Разом з MUDr. Радомір Хреджак, доктор філософії. Ми підкажемо, які найпоширеніші причини безпліддя у жінок і з яких причин їм неодмінно слід шукати експертів, якщо вони шукають дитину.
Якщо жінка не може завагітніти, причин цього може бути кілька. Однак лише цільові експертизи покажуть, що це таке можливість їх усунення шляхом лікування та лікування жінки (або повністю вилікувані), або є остаточними, тобто означають абсолютну стерильність. Правда полягає в тому, що причин, як правило, кілька. Давайте опишемо окремі варіанти.
Пошкоджені або відсутні маткові труби як причина безпліддя
Вони беруть участь у безплідді майже в 30% випадків. Пошкоджені або непрохідні маткові труби перешкоджають збору яйцеклітини та сперми. Найпоширенішими причинами є запалення внаслідок недолікованої статевої інфекції.
В даний час це дуже часта причина запалення маткових труб хламідійна інфекція. Він передається через незахищений статевий акт, і його небезпека полягає в тому, що жінка часто не уявляє, що перемогла запалення, і це не виявляється, поки вона не почне шукати причину безпліддя.
Після пошкодження маткової труби це відбувається незворотні і якщо призведе до безпліддя, проблему вирішить лише запліднення in vitro (ЕКЗ).
Іноді запліднена яйцеклітина гніздиться до того, як потрапить до матки. Іде о позаматкова вагітність.
Найчастіше яйце гніздиться в стінці маткової труби. У цьому випадку це зазвичай необхідно видалити всю маткову трубу.
З іншого боку, позаматкова вагітність може повторюватися. Після видалення обох маткових труб єдиним способом завагітніти є запліднення in vitro (ЕКО).
Ще однією причиною пошкодження маткових труб є ендометріоз, або черевні хірургічні процедури, що призводять до спайок.
Гормональні розлади - причина безпліддя?
Необхідні правильне дозрівання яйцеклітини, овуляція та вагітність рівень і баланс певних гормонів. Порушення гормонального рівня запобігає овуляції або ж жовте тіло не виробляє достатньо гормону прогестерону, необхідного для збереження вагітності.
Найпоширенішим захворюванням, яке супроводжується, крім усього іншого, порушеннями овуляції, є синдром полікістоз яєчників (СПКЯ).
Інші симптоми синдрому включають ожиріння, надмірне випадання волосся, вугрі та нерегулярні або рідкісні менструації. За підрахунками, 5-10% жінок дітородного віку страждають на СПКЯ.
Він утворюється у деяких жінок більше чоловічих статевих гормонів (андрогени), які порушують гормональний баланс.
Гормональний баланс також порушується занадто великою або низькою вагою жінки, різкими змінами ваги, фізичними навантаженнями, порушеннями функції щитовидної залози, підвищеним виробленням гормону пролактину молочної залози, деякими препаратами та стресом.
Ендометріоз може бути причиною безпліддя?
Це стан, в якому він перебуває оболонка матки також присутня поза порожниною матки. Локалізація може змінюватися, найчастіше вона присутня на яєчниках, маткових трубах, внутрішній оболонці живота, зв’язках матки, а також на поверхні кишечника, в рубці після операції, а в рідкісних випадках відкладення також виявляються всередині піхви, сечовий міхур, шкіра і навіть у мозку або легенях.
Ендометріоз впливає на фертильність жінки кількома способами, найчастіше викликаючи спайки в маткових трубах, що порушує їх функцію, і яйцеклітина не може відповідати спермі.
Досить часто ми стикаємося з випадками, коли маткові труби вони не помітно пошкоджені, але вогнища ендометріозу присутні, наприклад на поверхні яєчника або на внутрішній стороні черевної стінки.
У цьому випадку передбачається, що ці родовища утворюють певні речовини, які зменшують ймовірність запліднення яйцеклітини спермою або заважають ранньому розвитку заплідненої яйцеклітини.
Вроджені вади розвитку статевих органів жінки як причина безпліддя
Їм діагностують приблизно у 5% безплідних жінок. Вони присутні з народження і найчастіше вражають матку. У деяких випадках можлива їх хірургічна корекція, у рідкісних випадках (наприклад, відсутність маткових труб) це можливо запліднення in vitro.
Які причини безпліддя з боку матки?
Шийка матки може сприяти безпліддям жінки, але рідко є єдиною причиною безпліддя. За звичайних обставин шийні залози виробляють слиз, якість яких змінюється протягом менструального циклу, щоб забезпечити сперму в той час, коли в яєчнику знаходиться зріла яйцеклітина потрапляння в матку і навпаки, поза овуляцією захищав порожнину матки від проникнення інфекції з піхви.
Іноді слиз постійно не пропускає сперму, напр. через запалення шийки матки. Безпліддя також може спричинити деформації тіла матки.
Це може бути пов’язано з вродженими вадами розвитку матки, напр. двонога, однорога матка або наявність відсіку в порожнині матки.
Помилки розвитку матки не є поширеною причиною безпліддя, а навпаки, спричиняють їх аборти на ранніх термінах або передчасні пологи.
Можливі деякі вроджені деформації матки виправити за допомогою пластичної хірургії. Деформації тіла матки також можуть виникати протягом життя і найчастіше викликані міомою або поліпами слизової оболонки матки.
Міома - доброякісна пухлина, яка виростає з м’яза матки. Причиною безпліддя може бути міома, розташована трохи нижче слизової, яка деформує порожнину матки і перешкоджає гніздуванню або ранньому розвитку ембріона.
Зберігається таким чином міома також може бути причиною абортів на ранніх термінах. Вплив деформація матки щодо плодючості жінки незрозуміло, деякі зустрічаються і у жінок, які легко завагітніли і народили.
Імунологічні причини безпліддя
У деяких жінок імунна система може реагувати на це анти-сперматозоїдні антитіла, яйце або ембріон. Як результат, або яйцеклітина взагалі не запліднюється, або, якщо це відбувається, ембріон не гніздиться в матці і більше не розвивається.
Можуть бути анти-сперматозоїдні антитіла присутній у цервікальному слизі, тоді вони перешкоджають проникненню сперми в матку, або вони можуть бути присутніми в крові і перешкоджають заплідненню яйцеклітини або її гніздування в матці.
Раніше це рекомендувалось у цих випадках гормональне лікування кортикоїдамиi, що було пов’язано з частими побічними ефектами. Їм сьогодні надають перевагу методи допоміжного розмноження (внутрішньоутробне запліднення або ЕКО).
Передчасна недостатність яєчників
Ми говоримо про нього, коли він менопауза (відсутність менструацій) з’являється до 40 років. Вважається, що передчасна недостатність яєчників спостерігається у 0,3-1% жінок.
Точний механізм, за якого відбувається передчасна недостатність яєчників, невідомий. У цих жінок вважається, що деякі процеси в молодому віці впливають на запас яєць, що призводить або до руйнування запасу яєць, або зупинка їх дозрівання та овуляції.
Також може статися відмова яєчників після радіо- або хіміотерапії, після повторної операції на яєчниках, після подолання вірусної інфекції на основі аутоімунного захворювання, при якому імунна система з незрозумілих причин починає виробляти антитіла проти яєчників, і вони порушують їх функцію.
Тому передчасна недостатність яєчників може зустрічатися у жінок із захворюваннями щитовидної залози, цукровим діабетом. Однак у більшості випадків причина невідома.
Якщо яєчники перестають працювати належним чином, жінка частіше завагітніє. Сьогодні немає ліків, що збільшило б шанс самовільної вагітності у жінки з передчасною недостатністю яєчників. Є можливість пройти запліднення in vitro донорськими яйцеклітинами.
Коли безпліддя відстає від наявності інших захворювань
Деякі захворювання, особливо ендокринної, негативно впливають на фертильність жінки, напр. захворювання щитовидної залози, цукровий діабет, рак, сильний авітаміноз. Ожиріння або недоїдання також негативно позначаються на фертильності.
Генетичні причини безпліддя
Вони відносно рідкісні. Існують порушення в генетичному обладнанні, які визначають нормальний розвиток та функцію жіночих статевих органів (наприклад, синдром Тернера).
Психічно зумовлене безпліддя
Суспільство часто дивиться на безпліддя з різними забобонами, і це змушує пари з цією проблемою приховувати свої почуття. Це ще більше збільшує їх ізоляцію.
Пошук тих, хто стикається з тією ж проблемою, допоможе їм не почуватися самотньо щодо своєї проблеми. Відкрите обговорення емоцій зніме напругу або може навіть сприяти вагітності.
Не потрібно боятися розмовляти з іншими, які вже пройшли лікування безпліддя. Їх досвід допоможе, і пара не відчує, що вони наодинці зі своєю проблемою.
Якщо лікування безпліддя займає багато часу, непогано подумати про перерву. Перерва в лікуванні це часто спричиняє зняття напруги, і деякі пари навіть тоді завагітніють. Бажано обговорити це питання зі своїм лікарем і разом вирішити, коли найкраща перерва в лікуванні.
Лікування безпліддя може бути довготривалою справою. Не здавайтесь.
Тижні, місяці, роки. Навіть такі довгі зусилля можуть бути для дитини. Якщо причина вже відома, важливо пройти правильне лікування і не здаватися після перших невдач.
Безліч причин безпліддя вони добре піддаються лікуванню, у більш серйозних випадках подружжю доступні центри допоміжної репродукції, де обидва партнери можуть пройти більш детальні обстеження та лікування, що не гарантує 100-відсоткового результату, але, безумовно, є шансом.