Техніка введення гепарину для зменшення синців

Анотація: Підшкірне введення гепарину - це техніка, яка широко застосовується в сестринських справах і яка з часом збільшується. Можливі ускладнення цієї методики - поява синців і болю в місці проколу.

введення

Mercedes Salas Garcia-Neble

Естефанія Рамос Фарінья

Завдання: знати, читаючи наукові документи, відповідну техніку, щоб мінімізувати можливі небажані наслідки, такі як синці або біль.

Методологія: бібліографічний огляд національних та міжнародних баз даних із використанням ключових слів: гематома, біль, швидке введення та повільне введення.

Результати: опубліковані та знайдені наукові дослідження погоджуються з тим, що введення гепарину слід робити повільно, тривалістю близько 30 секунд. Усі дослідження виявили, що при повільній техніці та при застосуванні холоду в зоні проколу зменшується біль і поява синців. Висновок: при достатньому знанні техніки введення гепарину можна уникнути небажаних наслідків, які часто виникають. Весь медперсонал повинен знати, що введення гепарину слід проводити повільно, якщо є можливість застудити область проколу, а у випадку пацієнтів з ожирінням не вловлювати складки.

ВСТУП

Гепарин є найбільш широко використовуваним антитромботиком та антикоагулянтом та однією з технік годування, яку ми часто виконуємо. Найбільш звичне введення - у формі підшкірної ін’єкції. Лікування не спричиняє негативних наслідків, але синці та біль зазвичай виникають у місці проколу. Є фактори, які можуть вплинути на ускладнення цього антикоагулянтного препарату, з цієї причини ми вважаємо, що як медичні працівники ми повинні бути в курсі існуючих досліджень з тих аспектів, які впливають на якість медичної допомоги наших пацієнтів.

ЦІЛЬ

Огляд досліджень та рекомендацій щодо існуючих наукових доказів щодо техніки введення гепарину, щоб уникнути утворення синців та болю в місці пункції гепарину.

МЕТОДОЛОГІЯ

Цей бібліографічний огляд базується на вичерпному пошуку найкращих наукових доказів, використовуються такі дескриптори: синці, гепарин, швидке введення, повільне введення, біль. Пошук проводився в різних національних та міжнародних базах даних, таких як Medline, Medes, Cuiden, літературний огляд також був знайдений у віртуальній бібліотеці Murcia health. Після критичного прочитання знайдених документів було проведено.

РЕЗУЛЬТАТИ

* У рандомізованому клінічному дослідженні, що включало 38 пацієнтів (19 із ожирінням та 19 із ожирінням), оцінювали техніку підшкірного введення низькомолекулярного гепарину (НМГ) з утворенням складок або без утворення складок, а кількість гематом порівнювали в зоні пункції . В кінці дослідження автори дійшли висновку, що існує взаємозв'язок між пацієнтами з ожирінням, між неутворенням складки та відсутністю гематоми. Однак у пацієнтів, що не страждають ожирінням, утворення складки поводиться як захисний фактор при появі гематоми.

* Є два останні дослідження, в яких тривалість ін'єкції гепарину вивчається щодо утворення гематоми. У цьому дослідженні з 36 пацієнтів були використані 3 різні методики: 30-секундна техніка ін’єкції, інша 10-секундна техніка та інша, яка складається із очікування 10 секунд перед відведенням голки та після введення препарату ще 10 секунд. Автори приходять до висновку, що 10-секундна методика, крім болю, спричиняє більший рівень синців, ніж перша та друга методики, описані вище. У другому дослідженні, яке складалося з 50 пацієнтів, порівнювали 30-секундну техніку ін’єкції з 10-секундною, результати збігалися з першим дослідженням. Більш високий рівень синців пов’язаний із технікою швидких ін’єкцій.

* Рандомізоване дослідження, проведене у 2012 р. На вибірці з 60 пацієнтів, які отримували підшкірні ін’єкції гепарину один раз на день, спрямоване на оцінку впливу тривалості ін’єкції та місцевого застосування сухого холоду (за 5 хвилин до та після ін’єкції) у інтенсивність болю та екхімозу в місці ін’єкції. Автори цього дослідження дійшли висновку, що ін’єкція гепарину протягом 30 секунд зменшує біль і появу синців у порівнянні з 10-секундною методикою, в цьому дослідженні також зроблено висновок, що застосування холоду протягом 5 хвилин також зменшує біль і зовнішній вигляд синців.

ВИСНОВКИ

Прочитавши цифри наукових досліджень, ми можемо зробити висновок, що:

* Ми можемо стверджувати, що існують докази того, що біль і синці після введення гепарину можуть бути зведені до мінімуму: повільна техніка, нанесення льоду або відсутність складок у пацієнтів із ожирінням.

* Застосування місцевого холоду до та після ін’єкції зменшить можливість синців.

* Належним знанням техніки введення гепарину можна уникнути небажаних наслідків, які часто виникають.

* Як медичний персонал, ми повинні бути в курсі нових знань, щоб надавати допомогу максимально високої якості.

БІБЛІОГРАФІЯ

Гомес М.Й., Мартінес М.А., Гарсія І. Яка ідеальна методика зменшення місцевих ускладнень, що виникають після підшкірного введення еноксапарину? Рандомізоване клінічне випробування. Клінічний сестринський журнал, 2005; 15 (6): 329-34.

Агілера Манріке Г. та ін. Введення низькомолекулярних гепаринів та поява гематоми. Клінічна медсестра 2002; 12 (3): 89-93

Balci Akpinar R, Celebioglu A. Вплив тривалості ін'єкції на синці, пов'язані з підшкірним гепарином: квазіекспериментальний дизайн в рамках предмета. Int J Nurs Stud. 2008 червень; 45 (6): 812-7. Доступна веб-сторінка:

Зайбак А, Хоршид Л. Дослідження впливу тривалості підшкірної ін’єкції гепарину на синці та біль. J Clin Nurs. 2008 лютого; 17 (3): 378-85. Доступний веб-сайт:

Введення ін’єкції еноксапарину. Медсестринство. 2008 Бер; 38 (3): 19. Доступна веб-сторінка: