Сьогодні я буду говорити про своїх улюблених жирів, повстанців без причини. Як мене божевільні вони іноді роблять!

жири

Коли ви потрапляєте в цілий світ діабету, перше, що вони вам говорять, це те, що вам потрібно навчитися рахувати вуглеводи і що вам доведеться приймати інсулін по відношенню до цих вуглеводів. Не потрібно турбуватися про жир або білок. Думаю, вони тобі це скажуть, щоб не ускладнювати справи з самого початку, тобі вже досить! І ви постійно не їсте жирної їжі, але потім, через деякий час після дебюту, ви наважуєтесь піти в піцерію і бачите обличчя жиру. Ця гіпоглікемія, за якою слідує гіпер, яка, здається, не має кінця і яку ви зазвичай виявляєте завдяки безперервним глюкометрам. Спочатку ти дивуєшся, але ... що з цим? Тоді ти починаєш розуміти.

Кількість жирів і білків

Жири та білки враховують при обчисленні дози інсуліну, яка нам потрібна для їжі, оскільки існують шляхи метаболізму, які в підсумку перетворюють їх у глюкозу, а також слід враховувати, що жири уповільнюють всмоктування, тому обидва травлення будуть значно більшими. повільніше. Останнє важливо при прийомі інсуліну, тут у нас не буде травлення дві години, це буде набагато довше.

Як враховуються жири та білки?

Ну, є формула, щоб знати, скільки одиниць інсуліну потрібно приймати для жиру та білка, хоча залежно від того, які продукти дуже важко вживати.

Жир і білок обчислюються з Жиро-білкова одиниця (PMU), в цьому випадку ми не збираємося рахувати лише грами, а й кілокалорії (ккал).

Доведеться враховувати, що:

  • 1 грам жиру = 9 ккал
  • 1 грам білка = 4 ккал
  • На кожні 150 ккал це розглядається як порція вуглеводів, тобто як 10 грамів вуглеводів.

Отже, якщо ви хочете з’їсти піцу, яка має 15 грамів жиру, щоб знати, скільки «порцій» цих жирів дорівнює, вам доведеться:

  • Помножте грами жиру на 9 ккал:

15 грам х 9 ккал = 135 ккал. Ця піца, яку ви збираєтеся їсти, має 135 ккал жиру.

  • Розділіть результат на 150 ккал, щоб знати, скільки порцій це еквівалентно:

135 ккал жиру/150 ккал на порцію = 0,9. Тобто для цієї піци ви б їли звичайний вуглеводний раціон і вам довелося б додати ще один раціон жиру. Якщо ви підрахували, що піца має 5 порцій вуглеводів, ви додали б 1, і ви мали б, що піца складала б до 6 порцій вуглеводів.

Те саме слід зробити з білками, але помноживши кількість білка на 4 ккал. Білки не враховують стільки, і я їх також не з’їдаю, тому зазвичай не беру їх до уваги, але якщо ви їсте багато, вам також слід їх рахувати.

Уповільнення травлення

Жири не матимуть ефекту відразу після їх вживання, але пройде кілька годин, поки вони не перетворяться в глюкозу і рівень нашої крові не зросте, це також сповільнить травлення в цілому.

Скільки часу знадобиться, щоб жири набули чинності?

Можна взяти до уваги наступне:

  • Для 1 PMU вам доведеться почекати 3 години.
  • Для 2 PMU, 4 години.
  • Протягом 3 УПГ, 5 годин.

Це важливо при прийомі інсуліну. Ми не можемо ввести весь інсулін в силу з самого початку, тому що цього ми досягнемо тим, що він дасть нам початкову гіпоглікемію, оскільки ми не матимемо всієї цієї глюкози з самого початку.

На практиці

Все це дуже добре знати теоретично, але коли справа доходить до його застосування, це досить складно. Для початку важко зрозуміти, скільки жиру міститься в тій чи іншій їжі. Найпростіше - спробувати отримати харчову інформацію про їжу, наприклад, такі місця, як Макдональдс, зазвичай мають таку інформацію. Там ви можете дізнатися, скільки жиру, білка та вуглеводів має гамбургер, і з цим ви рахуєте свою математику. Або, якщо ви купуєте будь-який упакований продукт у супермаркеті, ви також можете знайти цю інформацію на коробках і за допомогою цього легко розрахувати необхідні вам дози інсуліну.

Але, звичайно, у ресторанах та барах ця інформація зазвичай відсутня, то як ви її порахуєте? Я не знайшов іншого шляху, крім спроб і помилок.

Я знаю, що вперше, коли я спробую ресторан такого стилю, це буде катастрофою, але з цього першого разу я можу робити висновки та вдосконалювати свої розрахунки. Перший раз, коли я тестую сайт, я не їжу занадто багато, щоб уникнути дуже високого рівня глюкози в крові, навіть при цьому іноді це дуже складно.

Наприклад, це мій графік вечері в піцерії, який я вже пробував кілька разів:

Близько 9 години я почав вечеряти. Ви можете бачити, як відбувається початкове підвищення рівня глюкози в крові через вуглеводи, а друге підвищення через кілька годин через ці жири. Я був на цьому веб-сайті кілька разів, і, спробувавши кілька речей, мені вдалося отримати прийнятну, незрівнянну, але прийнятну графіку.

Однак днями я почувався авантюрно і спробував нове місце для піци. Незважаючи на те, що я дотримувався тих самих рекомендацій щодо інсуліну, про які я дізнався з попереднього сайту, результат був набагато гіршим:

Того дня я почав вечеряти близько 9:30, і жири нападували і атакували годинами.

Як приймати інсулін?

Це дуже важлива тема. Тут слід розрізняти людей, які використовують інсулінові помпи, та людей, які використовують ручки. (Пізніше я розповім вам про лікування за допомогою інсулінової помпи).

Я використовую інсулінові ручки, і я трохи розповім вам, як я це роблю, але це орієнтація на те, що працює для мене, кожна людина різна, і те, що працює для мене, не повинно бути корисним для інших, ось такий Який догляд, завжди проконсультуйтеся зі своїм ендокринологом.

Я рахую (або намагаюся зробити найкраще наближення) вуглеводи та жири, які я буду їсти, загалом я покладаюся на свій досвід роботи на цих сайтах, щоб робити ці рахунки.

Я розраховую окремо інсулін, який мені потрібен для обох речей. Доза інсуліну, яка мені потрібна для вуглеводів, я розраховую на чотири частини.

Наприклад, я розповім вам, як я вводив інсулін для графіку раніше (я почав вечеряти близько 9):

У цьому випадку мені потрібно було 6 одиниць інсуліну для покриття вуглеводів, ці 6 одиниць вводили наступним чином:

  • Перед їжею я прийняв трохи більше третини інсуліну. Зокрема, я ввожу 1 одиницю в кишечник перед їжею і 1,5 одиниці в ногу також перед їжею. У моєму випадку, якщо я ввожу інсулін в кишечник, він працює 2 години, тоді як триває 3 години в моїй нозі.
  • Після їжі я прийняв ще третину загальної дози. У цьому прикладі я поклав 2 одиниці на ногу.
  • Після двох годин їжі я надів решту. У цьому випадку 1,5 одиниці в нозі.

Потім ідуть жири, тут я підрахував, що з’їду приблизно 1,5 порції жиру, тож, коли я з’їм 1,5 одиниці жиру-білка та з урахуванням інформації від минулого, цей жир почне діяти між 3 та 4 годинами. . Тож близько півночі я поклав 1,5 ноги інсуліну в ногу, щоб покрити жир.

У мене був прийнятний графік того, що я вечеряв, але я зробив 5 проколів. Що ми будемо робити, мені ця їжа дуже подобається, і час від часу я не можу не їсти її.

Цей тип їжі набагато легше контролювати, якщо ви використовуєте інсулінову помпу, вам доведеться навчитися користуватися насосом, звичайно, але принаймні ви уникаєте восьмисот проколів.

ОНОВЛЕННЯ. Інсулінова бомба

На практиці з інсуліновою помпою

Я використовую інсулінову помпу кілька місяців, тому я розповім вам, як я керую цими видами їжі зараз, коли я ношу насос.

Перш за все, я залишаю вам тут мій допис про інсулінові насоси і, зокрема, про мою насос, щоб ви могли отримати уявлення про те, як працюють ці пристрої, якщо ви ще недостатньо керуєте ними.

Управління цими видами їжі за допомогою інсулінової помпи набагато простіше, тому що для належного контролю ви уникаєте багатьох проколів, а програмуючи певні болюси, ви можете дуже добре покрити травлення цього виду їжі.

Знання щодо підрахунку жиру однакові, і ви повинні знати, як інсулін впливає на вас. Я розповім вам приклад того, як я вводив дозу інсуліну, щоб з’їсти піцу. (Я пам’ятаю, що кожен з них різний, і якщо у вас є якісь сумніви, зверніться до свого ендокринолога).

Я переконався, що найкраще для мене підходить поділ дози інсуліну на вуглеводи та дози інсуліну на жири. Так що:

  • Я розраховую дозу інсуліну, яка мені потрібна для покриття вуглеводів. Ці вуглеводи будуть повільніше засвоюватися жирами. Я поділяю загальну дозу на дві частини і програмую подвійний болюс перед тим, як почати їсти. Третину інсуліну (або чверть, якщо я бачу, що піца дуже жирна) я її негайно передаю, а решту - через півгодини (45 хвилин, якщо вона дуже жирна).
  • Я обчислюю дозу інсуліну для жирів. Я програмую квадратний болюс для жиру, який я починаю витрачати приблизно на 2 з половиною години (або три, якщо багато жиру) на годину.

Для мене це працює досить добре. Я залишаю вам графік, де мій рівень глюкози відображається після з’їдання майже піци (та десерту). Загалом я нарахував 7 порцій. Межі (сіра зона) становлять від 60 до 140 мг/дл. Вуглеводи я покривав дуже добре, хоча для жиру мені трохи не вистачало. Незважаючи на це, я знав, що мені все ще не вистачає інсуліну, але оскільки це було вночі, і я збирався спати, я не хотів ризикувати одягати більше, боячись пройти повз мене і нічної гіпоглікемії. Однак я дуже задоволений результатом.

Ви також можете помітити різницю в лікуванні ручкою. Графіка набагато плавніша, без особливого піку. Цього я досяг лише з тих пір, як маю насос.

Важливість постійних глюкометрів

Я хочу наголосити на важливості безперервних глюкометрів, які дуже допомагають досягти кращого контролю та уникнути страхів. Тут ви можете знайти приклад їх важливості.

Вказівки, яких ви повинні дотримуватися для контролю рівня глюкози за допомогою глюкометра: вимірюйте глюкозу до їжі та через дві години після.

Якби я дивився на свою глюкозу лише через дві години після їжі на графіках вище, я б бачив дуже приємні значення приблизно 90/100, і я був би таким щасливим. Навіть ці значення здавалися б дещо низькими, щоб лягти спати, і я, можливо, з’їв би щось інше, щоб уникнути нічної гіпоглікемії. Без безперервного глюкометра я б пропустив наступні максимуми через жир, і вся ця інформація не була б вивчена, важлива інформація для того, як знати, як вводити інсулін.

Кілька перших разів, коли я їздив до одного з цих місць, я приймав увесь інсулін перед їжею, і що сталося? Що ж, він вийшов із ресторану з жирною гіпоглікемією, оскільки інсулін набув чинності задовго до того, як він засвоївся. Я намагався подолати гіпоглікемію за допомогою швидко поглинаючої глюкози, і тоді настане надвисокий рівень, коли я закінчую перетравлювати вуглеводи та атаковані жири.

Сьогодні як безперервні глюкометри, так і інсулінові помпи повинні бути доступними кожному для полегшення контролю над цією хворобою, очевидно, що вони є дуже корисним інструментом.