Моніторинг стану печінки за допомогою GIST

печінки

Печінка, розташована під правою грудною кліткою, є найбільшим внутрішнім органом організму і діє як фабрика, яка регулює травлення, вміст крові, вироблення та зберігання поживних речовин. Печінка переробляє все, що циркулює по нашому тілу, включаючи те, що ми споживаємо як їжу та питво; дбає про його фільтрацію та зберігання. Печінка також виводить шкідливі речовини і рециркулює корисні поживні речовини в інші частини нашого тіла. Однак, коли печінка пошкоджена або травмована, вона не може метаболізувати ліки, виробляти білки, що використовуються для згортання крові, фільтрувати кров і сприяти травленню в повній мірі. На щастя, печінка має здатність до регенерації у повному розмірі (єдиний внутрішній орган, який може це зробити). Через величезну функціональність здоров’я печінки необхідно постійно контролювати, щоб не впливати на її внесок у хімічну та метаболічну активність.

Що стосується GIST, то всі споріднені препарати метаболізуються в печінці ферментом CYP3A4. Пацієнтам, яким в даний час призначають загальний іматиніб, Глівек (торгова марка іматиніб), Сутент або Стіварга, слід знати про пов'язані з цим ризики для здоров'я печінки, які можуть спричиняти ці ліки.

Загальний або торгова марка Іматиніб (Gleevec)

Мезилат іматинібу пригнічує активність кількох тирозинкіназ, таких як Abl (протоонкоген Абельсона), c-KIT та PDGFR (рецептор фактора росту, що походить від тромбоцитів). Було встановлено, що це може статися гепатотоксичність або пошкодження печінки під час короткострокового та тривалого застосування. Під час прийому Іматинібу слід задокументувати моніторинг функції печінки, щоб перевірити ферменти печінки, включаючи лужну фосфатазу, трансамінази, білірубін та альбумін. У дослідженнях мікросом на людині виявлено, що іматиніб є потужним конкурентним інгібітором ферментів CYP2CP, CYP2D6 та CYP3A4/5, які відіграють певну роль у метаболізмі іматинібу. Незважаючи на рідкість, важку токсичність для печінки, виявлено підвищений рівень печінкових ферментів, некроз некроз гепатоцелюлярної та жовчної проток під час тривалих досліджень на тваринах. Про ці побічні реакції слід пам’ятати, особливо якщо у вас є інші фактори ризику, які вплинули на здоров’я печінки.
(Джерело: Онкологія Novartis: інформація про призначення Глівека)

Сутент

Сулатиніб малат (Sutent) залишається препаратом другої лінії для лікування шлунково-кишкової стромальної пухлини (GIST). В даний час пацієнти з cKIT-позитивним нерезектабельним або метастатичним GIST, які не переносять або стають стійкими до іматинібу, можуть починати приймати Сутент. Було кілька випадків пошкодження печінки, пов’язаних із терапією сунітинібом, включаючи підвищення рівня гепатоцелюлярних ферментів у крові та гострий некроз печінки. Хоча деякі випадки траплялися через пряму гепатотоксичність, інші - через гіпотонію, шок або ішемію (обмеження кровопостачання тканин). Відомо, що сунітиніб, як і іматиніб, метаболізується через шлях CYP3A4 у печінці. В рамках цього хімічного шляху було помічено, що виробництво а проміжна молекула Токсичний також може призвести до пошкодження печінки. Іншими факторами ризику, які слід оцінити при розгляді питання про початок лікування Сутентом, є особиста історія відомого захворювання печінки, вживання алкоголю або фактори ризику вірусного гепатиту.
(Джерело: Національний інститут охорони здоров’я: Огляд LiverTox Sunitinib)

Стіварга

Клінічно регорафеніб (Stivarga) використовується як варіант третьої лінії для лікування прогресивних ГІСТ, які вже лікували іматиніб-мезилатом та сунітинібом-малатом. Регорафеніб націлений на кілька мембранно-зв’язаних та внутрішньоклітинних кіназ, таких як PDGFRA, KIT, BRAF та Abl. Stivarga був протестований з точки зору гепатобіліарних розладів Bayer. Дослідження Байєра підтвердили, що пацієнти зі Стіваргою повинні проходити планові тести функції печінки. Збільшення певних біомаркерів функції печінки, таких як білірубін, перераховано під найпоширенішими побічними ефектами Стіварги за даними Байєра. Байєр пропонує корекцію дозування, якщо виникає важка печінкова недостатність. Однак не рекомендується коригувати дозу у пацієнтів з печінковою недостатністю легкого або середнього ступеня тяжкості. Крім того, якщо Stivarga приймати одночасно із застосуванням сильного інгібітора CYP3A4, існує певна закономірність зменшення активних метаболітів M-2 та M-5, що може збільшити ймовірність підвищеної токсичності.
(Джерело: Bayer: Інформація про призначення Стіварги)

Більшість травм печінки повинен діагностувати лікар. Тому настійно рекомендується проконсультуватися зі своїм лікарем до, під час та після прийому препаратів GIST. Хоча ліки - не єдиний спосіб вирішити питання здоров’я печінки, інші зміни способу життя та споживання їжі можуть поліпшити роботу печінки. Важливо стежити за печінкою, оскільки вона, як відомо, є найпоширенішим місцем метастазування у пацієнтів з ГІСТ. Вважається, що оскільки печінка фільтрує кров, яка може містити мікроскопічні клітини GIST, печінкове середовище може сприяти виживанню та/або росту пухлинних клітин.

Ось кілька порад, які допоможуть захистити вашу печінку. Поряд з ліками та кращими щоденними звичками, ніколи не пізно вживати профілактичних заходів, які можуть покращити загальний стан здоров’я.

Зміни у способі життя:

Запитайте лікаря:

  • Поговоріть зі своїм лікарем, якщо ви приймаєте дієтичні добавки або трави, які можуть завдати шкоди
    його печінку.
  • Попросіть свого лікаря про лабораторні дослідження, щоб перевірити ферменти та функціональність
    його печінку.
  • Якщо ви страждаєте від підвищених ферментів печінки, подумайте про зменшення дози у свого лікаря.,
    тимчасове припинення або короткий курс прийому кортикостероїдних препаратів, таких як преднізон або
    Імуран.
  • Майте на увазі, що деякі ліки, такі як ліки від холестерину,
    такі як ацетамінофен (тиленол), ліки від застуди,
    Кальцій, антидепресанти та/або засоби проти тривоги можуть пошкодити вашу печінку
    приймаються занадто часто.

Хоча немає жодних доказів того, що зміна дієти може захистити вашу печінку, консенсус полягає у підтримці
збалансоване харчування та зменшення споживання алкоголю. Як завжди, справа кожної людини
Це унікально; Будь ласка, проконсультуйтеся з лікарем перед внесенням змін у свій раціон.