Огляд Виразковий коліт - це хронічне запальне, переважно загострене кишкове захворювання, яке виникає в прямій кишці і може поширюватися на всю товсту кишку. Причина захворювання невідома, початок захворювання в основному
19. серпня 2004 о 20:22 Primar.sme.sk
Огляд
Виразковий коліт - це хронічне запальне, переважно загострене кишкове захворювання, яке виникає в прямій кишці і може поширюватися на всю товсту кишку. Причина захворювання невідома, початок захворювання, як правило, становить від 20 до 40 років. Типовими симптомами є діарея, змішана зі слизом і кров’ю, а також біль у животі. Крім того, можуть спостерігатися втрата ваги, кишкові ускладнення (5-7%) та запалення в інших органах. Після тривалого курсу підвищується ризик розвитку раку товстої кишки. Діагностика проводиться за допомогою ендоскопії кишечника, рентгенографії, ультразвуку, а також аналізів крові та стільця. Терапія складається з індивідуальної дієти та протизапальних препаратів. Для ускладнень можуть знадобитися ускладнення. Курс не можна передбачити в окремих випадках, але середня тривалість життя незмірно обмежена.
Визначення
Виразковий коліт - це хронічне запальне захворювання слизової оболонки товстої кишки невідомої причини (етіологія) та способу походження (патогенез). Він завжди виникає в прямій кишці (прямій кишці) і приблизно у половини уражених поширюється в напрямку товстої кишки (товстої кишки).
Розташування
Виразковий коліт в основному вражає пряму кишку і ліву товсту кишку (товсту кишку). Однак він може постійно поширюватися на всю товсту кишку. Однак інвазія тонкої кишки трапляється дуже рідко. Безперервний і товстий кишковий характер поширення відрізняється від виразкового коліту від хвороби Крона.
Частота
На 100 000 жителів на рік спостерігається від 2 до 10 нових захворювань. У жінок виразковий коліт спостерігається дещо частіше. Хвороба може зустрічатися у людей будь-якого віку, але найвища частота - у віці від 20 до 40 років. Частіше трапляється в сім'ї, а також в етнічній приналежності. Білі хворіють приблизно в чотири рази частіше, ніж кольорові. За останні 20 років кількість нових захворювань зросла, і так само при хворобі Крона.
Причини (етіологія)
Причини досі невідомі. Існує думка, що кілька факторів повинні взаємодіяти (багатофакторний генезис). Це припущення базується на наступних спостереженнях у хворих на виразковий коліт:
- часті явища в сім'ї (спадкова схильність)
- харчові фактори та компоненти їжі
- розлад імунної системи
- бактерії, віруси
- психосоматичні причини
Симптоми
Найважливішими симптомами (основними симптомами) є кров'янистий стілець зі слизом та діареєю, у важких випадках до 30 стільців на день, а також біль у животі. Ці болі відчуваються в товстій кишці, в середині нижньої частини живота або в крижах. Пацієнти часто відчувають біль до або безпосередньо після стільця (тенезми). Також може бути втрата крові без стільця. Багато пацієнтів відчувають втрату ваги в результаті втрати білка через кишечник та зменшення споживання їжі, відчуваючи втому та побиття. Лихоманка та збільшення кількості лейкоцитів (лейкоцитоз) є відносно поширеними.
Діагностика
Метою діагностичних обстежень є підтвердження діагнозу, а також перевірка курсу з виявленням можливих ускладнень. Перші симптоми виникають внаслідок історії хвороби пацієнта та фізичного огляду, напр. кров на пальці рукавички під час ректального дослідження. Для підтвердження діагнозу та виключення інших запальних захворювань кишечника, особливо хвороби Крона, потрібні методи візуалізації та лабораторної хімії. До них належать:
- Рентген: візуалізація товстої кишки контрастним наповненням (іригографія)
- ендоскопія кишечника (ректоскопія або колоноскопія) із забором слизової оболонки (біопсія) та дослідженням їх тканин (гістологія)
- УЗД (сонографія)
- лабораторні дослідження
- бактеріологічне дослідження калу для виключення запалення кишечника, спричиненого збудниками
Терапія
Метою терапії є полегшення симптомів та попередження ускладнень. Лікування виразкового коліту найкраще відбувається за допомогою дієти та застосування запальних препаратів.
Так звана дієта уникання зазвичай застосовується до харчування, тобто пацієнт повинен їсти те, що приносить йому користь, і уникати всього іншого. Крім того, дієта повинна бути багата білками, баластними речовинами і не повинна викликати метеоризм. Виняток становить харчування під час гострого загострення, оскільки в даному випадку таке нерозчинне або нерозчинне. важко розчинна дієта додатково дратувала запалену слизову ободову кишку. Це може посилити тяжкість загострення та продовжити його тривалість. Деякі пацієнти також добре реагують на немолочну їжу. Як уже згадувалося, слід уникати всіх продуктів, що погано переносяться. У важких випадках може знадобитися перейти на повністю розсмоктуючу елементарну дієту ("космічна дієта") або навіть штучне харчування, щоб обійти травний тракт (наприклад, внутрішньовенно).
Медикаментозна терапія відбувається кортикостероїдами або саліцилатами. Кортикостероїди призначають перорально (у вигляді таблеток), парентерально (внутрішньовенно) або у вигляді супозиторіїв або клізми (ректально). Салазосульфапіридин успішно застосовується більше 40 років. В даний час доступний новий саліцилат (месалазин), який можна використовувати як таблетку, так і як супозиторій.
Необхідність хірургічної терапії виникає, коли виникають ускладнення. Оскільки запалення обмежується товстою кишкою при виразковому коліті, загоєння може бути досягнуто шляхом видалення всієї товстої кишки. Однак таке радикальне втручання проводиться лише в особливо складних випадках.
Слід враховувати супутню психотерапію.
Ускладнення
Ускладнення, що вражають кишечник, у першу чергу виникають менш ніж у 5–7% пацієнтів. Найважливішими ускладненнями є:
Під токсичним мегаколоном розуміють набряк кишечника через слабкість стінок, а також накопичення газів. Характеризується сильним болем, спочатку діареєю, яка потім раптово припиняється, здуття живота (метеоризм), підвищення температури та озноб, а також прискорене серцебиття (тахікардія). Без відповідного лікування може статися перфорація кишечника.
Перфорація кишечника є ускладненням, що загрожує життю, і вимагає негайного хірургічного втручання.
Сильна кишкова кровотеча
Крововтратою зазвичай можна керувати за допомогою переливання крові, рідко видалення (резекція) ураженої частини кишечника слід враховувати в безвихідних випадках.
Утворення рубців
Утворення рубців на кишечнику може призвести до постійного скорочення цього відділу, що часто пов’язано з важкими труднощами, схожими на коліки. У крайньому випадку може виникнути кишкова непрохідність.
Свищі та абсцеси
Свищі - це спонтанні зв’язки між порожнистим органом і поверхнею тіла (зовнішні нориці) або іншим порожнистим органом (внутрішні нориці). Вони, як правило, відносно безболісні, але погано заживають.
Абсцеси - це скупчення гною в неформованих порожнинах тіла, що є надзвичайно болючим.
Однак обидва вони дуже рідкісні при виразковому коліті порівняно з хворобою Крона.
Розвиток раку товстої кишки
Ризик раку товстої кишки у пацієнтів з виразковим колітом з тривалим перебігом захворювання (більше 10 років) зростає порівняно з рештою населення, а потім коливається приблизно 10%. Коли атакується вся товста кишка і хвороба триває 25 років, ризик раку навіть зростає приблизно до 40%! Через цей підвищений ризик ендоскопія всієї товстої кишки із забором тканин повинна проводитися один раз на рік після 10 років хвороби.
Ускладнення виразкового коліту можуть також виникати поза кишечником, але, як правило, трапляються рідше, ніж при хворобі Крона; вони такі:
- артрит
- запалення ока
- запалення жовчних проток (частіше у чоловіків)
- ураження печінки
- шкірні зміни (вузлувата еритема)
Прогноз
Прогноз виразкового коліту важко передбачити в будь-якому випадку. У більшості випадків інше з’являється після одного загострення протягом одного року. Для різних нападів прямої кишки операції зустрічаються рідше, ніж для більш обширних форм через різні причини. Середня тривалість життя незмірно обмежена порівняно із середньою чисельністю населення.
Профілактика
На відміну від хвороби Крона, профілактична терапія можлива при виразковому коліті. У безсимптомному інтервалі саліцилат застосовують щодня протягом декількох років.
Через ранню діагностику можливого раку, як уже зазначалося, після 10-річного перебігу захворювання рекомендується проводити ендоскопію всієї товстої кишки один раз на рік.
Отримайте огляд найважливіших повідомлень електронною поштою
Обробка персональних даних регулюється Політикою конфіденційності та Правилами використання файлів cookie. Будь ласка, ознайомтесь із цими документами перед введенням електронної адреси.