Що таке проба на водневий тест?

Кишкові бактерії мають здатність розщеплювати цукру, виділяючи водень. Це переходить до циркуляційного потоку, а звідси - до легені, остаточно викидаючись назовні за допомогою дихання.

Тест на водень, термін дії якого закінчився, складається з вимірювання водню в повітрі, яким ми дихаємо, після введення цукру, який служить субстратом відповідно до програми, яку ми хочемо зробити для тесту.

Ми будемо використовувати його фундаментально при вивченні:

  • Непереносимість лактози
  • Непереносимість фруктози-сорбіту
  • Непереносимість сахарози
  • Непереносимість трегалози
  • Розростання бактерій (глюкоза, лактитол або лактулоза)
  • Час транзиту ороцекалу (лактитол або лактулоза)
  • Дослідження кишкової мальабсорбції (D-ксилоза)

Як проводиться тест і яка підготовка мені потрібна?

Дує в невеликий пристрій, який аналізує водень у нашому диханні. Проводиться перше базальне вимірювання, а після введення субстратного цукру вимірювання проводяться кожні 15-30 хвилин протягом 1-2 годин з половиною (інтервал і тривалість залежать від типу тесту).

За день до того, як це буде зроблено, намагайтеся не їсти фрукти. У день тесту ви повинні ходити на голодний шлунок, і ви не повинні жувати жуйку або цукерки принаймні 8 годин (крім води), ви не повинні палити за 2 або 3 години до дослідження та не приймати антибіотики в принаймні останні 7 днів. Бажано почистити зуби перед тим, як прийти на консультацію, але дуже обережно, уникаючи ковтання зубної пасти (в ній є сорбіт) і дуже добре після цього промивати великою кількістю води.

Чи є протипоказання або ускладнення?

Протипоказань для його виконання немає.

Якщо у вас є непереносимість або розростання бактерій, у вас можуть спостерігатися симптоми цих синдромів: гази, дефекація, здуття живота і іноді діарея, але вони, як правило, схожі на ті, якими ви страждаєте щодня, і вони, як правило, легкі та короткочасні.

Що таке непереносимість лактози?

Лактоза - основний цукор у молоці. Це дисахарид, що складається з об’єднання молекули глюкози та молекули галактози.

Порушення всмоктування лактози відбувається внаслідок дефіциту лактази - речовини в тонкому кишечнику, завдання якої - сприяти всмоктуванню лактози, оскільки вона розщеплює її на дві основні молекули. Коли це трапляється, невсмоктаний цукор переходить у товсту кишку, де бактерії зброджують її, виробляючи воду, кислоти та газ.

Непереносимість лактози - симптоми, пов’язані з цим бродінням, і складаються в основному з здуття живота та болю в животі, метеоризму, здуття живота, шуму та дефекації, а у деяких пацієнтів хронічної діареї.

Оцінюючи цей синдром, слід враховувати, що як ступінь мальабсорбції (що залежить від дефіциту лактази), так і ступінь непереносимості (яка залежить від чутливості кишечника) різняться від одного пацієнта до іншого і не завжди пов’язані. Так, наприклад, у пацієнтів з високою кишковою чутливістю (як це буває при синдромі подразненого кишечника), як правило, спостерігається багато симптомів, хоча ступінь їх порушення всмоктування не дуже висока. З цієї причини тест на Гідроген, термін дії якого закінчився, слід розглядати як функціональний тест, а не просто лабораторний тест, де роль лікаря з травлення у співпраці з навченим медперсоналом має важливе значення не тільки при оцінці тяжкості порушення всмоктування, але й при оцінці симптоми, які він виробляє, і встановлення адекватного харчування.

Наостанок кілька важливих міркувань:

  • Це часта патологія, яка іноді є погано відомою пацієнтам та лікарям, і для її правильного діагностування необхідна висока ступінь підозри та виконання тесту на водень, термін дії якого закінчився.
  • Хоча воно може бути вродженим (від народження), найімовірніше, воно розвиватиметься в дитинстві та багато разів у зрілому віці.
  • Він може бути первинним (без будь-якої іншої причини) або вторинним щодо іншого захворювання, яке вражає тонку кишку. Диференціальний діагноз обох відповідає лікарю.
  • він може бути постійним (найчастішим) або тимчасовим.
  • іноді призводить до дуже неприємних симптомів, але вони рідко бувають серйозними і відключають.
  • дієта з низьким вмістом лактози покращує більшість пацієнтів, але це має бути встановлено раціонально та індивідуально, виходячи з тяжкості порушення всмоктування та особливо ступеня непереносимості.

Що таке непереносимість фруктозо-сорбітолу?

Фруктоза - основний цукор у фруктах.

Сорбіт - це цукровий спирт, який також поширений у деяких натуральних фруктах (груші, яблука, сливи, вишня, персики) та у всіх видах родзинок. Він також часто використовується в дієтичних та кондитерських виробах, ліках, жувальних гумках тощо, оскільки має високу підсолоджуючу здатність і забезпечує мало калорій.

Суміш цих двох цукрів, як правило, є неперетравлюваною для багатьох пацієнтів, оскільки обидва конкурують за всмоктування в тонкому кишечнику. Але тим не менше, коли їх змішують з іншими цукрами, такими як сахароза або глюкоза, їх всмоктування покращується; Це пояснює, чому найсолодша їжа не завжди є тією, що виробляє найбільшу непереносимість.

Непереносимість фруктози та/або сорбіту - симптоми, пов’язані з цим порушенням всмоктування, і складаються в основному з метеоризму, здуття живота та болю в животі, спазмів, булькання, випорожнень кишечника, діареї, нудоти, головних болів тощо.

Ця непереносимість, хоча і менш відома, ніж лактоза, така ж часта або частіше, ніж ця. Знову ж таки, для його діагностики необхідний високий ступінь підозри разом із проведенням тесту на видиханий водень. Хоча він може бути тимчасовим та вторинним, найчастіше первинним та постійним. Симптоми, які він викликає, хоч і нерідко турбують, зазвичай слабкі. Індивідуальний раціон, залежно від ступеня непереносимості, є вибором лікування у цих пацієнтів.

Що таке непереносимість сахарози?

Сахароза, більш відома як звичайний цукор, - це дисахарид, що складається з глюкози та фруктози; Однак його всмоктування не залежить від фруктози, оскільки в кишечнику є специфічний фермент для всмоктування сахарози.

Це рідкісне порушення всмоктування, оцінюючи, що відсоток ураженого населення в нашому середовищі становить менше 1%.

Непереносимість - це симптоми, пов’язані з цим порушенням всмоктування, і вони дуже схожі на симптоми лактози та фруктози-сорбіту.

Для його діагностики можна використовувати тест на водневий проміжок, термін дії якого закінчився.

Дієта з низьким вмістом сахарози - це вибір лікування, не є необхідним обмеження фруктози та сорбіту (оскільки, як ми вже говорили на початку, механізми їх всмоктування різні).

Що таке непереносимість трегалози?

Симптоми, пов'язані з мальабсорбцією цукру з грибів та грибів. Ця непереносимість, хоча спочатку вважалася рідкісною, можливо частіше, ніж спочатку очікувалося, і лише недодіагностується. Його симптоми схожі на симптоми інших непереносимостей, тест на видиханий водень також корисний для діагностики.

Що таке переростання бактерій?

Бактерії існують в кишечнику, але їх, як правило, лише у великій кількості в товстій кишці. Коли відбувається зменшення секреції кислоти шлунком внаслідок хірургічного втручання або хронічного використання ІПП (шлункових протекторів), кишкової хірургії або дивертикулів або рухових розладів у тонкому кишечнику, більше бактерій може зрости, не викликаючи справжньої інфекції. називаючи це розростанням бактерій.

Ця надмірна кількість бактерій не тільки зменшує поглинання поживних речовин, мінералів, таких як залізо та вітаміни, такі як В12, але також ферментує та розщеплює цукри в просвіті тонкої кишки, утворюючи воду, кислоти та гази, які відповідають за все для симптомів цієї хвороби.

Знову ж таки, для його діагностики необхідний високий ступінь клінічної підозри та тест на водень на видиху.

Лікування полягає в основному в корекції факторів, що спричиняють захворювання, та відповідному застосуванні антибіотиків-пробіотиків.

Отже, які основні показання тесту на видиханий водень?

Підозра на непереносимість лактози або фруктози-сорбіту:

  • Хронічний біль у животі, постійний або періодичний, з причин недостатньо з’ясованих.
  • Часте здуття живота і здуття живота (гази).
  • Часті випорожнення кишечника та звуки, з або без супутнього болю в животі.
  • Хронічна діарея незрозумілої причини.

водень

Підозра на переростання бактерій:

Біль у животі, здуття живота та/або діарея, з/без ознак та симптомів кишкової мальабсорбції.

Особливо, коли є такі фактори ризику, як:

  • зниження секреції кислоти (продовження застосування омепразолу, шлункові операції, старечі пацієнти).
  • кишкові рухові розлади (цукровий діабет, склеродермія, гіпотиреоз, хвороба Паркінсона, кишкова псевдообструкція).
  • множинні дивертикули в тонкому кишечнику.
  • синдром приєднання після множинних лапаротомій.
  • запальні захворювання кишечника, особливо хвороба Крона та променевий ентерит (після променевої терапії).
  • системні захворювання, що впливають на загальний або місцевий імунітет, такі як гіпогаммаглобулінемія та дефіцит IgA.
  • недоїдання.
  • попереднє застосування шлункових антисекреторів, кортикостероїдів та антибіотиків.

Інший:

  • Підозра на інші види непереносимості (сахароза, трегалоза тощо)
  • Підозра на повільний транзит тонкої кишки (для визначення часу транзиту ороцекалів)
  • Підозра на кишкову мальабсорбцію через пошкодження межі кисті тонкої кишки (тест з D-ксилозою)

Видихнутий водень (Завантажити інформацію про пацієнта)

Дієта з низьким вмістом лактози (безкоштовний сервіс із формою завантаження)

Дієта з низьким вмістом фруктози та сорбіту (безкоштовний сервіс із формою завантаження)

Збір зразків дуже простий (на фото Gastro + від Bedfont, Великобританія).

У дітей зразки можна брати з маскою (Gastro + de Bedfont, Великобританія).

Глобальний розподіл непереносимості лактози.

Лікування полягає у зменшенні споживання лактози, вживанні модифікованих продуктів з низьким вмістом лактози та вживанні таблеток лактази.

Плоди з більшим вмістом фруктози та сорбіту, споживання яких буде обмеженим у разі непереносимості.

Інші продукти, багаті фруктозою та сорбітом, повинні бути обмежені у цих пацієнтів.

Гриби та гриби містять трегалозу - дисахарид, що складається з двох молекул глюкози, що може призвести до непереносимості.

Рифаксимін та лактобактерії корисні для лікування надмірного розмноження бактерій.

Лабораторія травної моторики - д-р Хосе Франсіско Суарес Креспо