Рекомендувати документи

гострий

УНІВЕРСИТЕТ ДЕБРЕКЕН МЕДИЧНО-ЗДОРОВ'Я ЦЕНТР НАУКИ

Інститут внутрішніх хвороб І. ні. Клініка внутрішніх хвороб Залишаються зміни:

додаткова копія:

ГОСТРИЙ ІНФОРТ МІОКАРДУ З ПІДВИЩЕННЯМ (MP 070.B1)

Доктор Іштван Лурінч, доцент

Доктор Чаба Варволджі - керівник МІКС

Клінічний директор д-р Дьєрдж Параг

Доктор Ева Чонграді - клінічний лікар

Кількість поправок 1. 2. 3.

Видання: 1. Дата випуску: 2004. 28 липня.

Ідентифікатор: MP 070.B1 Номер сторінки: 1/21

УНІВЕРСИТЕТ ДЕБРЕКЕН МЕДИЧНО-ЗДОРОВ'Я ЦЕНТР НАУКИ

Інститут внутрішніх хвороб ім. Клініка внутрішніх хвороб

Ідентифікатор: MP 070.B1 Номер сторінки: 2/21

МЕДИЧНО-ЗДОРОВ'Я НАУКОВИЙ ЦЕНТР

Інститут внутрішніх хвороб ім. Клініка внутрішніх хвороб

новий (або ще не відомий) лівий стовбуровий блок Тавара (LBBB), депресія ST, симетрична інверсія зубця Т> I мм.

Ідентифікатор: MP 070.B1 Сторінка: 3/21

ЦЕНТР МЕДИЧНО-ЗДОРОВ'Я

Інститут внутрішніх хвороб ім. Клініка внутрішніх хвороб

Ідентифікатор: MP 070.B1 Сторінка: 4/21

МЕДИЧНО-ЗДОРОВ'Я НАУКОВИЙ ЦЕНТР

Інститут внутрішніх хвороб ім. Клініка внутрішніх хвороб

Ідентифікатор: MP 070.B1 Сторінка: 5/21

МЕДИЧНО-ЗДОРОВ'Я НАУКОВИЙ ЦЕНТР

Інститут внутрішніх хвороб ім. Клініка внутрішніх хвороб

Клінічні показання до тромболізису Рекомендовано:  Симптоми ішемії міокарда (початок болю ≤12 годин)  Підвищення ST> 1 мм принаймні в 2 когезивних ЕКГ-відведеннях  Раніше невідомий лівий стовбуровий блок Тавари (LBBB) Рекомендовано:  Підвищення ST та стійка ішемія біль, навіть якщо час для початку лікування> 12 годин

Ідентифікатор: MP 070.B1 Сторінка: 6/21

МЕДИЧНО-ЗДОРОВ'Я НАУКОВИЙ ЦЕНТР

Інститут внутрішніх хвороб ім. Клініка внутрішніх хвороб

ускладнення) і, отже, має бути основним методом лікування. Первинна ЧКВ є рішенням, яке вибирають у шокових пацієнтів у літньому віці або протипоказаному тромболізісі. Первинна ЧКВ повинна проводитися якомога швидше після появи скарг, але протягом 12 годин. Якщо пацієнт прибуває за часовим вікном, якщо ішемія зберігається, втручання може бути здійснено пізніше. Первинна ЧКВ повинна проводитися протягом 120 хвилин після першого медичного огляду. Лікування GP IIb/IIa (абциксимаб) є обов’язковим, лише якщо імплантація стента не проводилась, інакше це може бути рекомендовано (21). Полегшений тромболізис (ЧКВ після тромболізу) в даний час не рекомендується як звичайна процедура. Рятувальна ЧКВ Рекомендована після невдалого тромболізу при великому інфаркті. Тромболіз вважається невдалим при постійному ішемічному болі та підвищенні ST. АКШ При ГІМ показання до АКШ обмежені. Не рекомендується проведення ЧКВ або прикусу коронарних артерій під час ЧКВ, а також у пацієнтів, непридатних до ЧКВ або шоку. Таблиця 1. Застосування та допоміжна терапія різними тромболітиками Початкове лікування Стрептокіназа (SK) Альтеплаза (tPA)

Додаткове лікування антитромбіном 1,5 млн. Одиниць, відсутність або 100 мл 5% декстрози в/в. гепарину або 0,9% фізіологічної солі протягом 30-60 24-48 годин на хвилину 15 мг в/в. болюс 0,75 мг/кг протягом 30 хвилин, iv. гепарину з подальшим введенням 0,5 мг/кг. 24-48 годин через 60 хвилин Максимальна загальна доза 100 мг

10E + 10E iv. болюс із 30-хвилинною перервою

дуга. гепарину протягом 24-48 годин

Видання: 1. Дата випуску: 2004. 28 липня.

Ідентифікатор: MP 070.B1 Сторінка: 9/21

УНІВЕРСИТЕТ ДЕБРЕКЕН МЕДИЧНО-ЗДОРОВ'Я ЦЕНТР НАУКИ

Інститут внутрішніх хвороб ім. Клініка внутрішніх хвороб

Література: Гострий інфаркт міокарда з елевацією ST - Підручник з клінічних вказівок Професійного коледжу кардіологів 2004. с.