Після інсульту у третини людей задовільне одужання, ще у третини залишаються серйозні наслідки, а у іншої третини інсультів летальний результат. Третина смертей настає під час госпіталізації, а решта - у наступні місяці.

оливкової олії

Основним фактором, що визначає ступінь наслідків після інсульту, є його початкова ступінь тяжкості, яка пов’язана з розміром закупореної артерії та площею травмованого мозку.

Іншим головним фактором є вік пацієнта, оскільки люди похилого віку мають обмежену здатність до відновлення і часто мають інші захворювання, які можуть ускладнити еволюцію після інсульту. У будь-якому випадку, біологічний вік важливіший за хронологічний, тобто гарне попереднє здоров'я сприяє одужанню від інсульту незалежно від віку пацієнта.

Ускладнення та наслідки після інсульту

Люди, які перенесли інсульт, можуть страждати певними ускладненнями та наслідками:

Втрата сили, відсутність координації або втрата контролю руху. Це вторинна інвалідність, яка, як правило, покращується, хоча можливо, що, незважаючи на реабілітацію, відновлення не є повним.

Схильність до падіння. Бажано здійснювати та зміцнювати м’язи та тренувати баланс. Важливо також виявити та модифікувати ті аспекти будинку, які можуть становити більший ризик падіння: видалення килимів, використання стільців у ванні або душі, використання поручнів та носіння взуття на нековзній підошві.

Порушення зору. Іноді спостерігається втрата зору в середині поля зору, що називається геміанопією. З невеликим тренуванням це компенсується поворотом голови, щоб дивитись на пошкоджену сторону.

Розлад мови. Логопед нестиме відповідальність за оцінку та реабілітацію, де це можливо, мовних змін, що виникають після інсульту.

Спастичність. Він складається з постійного скорочення певних м’язів. Це може спричинити скутість, біль, контрактури та ускладнити деякі рухи.

Розлад чутливості. Це проявляється як поколювання, неприємні відчуття або відсутність чутливості до дотику.

Поверхневий біль. Це викликає відчуття печіння або колючого відчуття, яке посилюється при дотику, воді або рухах і відоме як центральний біль. Деякі антидепресанти та протисудомні засоби ефективно контролюють цей тип болю. Люди, які перенесли інсульт, також можуть мати біль у плечі від паралізованої руки. Під час епізодів болю можна використовувати простий знеболюючий засіб, але якщо біль зберігається, зверніться до фахівця.

Дисфагія або утруднення ковтання. Щоб допомогти пацієнтові з дисфагією, дієту та структуру можна змінити або, якщо потрібно, використовувати безпечні прийоми годування.

Нетримання сечі Зазвичай це транзиторна афектація, хоча вона може тривати у пацієнтів зі значними наслідками. Якщо проблеми з випискою не зникають, важливо проконсультуватися з медичними працівниками щодо лікування та лікування нетримання.

Порушення настрою під час реконвалесценції, реабілітації і навіть коли вона подолана. Депресія, апатія, дратівливість чи емоційна лабільність (перехід від плачу до сміху без причини, плачу чи сміху без видимої причини) є наслідками інсульту. У будь-якому випадку, якщо існує думка, що у людини змінився настрій, проконсультуйтеся з медичними працівниками.

Когнітивні порушення (зниження пам’яті, уваги, орієнтації, труднощі в плануванні та організації завдань). Хоча це погіршення може з часом покращуватися, у випадках, коли воно впливає на одужання, цілком ймовірно, що знадобиться фахівець.

Реабілітація та відновлення після інсульту

У багатьох випадках повного одужання пацієнта може не бути досягнуто, особливо при важких інсультах. Мета реабілітації - допомогти пацієнтові адаптуватися до нової ситуації, відновити самооцінку та поліпшити свою автономність.

Реабілітація, як правило, починається на ранніх стадіях під час госпіталізації, коли виключена необхідність залишатись у спокої. При середніх або важких травмах більша частина видужання спостерігається у перші три місяці після інсульту. Відновлення триває повільніше, принаймні до шести місяців, у деяких пацієнтів легке відновлення продовжується до 1 року.

Не всі пацієнти повністю одужують. Час і тип реабілітації (фізіотерапія, ерготерапія, логопедична терапія чи інші), необхідні пацієнту, варіюються залежно від віку та цілей.

Чи можна запобігти інсульту?

Запобігання інсульту знаходиться в руці пацієнта: 80% залежать від способу життя, а 20% - від призначених препаратів.

Здорове харчування. Важливо вживати різноманітну дієту, багату овочами та фруктами, з низьким вмістом насичених жирів та холестерину, багату клітковиною. Вживання солі слід обмежити для контролю артеріального тиску. Доведено, що середземноморська дієта, а особливо споживання нежирної оливкової олії та горіхів під час їжі ефективно знижує ризик інсульту.

Дієта та інсульт

Останніми роками було підтверджено велике значення дієти для здоров’я судин загалом та, зокрема, при інсульті. Середземноморська дієта містить основні характеристики здорового харчування, такі як велике споживання круп, фруктів, овочів, рису та макаронних виробів, риби та оливкової олії та обмежена кількість м’ясних та молочних продуктів, багатих жиром, цукром та алкоголем (з основних форма: червоне вино або пиво).

Дослідження, проведене Prevention Dieta Mediterranea (PREDIMED), показує, що люди, які приймають велику кількість оливкової олії або горіхових добавок, рідше страждають судинними ускладненнями, такими як інфаркти або інсульти, ніж ті, хто дотримується лише однієї здорової дієти. Це дослідження передбачає найвищий рівень наукових доказів, який можна отримати, тому дозволяє рекомендувати споживання оливкової олії та горіхів для запобігання судинним захворюванням, таким як інсульт.

Уникайте ожиріння та фізичних вправ. Наскільки це можливо, рекомендується робити вправи помірної інтенсивності 30 хвилин, п’ять днів на тиждень. Швидка ходьба, біг або їзда на велосипеді - хороші варіанти.

Важливо кинути палити.

Токсичні та наркотичні засоби. Вживання незаконних наркотиків, таких як кокаїн чи амфетаміни, серед інших, може спричинити інсульти, тому їх слід уникати. У випадку з алкоголем вживання легкого, особливо вина, може зменшити ризик інсульту. Це пов’язано з тим, що він підвищує рівень ЛПВЩ, частку холестерину, яка виконує функцію запобігання серцево-судинним ризикам (також відома як хороший холестерин). У будь-якому випадку, не рекомендується людям, які не почали вживати алкоголь, а тим, хто це зробив, доцільно обмежувати не більше двох склянок вина на день для чоловіків або однієї склянки для жінок. Більше вживання алкоголю збільшує ризик інсульту та інших захворювань.

Наркотики. Профілактичне лікування препаратами не завжди є однаковим, і воно повинно бути з урахуванням причини захворювання, відповідального за інсульт. Існує дві великі групи препаратів для зменшення схильності до тромбоутворення:

  • Антиагреганти тромбоцитів. Вони є препаратами, що пригнічують функцію тромбоцитів, які є клітинами крові, що беруть участь у формуванні тромбів і бляшок на стінках артерій. Найбільш широко використовуваним антиагрегантним засобом є ацетилсаліцилова кислота або Аспірин®.
  • Антикоагулянти. Антикоагулянти - це ще одна група препаратів, що пригнічують речовини, які називаються факторами згортання. Найбільш широко застосовуваним антикоагулянтом в Іспанії є Sintrom®, який вимагає періодичного контролю для визначення контролю згортання крові та відповідної дози для кожного пацієнта. В останні роки на продаж було випущено три антикоагулянти, які виконують ту саму функцію, що і Sintrom®, і вводяться у фіксованих дозах без контролю за антикоагулянтним ефектом.
  • Препарати для контролю високого кров'яного тиску, діабету та гіперхолестеринемії. Іноді необхідно приймати наркотики, щоб артеріальний тиск знаходився в нормальних значеннях (принаймні нижче 14/9), а також рівень цукру в крові (глікемія) та холестерину.

Антикоагулянтні препарати

Щонайменше 2% населення Іспанії приймає препарати, що блокують коагуляцію, так звані антикоагулянти. Більшість із цих препаратів застосовуються для запобігання серцевому інсульту, спричиненому головним чином фібриляцією передсердь (аритмією).

A аритмія Це відбувається, коли відбувається зміна нормального функціонування передсердь, однієї з камер серця, що може спричинити тромби. Вони рухаються по артеріях з небезпекою, що зможуть прикрити одну з них та спричинити інсульт. Пацієнтам, у яких діагностували цю аритмію і які, особливо, раніше перенесли інсульт, призначають антикоагулянти, щоб значно зменшити ризик перенести інший.

Найчастіше використовуються препарати - аценокумарол (Sintrom®) та варфарин. Ці препарати потребують аналітичного контролю, оскільки не всі люди однаково реагують на лікування, і не можна рекомендувати одну, фіксовану дозу препарату. В останні роки були введені нові препарати (дабігатран, ривароксабан, апіксабан), які мають інший механізм дії і вводяться у фіксованих дозах, тому вони не потребують контролю згортання крові.

Незважаючи на той факт, що ці останні препарати демонструють ефективність, подібну до класичних антикоагулянтів, і безпеку, з точки зору ризику кровотечі, рівного або більшому, їх висока вартість рекомендує їх призначення, якщо є протипоказання до попередніх препаратів.