«Потрібно вставати, щоб помочитися вночі, і втрата сили сечовипускання в першу ранкову сечу. Це перші симптоми доброякісна гіперплазія передміхурової залози (HBP) які змушують пацієнта йти до кабінету уролога », - говорить Еміліо Лопес Альсіна, керівник урологічної служби Загальна лікарня Валенсії.

позиви

“Доброякісна гіперплазія передміхурової залози - надзвичайно поширена доброякісна пухлина передміхурової залози. Він починає рости у віці 30 років і спричинює прогресуючу непрохідність уретри передміхурової залози, що зумовлює неприємні сечовивідні симптоми, а іноді і важливіші проблеми зі здоров’ям », - пояснює Фернандо Гомес Санча, керівник Служби урології та робототехнічної хірургії Клініка ICUA-Cemtro.

Поширеність симптомів нижніх сечовивідних шляхів, спричинених гіперплазією передміхурової залози, зросла, оскільки населення старіє, за словами спеціаліста ICUA, який каже, що «в 1960-х родилося багато дітей, які зараз вступають у зрілість, і, отже, існує багато зараз більше чоловіків із цими симптомами, ніж 20 років тому ». До фактора віку Лопес Альчіна додає інші: генетика, зміни у способі життя та рання діагностика, що випливають із турботи самця про перевірку стану його передміхурової залози.

На які симптоми ДГПЖ слід звернути увагу чоловікові?

Зростання передміхурової залози, залози, яка в основному корисна у фертильний сезон, з часом може спричинити сечовивідні симптоми. Лопес Альсіна зазначає, що при доброякісній гіперплазії передміхурової залози виникають симптоми як наповнення, яке залежить від сечового міхура, так і симптоми спорожнення, що залежать від простати.

Більш докладно, Гомес Санча пояснює, що існує два типи симптомів: симптоми, що виникають внаслідок закупорки передміхурової залози та симптоми, спричинені аномальною поведінкою сечового міхура.

  • Симптоми обструкції передміхурової уретри. Це симптоми, які є обструктивними або виникають у фазі випорожнення, такі як найслабший потік, труднощі з початком сечовипускання, перерваний потік, труднощі з закінченням сечовипускання та крапельне постіння.
  • Симптоми через аномальну поведінку закупореного сечового міхура, що мають мимовільні спазми та скорочення. Дратівливі симптоми або симптоми, що виникають у фазі заповнення, такі як терміновість до сечовипускання, невідкладність з наступним нетриманням, висока частота сечовипускання (більше семи разів на день), нічна частота сечовипускання та енурез.

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози та нетримання сечі

Урологи згадують два різні механізми нетримання сечі через доброякісну гіперплазію передміхурової залози: позивне нетримання сечі та нетримання сечі при переповненому сечі.

У пацієнтів з доброякісною гіперплазією передміхурової залози найчастіше згадується перший тип, тобто вони відчувають нетримання сечі по дорозі у ванну, оскільки позиви (спричинені спазмом сечового міхура) нестримні.

Що стосується другого типу, нетримання сечі переливається, це трапляється, коли сечовий міхур не може спорожнитися, а коли він наповнюється, він настільки наповнений, що виробляє невеликий витік сечі, знімаючи напругу, але через кілька хвилин це відбувається знову. Це пов’язано із запущеними випадками ДГПЗ та призводить до розширення нирок та розвитку ниркової недостатності.

Які методи лікування доступні?

«Сьогодні існує безліч методів лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози з різним ступенем агресивності, ефективності, переносимості та довговічності. Від медичного лікування фітотерапією або окремими препаратами або до комбінованих, до використання малоінвазивних втручань, таких як розміщення тимчасового або постійного стента, скоб, що відкривають уретру, водяної пари, що індукує некроз тканини ДГПЗ та ботокса в простати », - цитує Гомеса Санча.

Що стосується наркотиків, Лопес Альчіна зазначає, що це “хронічне лікування, яке може полегшити симптоми і навіть уповільнити ріст передміхурової залози. Хоча це правда, що вони мають деякі побічні ефекти, які пацієнти важко переносять в області серцево-судинного здоров'я або в області сексуального здоров'я ".

Керівник урології ICUA продовжує пояснювати, що існують також втручання, які є дещо більш інвазивними, але більш довговічними, "такі як хірургія зеленого, гольмію, тулію та діодного лазера. Існують також класичні, більш інвазивні хірургічні методи, такі як монополярна або біполярна трансуретральна резекція передміхурової залози (плазмокінетична) або відкрита, ларароскопічна або роботизована простатектомія ».

Що таке техніка водяної пари? У яких випадках це вказується?

Система Rezum вводить водяну пару в простату, викликаючи некроз тканини, що поступово розблокує уретру. Застосовується у пацієнтів з малими простатами, які не хочуть приймати медикаментозне лікування. «Це трохи дратує, оскільки іноді це викликає період дуже незручних симптомів, але після цього періоду сечові симптоми зазвичай покращуються. Для добре відібраних пацієнтів це може бути гарною альтернативою », - коментує Гомес Санча.

Щодо техніки водяної пари, Лопес Альчіна каже, що „це означало суттєву зміну терапевтичного підходу пацієнтів з доброякісною гіперплазією передміхурової залози, оскільки пропонує альтернативу для тих, хто не хоче приймати наркотики протягом багатьох років". Показанням до цієї методики в США є пацієнти з простатою від 30 до 80 кубічних сантиметрів, а в Європі від 30 кубічних сантиметрів без обмеження максимального розміру.

Які переваги має зелена лазерна хірургія порівняно з іншими видами операцій?

"Зелений лазер має довжину хвилі, яка забезпечує йому особливі характеристики взаємодії з тканиною простати. Його головна перевага полягає в тому, що він дозволяє оперувати простату з невеликою втратою крові та швидким поверненням до нормального життя. Це особливо корисно пацієнтам з високим хірургічним ризиком, людям похилого віку, які отримують антикоагулянтні препарати та мають високий ризик кровотечі. Це чудовий варіант, а також лазер Хольміум та лазер Туліо, дуже добре вивчені та підходять для багатьох чоловіків ”, - розповідає Гомес Санча.

Для цього уролога важливим є те, що пацієнт знає, що "ці лазери насправді є витонченими скальпелями, і що оптимальний результат цих операцій залежить більше від того, який хірург має достатній досвід, ніж від типу використовуваного лазера".

Керівник урології загальної лікарні Валенсії наголошує, що "лазер, як правило, дозволяє зменшити інвазивність. З чим, це особливо показано пацієнтам із багатьма супутніми захворюваннями або пацієнтам з трансплантацією ». Експерт говорить про те, що майбутнє є, але визнає, що це все ще дорогі методи, доступні не у всіх центрах.

Втрата страху перед урологом

Крім доброякісної гіперплазії передміхурової залози, Гомес Санча підкреслює, що “важливо, щоб чоловіки регулярно перевіряли себе, оскільки рак простати Це не дає симптомів, його можна виявити лише в цих оглядах, і його можна вилікувати, лише якщо діагностувати на ранніх термінах. Уролог, як правило, доброзичливий і прихильний до лікаря лікар, який ніколи не змусить вас робити щось, чого пацієнт не хоче робити. Цифровий ректальний огляд, який породжує цей невиправданий страх, ми продовжуємо робити, але не у всіх випадках, не у всіх випадках, і, звичайно, ми не проводимо його, коли пацієнт відмовляється від нього. Цифровий ректальний огляд не повинен перешкоджати чоловікам відвідувати уролога, оскільки це може врятувати їм життя ".

У цьому сенсі Лопес Альчіна радить чоловікам із сімейною історією раку передміхурової залози звертатися до уролога у віці 40 років, тоді як решта чоловіків повинні йти до фахівця, коли їм виповниться 50 років.