Урсодезоксихолева кислота для профілактики жовчнокам’яної хвороби у пацієнтів із ожирінням із швидкою втратою ваги
Урсодезоксихолева кислота при жовчнокам’яній хворобі у людей із ожирінням із швидким зниженням ваги
Резюме
Ми проаналізували докази, щоб визначити, чи є профілактичне лікування урсодезоксихолевою кислотою безпечним та ефективним у запобіганні утворенню жовчнокам’яної хвороби у пацієнтів із ожирінням, які беруть участь у програмі схуднення та/або тих, хто переживає баріатричну операцію. Відповідно до суперечливих результатів серед виявлених досліджень, використання урсодезоксихолевої кислоти було б рекомендовано серед популяції та середовищ, описаних раніше.
Анотація
Ми проаналізували дані, щоб визначити, чи є профілактичне лікування урсодезоксихолевою кислотою безпечним та ефективним для запобігання утворенню жовчнокам’яної хвороби у пацієнтів із ожирінням, які беруть участь у програмі схуднення або які отримували баріатричну операцію. Відповідно до несуперечливих результатів між виявленими дослідженнями, урсодезоксихолеву кислоту рекомендували б попередньо описаній популяції та сценарію.
Ключові слова: жовчнокам'яна хвороба, ожиріння, урсодезоксихолева кислота, схуднення, баріатрична хірургія.
Ключові слова: жовчнокам'яна хвороба, ожиріння, урсодезоксихолева кислота, схуднення, баріатрична хірургія.
Мел М.С. Урсодезоксихолева кислота для профілактики жовчнокам’яної хвороби у пацієнтів із ожирінням із швидкою втратою ваги. Очевидний. Акт Практики Амбул лип-сет 2011; 14 (3): 118_119.
Клінічний сценарій
Сімейний лікар пролікував 56-річну жінку з ожирінням з анамнезом меланоми, прооперованої в 2005 році, та раку молочної залози, резектованого в 2007 році, для якого вона схудла на 14 кг, яка відвідує консультацію за результатами УЗД черевної порожнини . Про це звернувся його онколог, коли він посилався на новий біль у правому верхньому квадранті, пов’язаний з прийомом жирної їжі. Звіт про дослідження показав наявність каменя 7 мм. всередині жовчного міхура, не видно на УЗД черевної порожнини, проведеному рік тому.
Питання, яке породило справу
У пацієнтів із ожирінням, які швидко втрачають вагу (населення), або за допомогою низькокалорійних дієт, або за допомогою шунтування шлунка, використання урсодезоксихолевої кислоти (втручання) зменшує ризик жовчнокам’яної хвороби (результат)?
Стратегія пошуку
Був проведений пошук в До даного періоду та в розділі Клінічні запити PubMed з використанням в якості ключових слів «літіаз» та «ожиріння». З отриманих результатів було обрано три рандомізовані клінічні випробування та один мета-аналіз.
Камені в жовчному міхурі у пацієнтів із ожирінням, які швидко худнуть
Літіаз жовчного міхура - одне з найпоширеніших і дорогих захворювань всієї травної системи. Ультразвук відіграє важливу роль у виявленні процесу, забезпечуючи швидкий метод діагностики з низьким ризиком1.
Швидка втрата ваги або за рахунок гіпокалорійної дієти, або після хірургічного втручання для лікування патологічного ожиріння пов’язана зі збільшенням кількості каменів у жовчному міхурі. Приблизна кількість випадків жовчнокам’яної хвороби в цій групі становить 30%. Механізм недостатньо відомий, але вважається, що це тому, що кількість жовчних кислот у жовчі зменшується, а спорожнення везикулів сповільнюється. На відміну від того, що трапляється серед загальної популяції, люди з жовчнокам’яною хворобою через втрату ваги мають більше симптомів2,3.
Застосування статинів, а також дієтичних факторів, таких як помірне споживання кави та збалансована дієта, багата білками рослинного походження, може бути захисним з точки зору утворення каменів у жовчному міхурі.
Короткий зміст доказів
Мета: визначити, чи може вживання аспірину або урсодезоксихолевої кислоти під час схуднення запобігти появі літіазових утворень у жовчній рідині.
Дизайн: рандомізоване, подвійне сліпе, плацебо-контрольоване клінічне дослідження.
Населення: брали участь 68 пацієнтів із ожирінням без ознак жовчнокам’яної хвороби, які відвідували програму схуднення (520 Ккал/день).
Втручання: Урсодезоксихолева кислота (1200 мг/день), аспірин (1300 мг/день) або плацебо були випадковим чином призначені протягом 16 тижнів. УЗД проводили через чотири тижні лікування та через три тижні після лікування, щоб виявити наявність каменів у жовчному міхурі або дванадцятипалій кишці, вивчити жовчну рідину для виявлення кристалів холестерину та визначення насиченості жовчі та концентрації глікопротеїну.
Результати: Жодних каменів або кристалів холестерину у пацієнтів, які отримували урсодезоксихолеву кислоту, не виявлено, тоді як у пацієнтів, які отримували плацебо, у п’яти жовчних каменів (p