При артрозі впливає на масу тіла: Чи знали ви, що ожиріння в чотири рази перевищує ризик страждання від нього? І що вартість хвороби оцінюється в 0,5% від валового внутрішнього продукту країни? Давайте дізнаємось більше про це захворювання.
Існують різні типи?
Артроз - це хвороба дегенеративного характеру (типова для віку), яка вражає суглоби і має повільну і прогресуючу еволюцію. Як цікавий факт, ми скажемо, що артроз страждає частіше у жінок, ніж у чоловіків. Наприклад, гонартроз (остеоартроз колінного суглоба) вражає 15% жінок та 9% чоловіків. Найчастіше уражений суглоб у чоловіків, що страждає артрозом, - тазостегновий.
Ми збираємося проаналізувати природний перебіг хвороби. Їх симптоми зазвичай з’являються після 50 років, хоча ураження кісток починається раніше. Чи означає це, що до 50 років я не можу мати симптомів артрозу? Абсолютно.
- Є люди з діагнозом раннього артрозу, у яких є велика сімейна схильність; це називається артрозом I типу або генетичною причиною.
- Остеоартроз II типу може бути перименопаузальним або гормональним (зменшення вироблення естрогенів у жінок у менопаузі прискорює остеогенеративний процес остеоартриту).
- Остеоартроз III типу відповідав би старінню, тому тісно пов'язаний із старечим віком.
РОЗЛІКА З АРТРИТОМ
На відміну від артрозу, який є дегенеративним захворюванням суглобів, артрит також вражає суглоби, але його причина - запальна. Зазвичай він виникає у вигляді спалахів болю, інтенсивність та враження яких прогресують з роками. Серед багатьох і різноманітних причин артриту є ревматичні та метаболічні.
Які типові симптоми артрозу?
Є підступний або тупий початок. Починається з болю низької інтенсивності після занять спортом або після фізичного перевантаження. Біль стає все частішим, так що постраждала людина звикає регулярно приймати ліки, щоб виконувати свої повсякденні справи без болю. Це момент, коли починається життя з артрозом.
Артроз може вражати будь-який суглоб в організмі, але частіше виникає в руки, коліна, стегна, шийний та поперековий відділи хребта та стопи. Залежно від ураженого суглоба, він може мати конкретну назву: ризартроз (вражає п'ястно-фаланговий суглоб кисті), гонартроз (вражає коліно), поперековий відділ (поперековий відділ хребта), цервікоартроз (шийний відділ хребта) тощо.
- Щодо рук, ми згадаємо дуже часті вузлики Гебердена, які є пальпуючими деформаціями в малих дистальних міжфалангових суглобах пальців. Вузли Бушара - це ті, які вражають проксимальні міжфалангові суглоби пальців. Обидва вузлики проявляються як деформації в суглобах пальців, що викликають скутість і відхилення.
- Коліна часто страждають від епізодів болю, випоту суглобів та деформації, що може призвести до появи млявості. Труднощі при ходьбі, підйомі сходами, присіданні та вставанні.
- Остеоартроз в тазостегновому суглобі може значно обмежити рухи та акт згинання з труднощами в деяких видах повсякденного життя, таких як одягання та догляд за ногами.
Загалом, ми б сказали, що зоряними симптомами артрозу є: dзапах, скутість суглобів та прогресуюча функціональна імпотенція. Я згадую деякі особливості:
- Біль: посилюється при русі суглоба і протягом дня. Поліпшується в стані спокою і стає більш стійким у міру прогресування захворювання.
- Скутість: переважно вранці. Покращується протягом дня.
- Прогресуюча функціональна інвалідність - викликає труднощі у виконанні тривалих щоденних завдань.
- З часом можуть з’являтися інші симптоми, такі як тріск (або суглобові шуми) та випот у суглобах.
Як це діагностується?
Що стосується діагнозу, то складних тестів не потрібно. Ваш діагноз заснований на клінічні симптоми, фізичний огляд та рентгенологія, в основному. Іноді спостерігається розбіжність між симптомами та рентгенологічними даними. Обстеження підтверджує функціональні обмеження пацієнта і дозволяє виключити інші можливі причини. Подібним чином, якщо підтверджено існування спільного випоту, ми можемо здійснити його евакуацію (так званий артроцентез або внутрішньосуглобова пункція для вилучення зібраної рідини), що негайно полегшить біль і обмежить функціональність пацієнта.
Рентгенографія рівнини - це найбільш широко застосовувана техніка візуалізації. Найбільш часто виявляються рентгенологічні дані: удар суглобової щілини внаслідок руйнування або деформації кістки, утворення остеофітів або дрібних кісткових рогів та розвиток склерозу або потовщення кістки.
Інші додаткові тести не потрібні для підтвердження діагнозу артрозу, за винятком випадків, коли є діагностичні сумніви або потрібна додаткова інформація при заміні суглоба на тотальний протез.
Як це лікується?
Терапевтичний підхід залежатиме від кількох факторів: віку пацієнта, тяжкості симптомів та супутніх захворювань.
- Зміна звичок
Перш ніж діагностувати артроз, ми повинні порадити деякі зміни звичок, щоб уникнути прогресування захворювання. Таким чином, ми заохочуватимемо практикувати часті та слабкі вправи або м’які вправи (ходьба, їзда на велосипеді, aguagym). Ожиріння є найважливішим фактором ризику, який можна змінити у частоті та прогресуванні остеоартриту. Фізична активність покращує симптоми артрозу та полегшує схуднення. Як здоровий раціон, який також повинен бути встановлений у людини з остеоартритом, як і в будь-кого.
- Лікування
Незважаючи на те, що пацієнт відчуває симптоматичне полегшення при лікуванні протизапальними препаратами, воно не є рекомендованим лікуванням протягом тривалого періоду часу, тому його слід резервувати для епізодів сильного болю. Чи знали ви, що протизапальні засоби можуть підвищувати показники артеріального тиску? Чи знали ви, що деякі шипучі препарати містять сіль і можуть підвищувати кров'яний тиск? Остерігайтеся самолікування та порад сусіда!
Фармакологічне лікування спрямоване на контроль симптомів, і ми будемо застосовувати його протягом мінімально необхідного часу та з поступовим масштабом відповідно до болю: знеболюючий, протизапальний чи опіоїдний.
- Інші методи лікування
Місцеві інфільтрації гіалуроновою кислотою, плазмою багаті на фактори росту (PRFC) інфільтрації та ортопедична хірургія (заміна суглоба повним протезом). Хірургічне втручання повинно бути зарезервоване для пацієнтів із рефрактерними симптомами для немедикаментозного та фармакологічного лікування.
Про PRFC
На даний момент це дуже модна техніка. PLАстма, багата на фактори росту, отримується в результаті забору крові самої людини, в якій її компоненти розділені на дві: багата тромбоцитами плазма (PRP) і бідна плазма тромбоцитів (PPP). Перший використовується (концентрат тромбоцитів, що виділяє фактори росту), з якого отримують білковий гель, багатий на тромбоцити, який вводять у уражену ділянку. Отже, це аутологічний продукт, отриманий від самого пацієнта, який сприяє регенерації тканин. Це був би останній терапевтичний варіант перед операцією.