Це дрібниця, здається марною, і спалахує занадто часто. Чому ми маємо апендикс, цей червоподібний орган, прикріплений до сліпої кишки?

новини

Лапароскопічна апендектомія [США Флот, Мілош Ретерскі].

Хірурги вже багато років перевіряють свої знання з апендициту: просто виріжте це, і все готово. Ця проста операція допомогла незліченним пацієнтам із цією інфекцією швидко і без проблем. А оскільки апендикс (непомітний орган довжиною ледве чотири дюйми, прикріплений до сліпої кишки товстої кишки) часто запалюється і, схоже, не відіграє жодної ролі, зрештою його видаляли профілактично, коли була можливість під час операції на живота. На сьогоднішній день це все ще вірно: "Краще торгувати раз занадто багато, ніж раз занадто мало". Зазвичай операція може бути виконана мінімально інвазивно за допомогою ендоскопії.

Лікарі вже в 19 столітті вважали апендикс реліктом, який в ході еволюції людини втратив свою функцію. І ще одна небезпечна: порівняльний анатом Роберт Відерсхайм підтвердив це у 1902 р. У своїй праці Анатомія людини як свідчення її минулого. Посилаючись на додаток, він сказав, що не може "не перевірити, також з цього приводу, збіг зачаткових органів і схильність до захворювання". Більш сучасними словами: апендикс є зайвим і шкідливим, оскільки має тенденцію до запалення. Назовні з ним!

І факти: багато людей живуть після цієї рутинної операції, яка є апендектомією, багато років добре і без ускладнень, незважаючи на відсутність апендикса. Тому додаток справді зайвий? І чому він тоді не зник у процесі еволюції?

Лімфатична лабораторія в кишечнику

Однак додаток, здається, відіграє певну роль, принаймні в імунній системі та розвитку ембріона. Протягом кількох тижнів життя клітини залоз мігрують до слизової оболонки апендикса і починають виробляти різні амінні та пептидні сигнали: організуючий процес росту плоду, як пояснив фізіолог Лорен Мартін з Університету штату Оклахома. У тканинах стінок апендикса, однак, передусім (особливо у дітей та підлітків, але також і у дорослих) є багато лімфатичних клітин, які роблять апендикс своєрідною «мигдалиною кишечника», аналогічною до горло, ті скупчення лімфатичної тканини, які при запаленні також можуть бути видалені без проблем.

Якщо ці лімфатичні судинні вузли відсутні, прогалини в захисних силах організму за певних обставин можуть бути відкриті, хоча в більшості випадків і ситуацій це абсолютно без наслідків. Нарешті, в перші роки життя в апендиксі дозріває багато лімфоцитів, «тимчасового лімфатичного органу», і створюються антитіла IgA. Також утворюються лімфокіни - речовини, які модифікують захисні сили організму або спрямовують їх на ціль.

Але апендикс також діє у дорослих як передня лінія між імунною системою та різними збудниками хвороб, з їх антигенами, які процвітають у кишечнику. Таким чином, додаток відіграє роль, подібну до ролі Пайєра в тонкому кишечнику, скупченнях лімфатичних клітин, які виконують роль оборонних пунктів та контрольних ділянок набутої імунної системи: певні спеціальні клітини, так звані М-клітини, що захоплюють антигени в кишечнику та доставляють їх до антигенпрезентаційних клітин, які потім роблять їх відомими решті тіла. Якщо апендикс відсутній, плями тонкої кишки Пайєра, безумовно, це компенсують - не можна сказати, що відмітною ознакою апендикса є його підтримка імунної системи.

Заповідник кишкової флори. І склад запчастин?

Ще одну ідею запропонували кілька років тому американські дослідники. Вони підозрюють, що апендикс, мабуть, зайвий, має функцію резерву та притулку для здорової та природної кишкової флори. Це може бути особливо важливо після важких захворювань кишечника та діареї, при яких організм намагається позбутися від мікробів та загарбників шляхом загального спорожнення. Потім кишечник повинен знову розмістити цю природну колонізацію, яка, як говорить теорія, може бути краще досягнута завдяки додатку, який не спорожнився. Після хірургічного видалення апендикса кишкова флора відбудовується повільніше. В індустріальних країнах це не помітно і рідко є проблемою, оскільки краща загальна гігієна рідко викликає справді небезпечну кишкову інфекцію.

Загалом, додаток може відповідати за певні завдання, але майже всі, схоже, компенсуються, особливо після дитинства, іншими органами або не є необхідними.

З хірургічної точки зору, є ще одна причина проти надмірно звичних апендектомій, нагадав доктор Мартін: Принаймні наприкінці 1980-х хірурги поступово почали припиняти видалення придатків апендикса після того, як французький лікар Поль Митрофанов запропонував використовувати його як склад для запасних частин кузова. Апендикс можна видалити хірургічним шляхом після видалення сечового міхура, так що він, як “стома Мітрофанова”, робить його із додаткового сечового міхура, який можна закрити. Таким чином, хірургам вдалося позбавити зайвий апендикс деякої його зайвості.