полікістоз яєчників це дуже поширене захворювання ендокринної системи. Багато жінок, у яких у певний момент діагностовано цей синдром, можуть не знати, з чого він точно складається, як він впливає на них родючість і навіть якщо це серйозне захворювання або якщо воно вимагає лікування.
Крім того, ми повинні мати на увазі, що у багатьох жінок цей синдром передіагностується: тобто вони насправді не відповідають всім критеріям або просто в якийсь момент виявили кісти в яєчниках і, отже, сумніваються в їх можливому фертильності.
Ми маємо намір, щоб кожна жінка, яка страждає нею, знала, що таке полікістоз яєчників і що це означає для її фертильності. Тож ми можемо змусити сумніви та стрес, пов’язані з цією недугою, зникнути.
Що таке полікістоз яєчників?
Синдром полікістозу яєчників - це розлад ендокринної системи, який зустрічається у 5-10 відсотків жінок дітородного віку. Це синдром, який сильно змінюється за інтенсивністю та симптомами. Отже, не всі жінки з синдромом полікістозу яєчників матимуть однакові симптоми або однаковий ступінь тяжкості, а також не матимуть однакових наслідків.
В даний час синдром полікістозних яєчників розглядається як гетерогенний розлад з двома основними характеристиками: перевиробництво андрогенів - або чоловічих гормонів - та асоціація з резистентністю до інсуліну.
Які симптоми СПКЯ?
Як ми вже бачили, цей синдром дуже мінливий. Серед виявлених симптомів, пов’язаних з полікістозом яєчників, пов’язані:
- Нерегулярні менструації. Найбільш типовим є те, що правила є меншими за очікувані, що називається олігоменореєю. У деяких інших випадках пацієнт має на увазі повну втрату менструації або аменорея. В даний час синдром полікістозних яєчників є найпоширенішою причиною ановуляції (відсутність овуляції) у молодих жінок.
- У цих пацієнтів можуть бути симптоми, вторинні до збільшення чоловічих статевих гормонів у крові, що називається гіперандрогенією. І найчастіше це з’являється волосся на тілі або гірсутизм, проблеми з прищами або навіть алопеція
надмірна вага та ожиріння це факт, який дуже часто асоціюється з цим синдромом. До 50 відсотків жінок із СПКЯ стануть ожирінням. Ожиріння є важливим симптомом для діагностики СПКЯ, і боротьба з ним може бути ключем до відновлення фертильності
Якщо ми зробимо УЗД яєчників у цих жінок вони спостерігаються із типовим зовнішнім виглядом, який називається поліфолікулярним або полікістозом. Цей факт не є вирішальним критерієм діагностики. Тобто, не у всіх жінок з таким ультразвуком, як цей, буде синдром полікістозу яєчників, а з іншого боку, не всі жінки, які страждають цим, матимуть таке чітке УЗД. Це ультразвукове зображення може з’являтися у приблизно 25 відсотків населення жінок дітородного віку.
стерильність а підплідність може проявлятися до 20 відсотків випадків. Це не означає неможливість досягнення вагітності у цих пацієнток, але пов'язано зі збільшенням часу, необхідного для досягнення вагітності у пацієнтів, які страждають нею.
Цей синдром зазвичай асоціюється з інсулінорезистентністю, яку називають продіабетичним станом.
Як ми розглянули, існує безліч можливих симптомів, які можуть впливати на кожного пацієнта більшою чи меншою мірою і, отже, мають більш легкий, важкий синдром полікістозу яєчників, з переважанням тих чи інших проявів. Ці симптоми не мають однорідності, тому немає чітко встановлених критеріїв для постановки діагнозу.
Чи є у мене полікістоз яєчників, я завагітнію?
Як ми вже бачили, безпліддя або субфертильність є одним із симптомів, які можуть бути пов'язані з цим синдромом. Жінки, у яких діагностовано синдром полікістозних яєчників, представлятимуть цю проблему безпліддя у дуже різному відсотку залежно від тяжкості синдрому, який може становити від 30 до 70 відсотків усіх пацієнтів із СПКЯ.
Чи ефективно лікування полікістозу яєчників?
Хворі на СПКЯ, які не хочуть бути матерями
У першому випадку ці жінки будуть прагнути до регулярності менструального циклу та зменшення інших симптомів, які вони мають. Лікування може варіюватися від консервативного до медикаментозного лікування на основі гормональних контрацептивів у будь-якій їх формі: перорально, черезшкірний пластир або вагінальне кільце.
Хворі на СПКЯ з гестаційним бажанням
Це друга група жінок, які бажають вагітності, потребуватимуть більш складного лікування, оскільки, очевидно, контрацептиви не будуть терапевтичним варіантом. Втрата ваги, ключ проти полікістозу яєчників
Втрата ваги, ключ проти полікістозу яєчників
Першим заходом у цих жінок є втрата ваги у тих пацієнтів, які пов’язують ожиріння. Ця проста міра, хоча і не без зусиль з боку пацієнта, спричиняє, що при втратах від 5 до 10 відсотків ваги досягається відновлення менструального циклу; також повторна поява овуляцій у переважної більшості цих пацієнтів.
Проблема цього дуже ефективного лікування полягає у відмові цих пацієнтів від низькокалорійної дієти через відсутність мотивації. Якщо цей консервативний захід не ефективний, ми розглянемо медикаментозне лікування. У рамках цих процедур існують різні етапи.
Призначати похідні прогестерону
Першим кроком лікування є введення похідних гормону прогестерону під час другої фази менструального циклу. Завдання: таким чином полегшити регулярні менструації. У разі вагітності цей препарат не призведе до негативного впливу на ембріон
Спробуйте стимулятори овуляції
На другому етапі - введення стимуляторів овуляції протягом першої фази менструального циклу. Препарат кломіфен застосовують класично, а нещодавно з’явились інші препарати, що називаються інгібіторами ароматази, які, здається, мають менше побічних ефектів. Основним ефектом цих методів лікування є можливість багатоплідної овуляції і, отже, ризик багатоплідної вагітності (двійня, потрійна).
Консультація, що спеціалізується на безплідді
Жінки, які після року регулярних статевих контактів без використання контрацепції, які ставлять діагноз синдрому полікістозних яєчників і які не досягли вагітності після консервативного лікування, повинні звернутися до спеціалізованої консультації. У цих випадках почнеться базове дослідження стерильності та буде оцінена можливість використання допоміжної репродуктивної техніки.
Мимовільна вагітність при СПКЯ
Альтернатив для досягнення вагітності у жінок з полікістозом яєчників багато і різноманітно, хоча ми зосередилися на знанні найдосконаліших альтернатив для жінок з більш важким безпліддям. Слід мати на увазі, що переважна більшість жінок з діагнозом полікістоз яєчників, які бажають завагітніти, досягнуть цього спонтанно або просто після адекватної втрати ваги.
Можна зробити висновок, що жінка з діагнозом синдром полікістозу яєчників.
- У переважній більшості випадків можна завагітніти природним шляхом, без проблем.
- Залежно від тяжкості синдрому, це буде пов’язано з вищим рівнем безпліддя або субфертильності, що його можна лікувати консервативно за допомогою схуднення або гормонального лікування; таким чином у цих жінок досягається високий рівень вагітності.
- Нарешті, у найбільш серйозних випадках допоміжні репродуктивні методи можуть бути варіантом у тих пацієнтів з СПКЯ, які бажають завагітніти і у яких найбільш консервативні варіанти зазнали невдачі.