Визнання патогенної ролі хелікобактер пілорі (H. pylori) змінило уявлення про розвиток та лікування класичної виразкової хвороби.

У першій половині століття хвороба вважалася наслідком стресу та харчових факторів, тому лікування складалося з постільного режиму та щадної дієти.

виразкова

Потім було визнано патогенну роль шлункової кислоти, в цей час в центрі лікування стали поглиначі кислоти та сполуки, що пригнічують вироблення кислоти. Однак розробка все більш ефективних препаратів не вирішила проблему рецидиву захворювання.

Виявлення того, що утворення виразки та інфекції H. pylori пов’язане, може означати остаточне лікування хвороби шляхом фармакологічного знищення бактерії.

Хоча збудник захворювання став відомим ще на рубежі століть, його «повторне відкриття» відбулося лише в 1983 році, коли два австралійські дослідники - Маршалл та Уоррен - виявили наявність спіралеподібних бактерій на слизовій оболонці шлунка хворих на гастрит.

Подальші дослідження показали, що бактерія є самостійним видом, який з тих пір називали Helicobacter pylori.

Сам збудник має злегка зігнутий або спірально скручений, рухливий батіг довжиною 2-3 см, діаметром 0,5-1 мкм, 1-7 головних кінців. Він утворює ряд сполук, включаючи уреазу, що робить його придатним для розмноження в слизовому шарі шлунка, який раніше вважався стерильним.

Він поширюється від людини до людини

H. pylori - найпоширеніший збудник шлунково-кишкового тракту у людини, присутній у 50% людства. В даний час ми знаємо, що бактерія поширюється лише від людини до людини через інфекційний кал. Найчастіше зараження відбувається в дитячому віці. Потім збудник присутній у шлунку роками, десятиліттями.

Наскільки нам відомо, шанси зараження H. pylori визначаються соціальними умовами - затори в квартирах, відсутність водопроводу, спільне користування ліжком у дитинстві та спосіб зливу стічних вод. Отже, у країнах, що розвиваються, 80-90% населення заражаються H. pylori вже у зрілому віці.

У розвинених країнах збудник хвороби може бути виявлений у більш високих показниках у старших вікових групах, що пов’язано з гіршими соціальними умовами в минулому. В Угорщині інфіковано 40% дорослого населення, з плином віку це частіше зустрічається в Угорщині.

Поширеність регулярних рецидивів

Важливим фактом є те, що H. pylori відіграє значну роль у розвитку класичних виразок, головним чином серед 4 типів виразки шлунка та дванадцятипалої кишки (класична виразкова хвороба шлунка, виразка НПЗЗ, стресова виразка, пухлина, що продукує гормон гастрину).

Хвороба - це процес, пов’язаний із хронічним запаленням слизової шлунка, що характеризується регулярною тенденцією до рецидивів. Інфекція H. pylori спричинена як запальними процесами, так і тенденцією до рецидивів. Вирішальне значення бактерії у розвитку класичної виразкової хвороби підтверджується додатковими фактами.

Збудник може бути виявлений у 95% хворих на виразку дванадцятипалої кишки та у 70-90% виразок шлунка, а ерадикація H. pylori значно зменшує - практично запобігає - рецидив виразкової хвороби.

На додаток до даних, що підтверджують патогенну роль бактерії, необхідно пояснити, чому лише у 10-15% інфікованих H. pylori людей протягом життя розвивається виразкова хвороба, але більше 80% ніколи.

Бактерія вважається основним супутньо-патогенним фактором, але не єдиним збудником. Таким чином, у випадку позитивної дії на H. pylori, виразка виникає насамперед, коли присутні інші патогенні фактори, такі як навколишнє середовище, наслідки способу життя та порушення захисної сили інфікованої особи, і інфекція характеризується вірулентністю, тобто, особливо сприйнятливий до хвороб, штам.

Спільне виникнення цих різних станів зустрічається рідше, ніж інфекція H. pylori, тому не у всіх бактеріальних особин розвиваються виразки.

Виявлення збудника

Існує кілька методів виявлення збудника. Гістологічні зразки, відібрані під час дзеркального відображення шлунка за допомогою інвазивних процедур, виявляють бактерію мікроскопічними або культуральними методами або іншими способами виявлення функції уреазного ферменту, який вона виробляє.

Неінвазивні методи виявляють антитіла до H. pylori або певні гази, що утворюються бактерією в організмі.

Варіанти лікування

Збудник хвороби не можна знищити одним препаратом. Однак комбінація декількох сполук ефективна у 85-100% випадків. Медикаментозна терапія зазвичай складається з двох типів антибіотиків та інгібітора вироблення кислоти.

Ерадикація H. pylori є необхідною у всіх пацієнтів із доведеною виразкою H. pylori для остаточного лікування.

Серед відкриттів шлунково-кишкової системи нашого часу визнання значення інфекції H. pylori є одним з найважливіших, оскільки можливість остаточного подолання дуже поширеної в Угорщині хвороби наблизилася.