони відфільтрували заголовки та реферати за ключовими словами і отримали в їх повній версії дослідження з недостатньою кількістю даних у заголовку та рефераті, щоб проаналізувати зміст і прийняти остаточне рішення про їх включення або виключення з нашої роботи (Таблиця II).
Таблиця II.В Синтез інформаціїВ
| Патрісіо Яковелла 2005 | Труп | 25 жителів | Тест на відеозапис Штрассера | -Анатомічна дисекція для ознайомлення з тканинами. -Ознайомтесь із ручними відчуттями носового підходу, резекцією спини та остеотоміями у трупів. - Виконувати первинну ринопластику у живих пацієнтів. | -Маневри. -Знання. -Позиції. -Конкретні навички. | Не визначено | Х2 = 28,68. P Таблиця IIIВ Порівняння моделей навчання ринопластиці. |
Двоє оцінювачів провели аналіз кожної із статей незалежно, і нарешті команда оцінювачів зустрілася, щоб вирішити питання, де існують сумніви.
Графік 1.В Результати пошукуВ
Аналізуючи існуючі в літературі моделі навчання, ми знаходимо наступне:
Моделі були виготовлені між 2005 і 2014 роками.
Жоден не проводив оцінку його ефективності, ані не був підтверджений.
Однак наш огляд показує відсутність затверджених моделей тренувань з ринопластики і дозволяє зрозуміти необхідність проведення оцінок існуючих моделей, а також створення нових, що дозволяють набути необхідних навичок у безпечному середовищі для пацієнтів та які в свою чергу доступні для всіх жителів.
Модель Адама Брайса Вайнфельда (22) використовує курячий хрящ грудини, щоб ознайомити практикуючого з характеристиками перегородкового хряща; Це також дозволяє проектувати та реалізовувати дистанційні трансплантати, трансплантати крил, колумелярні стовпи та носові трансплантати. Це недорога модель, хоча в її описі вартість не вказана, відтворюваність не оцінена і не дозволяє формувати цілісну носову структуру.
Однією з останніх моделей практики ринопластики є Rinotrainer®, симулятор ринопластики, створений компанією Prodelphus в Бразилії та опублікований Альберто Ранкаті. (25) Він створений з матеріалу, що називається Неодерма, який складається з 60 різних консистенцій. Це дозволяє тренувати інфільтрацію, як відкритий, так і закритий підходи, дисекцію тканин, резекцію горба кістки та хряща, внутрішні або зовнішні остеотомії, виконання та розміщення колюмелярних трансплантатів, розпірних трансплантатів (розкидачів), трансплантатів крилатих дорсальних та спинних трансплантатів. У своїй статті автор зазначає, що його метою є зменшення кривої навчання, незважаючи на те, що він ще не має оціночних досліджень набутих навичок. Одним із недоліків цієї моделі є її висока вартість, і хоча вона ще не продається, подібна модель, політравмована MAX (Prodelphus, Бразилія), має вартість 1 960 доларів, що робить її недоступною для більшості жителів Послуги з пластичної хірургії, оскільки крім того, ними можна користуватися лише один раз.
Існують різні інструменти для оцінки набуття хірургічних навичок, такі як об'єктивна структурована оцінка технічних навичок (OSATS) (26), в якій оцінюються такі пункти: 1) догляд за тканинами, 2) взаємозв'язок часу та рухів, 3) поводження з інструментами, 4) знання та знайомство з приладами, 5) перебіг та прогресування процедури, 6) використання та управління допомогою хірургічного асистента та 7) конкретні знання етапів процедури. Кожна з цих категорій складається з діапазону від 1 до 5 для оцінки, при цьому номер 5 є найвищим рейтингом для кожної з них.
Аналогічно, перевірені моделі навчання мають порівняння між хірургами-експертами та мешканцями кожного з років проживання для порівняння ефективності використання моделі. Після отримання оцінки та порівняння з експертами, подальші оцінки продовжуються, щоб спостерігати вдосконалення отриманих навичок. Коли було виявлено, що модель покращила навички мешканців, останнім кроком було б порівняти навички мешканців, які використовували модель, з тими мешканцями, які не практикувались в оцінюваній моделі.
Згідно з результатами нашого пошуку та порівняння моделей тренування з ринопластики, опублікованих у літературі, результати досліджень з цього приводу погоджуються щодо важливості модельованого тренінгу для отримання найкращих результатів після хірургічного лікування у пацієнтів. Однак, наскільки нам вдалося перевірити, досі не існує перевіреного тренажера для тренування з ринопластики, і ми не змогли знайти докази того, яка з моделей тренувань з ринопластики є кращою, а яка насправді більш ефективною.
- Систематичний огляд та мета-аналіз електротерапії
- Наноматеріальні функціоналізовані шви для систематичного огляду порожнини рота
- Систематичний огляд порівнює ефективність та побічні ефекти препаратів для схуднення
- Вирішення проблеми ваги систематичний огляд та мета-ан
- Огляд процесів планування спортивних тренувань