Що таке вазектомія?
Вазектомія - хірургічний метод чоловічої стерилізації. Сьогодні вона стала однією з найбільш затребуваних систем планування сім’ї завдяки своїй простоті, безпеці та відсутності побічних ефектів. Він складається з ділянки та перев’язки проток, які називаються провідниками, що відповідають за транспортування каналу для змішування сперми із спермою.
Безпека вазектомії як контрацептиву
Вазектомія - метод контрацепції з найвищим відсотком безпеки Через можливість проведення тесту, аналіз сперми, який дасть нам точну інформацію про те, чи можемо ми вже обійтися без використовуваного нами методу контрацепції.
Поки цей аналіз не призводить до повної відсутності сперми в спермі, ми повинні продовжувати використовувати інші методи, оскільки вазектомія все ще залишається не безпечно. Семена довжиною приблизно 50 сантиметрів, а сперматозоїди рухаються повільно; перед першим аналізом ми повинні дати їм час (від 2 до 3 місяців) і можливість бути висланими (від 20 до 25 еякуляцій).
Коротше кажучи, ми повинні виконати перший аналіз сперми між 2 і 3 місяцем після вазектомії. Якщо в ній все ще присутня сперма, її слід застосовувати звичайним методом та аналізувати сперму, що повторюється щомісяця, поки ми не отримаємо бажаний результат, тобто повну відсутність сперми.
Сперма може з’являтися в тестах до 8 місяців. Якщо після закінчення цього періоду воно не нормалізується, ми повинні подати запит на огляд до уролога, який проводив втручання.
Доцільні вимоги до кандидата на вазектомію
Немає нормативних актів, які вимагають певних умов, крім повноліття, але ми рекомендуємо зробити деякі роздуми перед поданням запиту на вазектомію.
Наприклад щодо вік, Ми пропонуємо не проводити вазектомію чоловікам віком до 30 років, оскільки вони мають більшу можливість змін в особистому житті, як емоційному, так і економічному.
З повагою до Кількість дітей, Хоча цей момент дуже відносний, бажано мати двох дітей, перш ніж приймати рішення.
Також вказується, що років шлюбу. У зв'язку з цим було підраховано, що, оскільки статистично найбільший відсоток розлучень відбувається протягом перших 7 років спільного життя, очікується, що цей показник перевищить цей показник, щоб вибрати вазектомію.
Консультації до та після операції
Раніше Під час втручання ми рекомендуємо не приймати аспірин (ацетилсаліцилову кислоту) з огляду на його антикоагулянтну дію або будь-який інший препарат, який змінює механізми згортання крові. Якщо вам потрібен знеболюючий засіб, ми рекомендуємо використовувати Гелокатил (парацетамол).
Гоління мішка для мошонки також рекомендується для полегшення операції та забезпечення гігієни під час та після неї.
Післяопераційно ми рекомендуємо щоденне загоєння рани протягом декількох днів і лікування в профілактичних цілях.
Ви можете регулярно займатись більшістю соціальних заходів. Ми розглядаємо лише насильницькі фізичні вправи або заняття спортом з неконтрольованими діями ризику, які необхідно призупинити на тиждень.
Водіння або розвиток роботи, яка не передбачає ризику, можна продовжувати виконувати без будь-яких проблем.
Коли і як відновити статевий акт?
Ми рекомендуємо почекати 72 години, щоб знову зайнятися сексом не забуваючи, що вазектомія не застосовується як метод контрацепції, поки ми не переконаємося за допомогою аналізу сперми, що присутність сперми в ній повністю зникла. Отже, статевий акт повинен підтримуватися з використанням методу контрацепції, який вибрала пара.
Часті запитання
Біль і знеболення
Зазвичай це не болить і не повинно боліти. Сьогодні анестезуючі засоби та методи дозволяють усунути біль при будь-якому типі операції.
Наркоз, який ми обираємо для проведення вазектомії, є Місцева анестезія. Застосування анестетика в 2 куб.см достатньо для повного усунення болю, зберігаючи лише відчуття дотику.
Зв'язок із сексуальністю
Вазектомія не впливає на якість ерекції, еякуляції чи оргазму. Чи фертильний чи стерильний чоловік (чи через патологію, чи після вазектомії), не пов’язано з механізмами, що діють на бажання, ерекцію та оргазм. Вазектомія спрямована на поліпшення якості сексуального життя пари. Якщо ні, ваша практика не матиме сенсу.
Побічні ефекти
Зазвичай відсутні короткочасні або довгострокові побічні ефекти, Хоча в деяких техніках виникають фіброзні реакції, які можуть спричинити незначний дискомфорт.
Також не було показано за всі роки, що це практикується, жодних стосунків з раком простати.
Післяопераційні ускладнення які зазвичай трапляються після втручання вазектомії, обумовлені, переважно до похідних проблем самої хірургії, або відсутність досвіду або недостатнє знання техніки.
Як функція яєчка?
Яєчко продовжує регулярно виконувати свою роботу. Саме з цієї причини операція з реканалізації вазектомії має сенс, оскільки якби яєчко не продовжувало «виробляти» сперму, то реканалізація сечовипускальної системи не мала б користі.
Куди йде сперма?
Сперма, яку яєчко продовжує генерувати знищуються (фагоцитований) у ділянці сперматозоїда до ділянки, де проводилася вазектомія.
Можливості зворотної вазектомії
Можлива вазовасостомія, але не завжди. Рівень успіху в найкращих руках становить від 90 до 95%, і, щоб підтвердити, що операція є оборотною, вона повинна бути такою у 100% випадків, як і у більшості хірургів.
Отже, не слід вимагати вазектомії, якщо є впевненість, що буде розшукуватися інша дитина.
Де і хто може провести вазектомію?
Оскільки анатомічне місце, на якому потрібно проводити втручання, є частиною сечостатевого органу, уролог - це уповноважений фахівець, який має хірургічну підготовку для його проведення.
Увімкнено де Це можна виконати, ми скажемо, що з огляду на його простоту та поверхневість анатомічної структури, що підлягає лікуванню, її практика в даний час проводиться у кімнаті священика, або в попередній операційній (попередня операційна, що використовується для невеликих операцій).
Хірургічні методи
Існують різні «способи» проведення вазектомії. Хоча насправді мета і завдання однакові, кроки виконуються по-різному.
З усіх існуючих способів проведення вазектомії ми обмежимось описом трьох найбільш часто використовуваних методів для ефективності та простоти.
Звичайна хірургічна техніка (TQH)
Він полягає у виконанні два бічні порізи на шкірі мошонку або яєчковий мішок, щоб через них отримати доступ до сім’явивідних протоків (по одному на кожне яєчко) та виконати саму вазектомію, яка є не чим іншим, як розрізом цих трубопроводів та їх ущільненням.
При TQH шкірні рани, як правило, мають розмір від 6 до 10 мм, на які накладають по 2 розсмоктувальні шви в кожну.
Є найдавніша і найпростіша техніка щоб виконати операцію для хірурга, однак, роблячи два розрізи та від 2 до 4 балів, шанси на дискомфорт, кровотечу або інфекцію збільшуються.
Його безпека така ж, як і в інших методів.
Вазектомія без скальпеля (VSB)
Розроблений в Китаї доктором С. Лієм в 1974 році, він був запроваджений в США доктором Марк Гольдштейн з Нью-Йорка, який намагався поширити його в інших країнах.
VSB виникає з ідеєю провести втручання з мінімальною травмою, мінімальними ускладненнями та максимальною швидкістю.
Особливість VSB полягає в основному в тому, як розрізається шкіра. У TQH використовуваним інструментом є звичайний скальпель, тоді як у VSB застосовується щипчик від комарів з гострими кінчиками (призначений для цього маневру).
Використовуючи цей затискач, ми викликаємо a отвір у шкірі, що відокремлює її волокна, замість того щоб їх розрізати. В результаті виходить одиночна рана не більше 6 мм що не вимагає накладання швів і це нібито кровоточить менше і викликає менше дискомфорту.
Швидкість - ще одна з достоїнств, яку пропонує ця техніка, оскільки ми говоримо про 8-12 хвилин на її виконання.
Ще однією перевагою, яку захищають його автори, є мінімальний відсоток ускладнень та/або післяопераційного дискомфорту, оскільки його практика передбачає ступінь незначна хірургічна травма.
Його виконання доповнено другим інструментом, також розробленим для цієї техніки. Це кільцеві щипці, призначення яких полягає в тому, що після того, як сім'явивідної протоки ідентифікують пальцями, закріплюють його щипцями через шкіру, за допомогою якої протока залишається предметом та ізольована від решти анатомічних структур внутрішньо мошонки.
Досягнувши цієї точки, нам залишається лише закінчити ізоляцію дефектора, для чого ми використовуємо гострі комарині щипці. Продовжуємо розріз тієї самої або самої вазектомії, припікаємо кілька міліметрів слизової оболонки в кожному з перерізаних ротів і прив’язуємо найвіддаленіший від яєчка, щоб гарантувати максимальний успіх операції.
Після сказаного перевіряється відсутність точки кровотечі, хоч би якою вона мала, і на рану, яку ми захищаємо марлею, накладаємо невелику стрічку, одну з тих, що використовуються в пластичній хірургії. втручання.
Єдиними його недоліками є складніше навчання та необхідність придбання хірургічних приладдя в США.
Ми також хочемо додати це з нашої точки зору немає суттєвої різниці між VSB та малоінвазивною технікою що ми опишемо далі.
Мінімально інвазивна техніка (TMI)
Особливостями, що характеризують ІТМ, є:
- Виконання вазектомії через один розріз в середині мошонки замість 2 TQH.
- Розмір рани зазвичай не перевищує 6 мм, для чого не потрібні шви; як і в VSB ми поміщаємо невелику стрічку і захисну марлю.
- Короткий час виконання з моменту його завершення не повинен перевищувати 10 хвилин.
З усього цього виникає низка переваг перед TQH чи іншими методами, серед яких слід виділити:
- Негайне одужання, не вимагаючи лікарняних та зміни соціальних звичок.
- Відсоток ускладнень практично не існує.
- Мінімізація дискомфорту.
- Максимальний ступінь ефективності.
Короткий анамнез вазектомії
Перша вазектомія була виконана сером Естлі Купером в 1823 році собаці. З тих пір вазектомія робилася з багатьох причин. Деякі з них такі ж мальовничі, як ті, що пропагував Штейнех у 1921 році як метод омолодження; Інші менш романтичні, наприклад, такі, як Охснер (1899) євгенічного типу: у США було 23 штати, які дозволили вазектомію як систему стерилізації для злочинців, ґвалтівників, наркоманів та звичайних злодіїв.
В Європі це масово практикувалося під час Другої світової війни. Особливо німці використовували його з метою досягнення знищення євреїв та циган.
У 1960-х роках вазектомія поширилася по всьому світу як безпечний і простий метод планування сім’ї. Щороку, за підрахунками, в Іспанії виконують від 70 000 до 90 000 вазектомій та понад півмільйона у Сполучених Штатах.
Особистий досвід
Першу вазектомію я провів у 1979 році і з тих пір ми практикуємось навколо 6500 втручань, використовуючи різні техніки, як вони з’явились.
Починаючи з першого, виконаного з 2 розрізами більше 1 см кожен і хірургічним часом, який неодноразово перевищував 30 хвилин, до теперішнього часу, коли ми використовуємо лише безскальпельну вазектомію або малоінвазивну техніку, в якій рана унікальна і не перевищує 6 мм із середнім часом виконання 10 хвилин, ми пройшли шлях, повний різних способів і форм, шукаючи в кожному з них той, який досягає бажаної мети: заподіюючи мінімум болю та дискомфорту під час втручання найнижчий відсоток ускладнень та максимальна ефективність.
Саме цей ступінь хірургічного очищення та досвід в даний час дозволяє нам вибирайте найбільш підходящу техніку для кожної людини, оскільки жодна з них не ідеальна для всіх випадків.
Треба розглянути ряд варіанти, які нам можуть бути представлені, Серед яких ми виділяємо найважливіші та найчастіші:
- Хворобливо ожиріні чоловіки
- Наявність втягнутої мошонки
- Травма мошонки в анамнезі
- Неможливо розмістити через агенезію або ожиріння
- Існування варикоцеле (наявність варикозного розширення вен в мошонці)
- Існування одностороннього або двостороннього гідроцеле (вміст внутрішньомошкової рідини)
- Наявність однієї або декількох епідидимальних кіст
- Чохли з висувними яєчками або їх ще називають "ліфт"
- Існування грижово-мошонкових гриж
- Попередні операції на неопущених яєчках
- Попередні операції з приводу пахових гриж
Всі ці можливості роблять ми не можемо порадити або прийняти рішення щодо техніки без попереднього дослідження та опитування самця. Отже, ми зобов’язані знати і опановувати різні способи вирішення однієї і тієї ж хірургічної проблеми, щоб мати всі ресурси і використовувати їх, якщо обставини свідчать про це.
У нас є яскравий приклад у чоловіка із патологічним ожирінням. Напевно, нам доведеться вдатися до звичної техніки з двома розрізами, не виключаючи можливості додаткових труднощів.
Тільки слідуючи цій лінії поведінки, ми можемо передбачити конфліктні ситуації та прийняти правильні рішення заздалегідь. Таким чином ми уникнемо сюрпризів та незручностей, що в хірургії обертається проблемами та ускладненнями.
Бібліографія
Публікації та конференції, зроблені доктором Хосе Мо Кос Кальве на курсах та конференціях
Манреська конференція для медичного та медичного персоналу муніципальної служби планування сім'ї в Манресі. “Оновлення вазектомії та реканалізація сім’явивідної протоки (вазовасостомія). 19 березня 1991 р
Конференція на VII симпозіумі Каталонського товариства контрацепції 25–26 лютого 1994 р
Таррагона X Базовий курс андрології. Відео - Вазектомія без скальпеля та вазовасостомічна хірургія. 16–17 травня 2002 р
Презентація у відеоформаті андрологічних операцій: вазектомія, вазовасостомія, варикоцелектомія з місцевою анестезією, біопсія яєчка, хірургія пеніса (хвороба Пейроні) та хірургічне розміщення протеза статевого члена. Базовий курс андрології, Таррагона, 16-17 травня 2002 р
Тіла К GH. Вазектомія одиночним розрізом мошонки по середній лінії J Ind Med Assoc. 1963; 41: 548-550.
Беннет А.Х. Вазектомія без ускладнень. Урологія 1976; 7: 184.
Li S, Goldstein M, Zhu J, Huber D. Вазектомія без скальпеля. Дж. Урол 1991; 145: 341-344.
Кендрік Дж та ін. Ускладнення вазектомії в США. J. Fam. Prac. 1987; 25: 245-248.