Це одне з найпоширеніших і найсерйозніших ускладнень діабету і дуже часто закінчується ампутацією. Тим більше уваги потрібно приділяти профілактиці та правильному догляду.
5 травня 2012 року о 00:00 Міріам Войтекова, Міріам Войтекова
У діабетичній стопі уражаються судини і нерви нижніх кінцівок. Наслідком цього захворювання є розвиток виразок на підошвах ніг або гангрени на пальцях ніг. Тому діабетики повинні приділяти ногам надмірну увагу. На думку експертів, у хворих на цукровий діабет виразки на ногах розвиваються в 17-50 разів частіше, ніж у тих, хто не страждає на діабет.
За серйозним ускладненням діабету - діабетичною стопою, стоїть не запальне захворювання нервових волокон - т. Зв нейропатія. Це проявляється головним чином у втраті сприйняття болю, дотику, холоду, тепла та вібрації. Протягом ночі, коли пацієнт перебуває в стані спокою, може виникати поколювання і пекучий біль або відчуття поколювання, поколювання.
Високим фактором ризику діабетичної стопи є розлад сприйняття болю та дотику. Діабетична нейропатія є одним із найпоширеніших ускладнень діабету і може вражати як периферичну, так і вегетативну нервову систему, тому прояви захворювання можуть бути різноманітними.
Зміни в судинах
Ще одним фактором, який сприяє розвитку діабетичної стопи, є зміни захворювань судинної системи нижніх кінцівок, що призводять до недостатнього кровопостачання тканин нижніх кінцівок - ішемія. Уражені таким чином ноги холодні на дотик, при ходьбі може з’являтися біль у литках, яка зникає, якщо пацієнт припиняє рух.
На більш високій стадії ноги можуть боліти, навіть коли пацієнт перебуває в стані спокою. Оскільки тканина недостатньо перфузована і тим самим живиться, на шкірі утворюється дефект і згодом тканина відмирає - гангрена.
Не варто недооцінювати взуття та шкарпетки
Діабетики повинні в якості профілактики носити якісні шкарпетки та взуття. Важливість правильного взуття також підкреслює діабетолог Еміль Мартінка, президент Словацького діабетологічного товариства, є однією з головних умов запобігання розвитку діабетичної стопи.
"Неправильне взуття є найпоширенішою причиною дефекту стопи діабетика на схильній місцевості через нейропатію та ішемію", - говорить діабетолог. Шкарпетки повинні бути бавовняними, вільними, відповідного розміру (вони не повинні тягнути ногу) і не повинні мати швів. Пацієнтам слід міняти їх принаймні раз на день.
На що слід стежити за взуттям
На думку лікаря, взуття має бути зі шкіри або іншого твердого і повітряного матеріалу. Він не повинен мати підкреслений каблук, він повинен бути гнучким, з досить високою устілкою правильної форми, яка поглинає тиск. Ногу слід зафіксувати шнурівкою, відп. зипсу. Лікар наголошує, що це не повинно призводити до тиску на стопу. Затискання ремінцями або способом, який надмірно впливає лише на одну частину стопи (босоніжки, сабо тощо).
Взуття має забезпечувати вільне переміщення пальців ніг. Взуття не повинно здавлювати або деформувати стопу, не повинно залишати видимих вражень - «компресій» на шкірі. Однак нога не повинна навіть ковзати в черевику. "Прикладом неправильного взуття є насоси на високих підборах з конічним носком і фіксацією ніг на ремінцях. Бажано мати у власності кілька облягаючих туфель і міняти їх щороку. Потрібна підвищена увага до нового взуття, особливо при нейропатії ", - додає лікар.
Дієта також важлива?
За словами лікаря, щодо пацієнтів із цукровим діабетом застосовуються ті самі принципи раціонального харчування щодо ризику діабетичної стопи, що й для інших діабетиків. Однак він рекомендує певні особливості, особливо для пацієнтів з діабетичною полінейропатією. Вони повинні виключити зі свого раціону:
- алкоголь,
- смакові добавки,
- продукти, що містять глутамат натрію (фаст-фуд, бульйони, кишенькові супи, соєві соуси, соус Ворчестер, різні напівфабрикати із сої, соки тощо),
- надмірне споживання кофеїну.
Діабетолог рекомендує приймати достатню кількість вітамінів групи В (В1, В6, В12 - але також остерігайтеся їх надмірного споживання!), Ніацину - вітаміну В 3, фолієвої кислоти, заліза. "Група ризику - це пацієнти з целіакією, харчовою алергією та харчовою непереносимістю, раком та їх лікуванням, а також деякі загальні препарати.
Прекрасний і перевірений у діабетології препарат - метформін - також може призвести до зниження рівня вітамінів групи В. "Лікар також вказує на інші загальні фактори ризику, що прискорюють розвиток невропатії, як ризики для розвитку діабетичної стопи. В основному мова йде про роботу з хімічними речовинами, розріджувачами, гербіцидами, пестицидами, органічними розчинниками. важкі метали, свинець, ртуть, миш'як, талій, пари бензину та.
"Зараз доступні сучасні методи лікування для ефективного зниження рівня глюкози в крові, не боячись гіпоглікемії. За допомогою сучасного лікування, заснованого на дії інкретинів, пацієнт може тримати глюкозу в крові під контролем протягом 24 годин без небажаних коливань у вигляді гіпоглікемії або гіперглікемії, які безпосередньо пов’язані з розвитком небажаних ускладнень. На даний момент у цій групі є чотири різні препарати з діючою речовиною, доступними у Словаччині: вілдагліптин, ситагліптин, лінагліптин та саксагліптин. Вони відрізняються один від одного головним чином своїми можливостями використання. Одним з активних інгредієнтів лікування інкретином з переконливими результатами є вілдагліптин, який також можна безпечно використовувати людям похилого віку у віці від 75 років або пацієнтам із порушеннями функції нирок ", - говорить діабетолог Еміль Мартінка.
Практичні поради
Принципи щоденного самообстеження ніг:
- регулярні огляди кілька разів на день - вранці та ввечері та завжди після зняття взуття,
- перевіряючи більш тверді частини стопи, використовуйте дзеркало або скористайтеся допомогою родичів,
- зосередьтеся на оцінці шкіри, її поверхні, кольору, знайдіть почервоніння, відбитки від взуття, ознаки синців, набряків, огрубілої шкіри та тріщин,
- зверніть увагу, що у вас немає мацерації шкіри та наявності грибкових уражень або вростання нігтів у міжпальцевих проміжках.
- необхідно знати симптоми та прояви запалення дефекту - зміна кольору, набряк, пухирі, тріщини, травми тощо. Ці висновки не слід недооцінювати, і слід якомога швидше звернутися до лікаря,
- також оглядайте взуття, відчуваючи її, шукаючи нерівності, помилки шиття, цілісність підкладки, сторонні предмети, прилипання цвяхів або інших частин взуття під.
Принципи щоденного догляду за ногами:
- міняйте шкарпетки хоча б раз на день,
- мийте ноги двічі на день у теплій (не гарячій чи холодній) воді з не подразнюючим милом,
- важливо після цього добре просушити ноги, особливо в середньому пальці,
- вправляйте ноги і при необхідності обробляйте зволожуючим кремом,
- у разі ураження грибком обробіть засіб, рекомендований лікарем,
- щодня видаляйте шорстку шкіру пемзою,
- зверніть увагу на правильну стрижку нігтів,
- не ходіть босоніж, особливо якщо ви страждаєте діабетичною нейропатією з порушенням чутливості до зовнішніх (часто болісних) подразників.