«Вплив на харчову освіту, обезогенні звички способу життя та предиктори схуднення у пацієнтів із сильним ожирінням, включених до програми баріатричної хірургії

  • Автори:Алехандра Паррі
  • Директори дисертацій:Альберто Годай Арно (реж. Тес.), Франциско Гвардіола Ібарц (тут. Тес.)
  • Читання: У Барселонському університеті (Іспанія) у 2019 році
  • Ідіома: Іспанська
  • Предмети:
    • Медичні науки
      • Харчові науки
        • Поживні речовини
        • Харчові захворювання
  • Повний текст недоступний (Дізнайтеся більше.)
  • Резюме

    • ВСТУП: Важке ожиріння - це хронічне захворювання, яке характеризується надлишком жиру в організмі, що зумовлює збільшення захворюваності та смертності. Баріатрична хірургія є вибором лікування, коли звичайна терапія не вдалася. Однак це не позбавлено ризиків, тому підготовка пацієнта до цього є дуже важливою. З точки зору харчування зміна звичок пацієнта та адаптація їх до післяопераційної фази забезпечують довгостроковий успіх.

      вплив

      ГІПОТЕЗ І ЗАВДАННЯ: Харчове втручання ефективно для покращення антропометричних, дієтичних та біохімічних показників у пацієнтів з важким ожирінням до баріатричної хірургії.

      Виходячи з нашої початкової гіпотези, конкретними ЗАДАЧАМИ, запропонованими в цій докторській дисертації, є наступні: • Оцінити вплив передопераційної дієтично-освітньої програми на втрату ваги та фактори серцево-судинного ризику у пацієнтів, які претендують на баріатричну хірургію.

      • Визначити предиктори схуднення після баріатричної хірургії, які допомагають визначити можливості для поліпшення підготовки пацієнтів, які є кандидатами на баріатричну хірургію.

      • Вивчіть дієтичні зміни протягом передопераційного та післяопераційного періоду баріатричної хірургії.

      • Оцініть відмінності у режимі харчування чоловіків та жінок із патологічним ожирінням та визначте ті продукти, які є промоторами/захисниками ожиріння.

      МЕТОДОЛОГІЯ: Клінічне дослідження потенційної когорти пацієнтів у баріатричній хірургічній схемі відділення допомоги при захворюванні на ожиріння лікарні Дель-Мар у Барселоні в період між 2011 та 2019 рр. Споживання їжі оцінювалося за допомогою частоти опитування підтвердженого споживання їжі, Obemar. Пацієнти отримували харчову освіту до операції. РЕЗУЛЬТАТИ: У першій публікації нам вдалося визначити, що структура споживання їжі у чоловіків та жінок різна, і існує прямий зв’язок із наявністю ожиріння, а також із захисними факторами та іншими промоторами.

      У другій публікації ми спостерігали, що передопераційне вживання їжі у пацієнтів із патологічним ожирінням може бути пов'язане зі сприятливими дієтичними змінами, більшість з яких зберігаються через рік після втручання. У третій публікації ми продемонстрували, що хірургічне втручання у молодих пацієнтів, зниження ІМТ та лапароскопічна методика шунтування шлунка Roux-en-Y (проти канальцевої гастректомії) є незалежними предикторами тривалої втрати ваги після втручання.

      ВИСНОВКИ: • Пацієнти з важким ожирінням, які є кандидатами на баріатричну хірургію, як правило, мають дієтичні звички з великим споживанням білка, насичених та поліненасичених жирів, а також низьким споживанням складних вуглеводів, мононенасичених жирів та клітковини.

      • Структура дієтичного споживання людей із патологічним ожирінням демонструє різницю залежно від статі. Чоловіки їдять меншу частку фруктів, овочів, оливкової олії та клітковини. Ці відмінності слід враховувати при плануванні дієтичного втручання при цій хворобі.

      • Найважливішими факторами, що визначають схему прийому їжі людей із патологічним ожирінням, які є кандидатами на баріатричну хірургію, є споживання калорій та якість дієти.

      • У людей, які страждають на патологічне ожиріння, дієтичне втручання пов'язане зі сприятливими змінами в режимі прийому їжі в період до баріатричної операції. Зокрема, дієтичне втручання до баріатричної хірургії пов'язане зі зменшенням споживання енергії та збільшенням споживання здорової їжі, такої як овочі, горіхи, фрукти, риба та знежирені молочні продукти. Так само спостерігалося зменшення споживання хліба, солодких напоїв та випічки.

      • Більшість змін у режимі харчування, досягнуті за період до баріатричної операції, зберігаються через рік після операції.

      • Факторами, незалежними від більшої втрати ваги через чотири роки після баріатричної операції, є молодший вік, нижчий індекс маси тіла та шунтування шлункового шунтування (на відміну від канальцевої шлунково-кишкової хірургії). до хірургічного втручання, покращення схеми споживання їжі та досягнення зниження ваги. Це покращення зберігається через рік, а втрати ваги зберігаються через чотири роки після втручання.