Все вже було ... Принаймні, якщо ми шукаємо відповідь на питання, коли включати тверду їжу в раціон дитини на додаток до грудного молока, переглядаючи професійні рекомендації та книги з догляду за дитиною останніх десятиліть, ми можемо знайти абсолютно протилежні пропозиції .
Написав Рената В. Унгвари
Це справді добре так?
По суті, з моменту видання рекомендації ВООЗ ведуться суперечки щодо того, чи справді вік у шість місяців є правильною віхою для введення твердої їжі, і кілька з них намагалися протистояти, використовуючи різні підходи. Зрештою, у кількох країнах введення твердої їжі рекомендується у віці від 4 до 6 місяців, але існує загальний консенсус щодо того, що це буде передчасно до досягнення чотиримісячного віку. Цікаво побачити аргументи, висунуті тими, хто аргументує обмеження на шість місяців:
- У багатьох країнах прийнято починати годувати набагато раніше.
- Дуже мало людей годують грудьми лише до шестимісячного віку, що ускладнює обгрунтування рекомендації результатами досліджень, і рекомендації повинні бути сформульовані для вирішення більшості.
- Існує припущення, що ексклюзивність грудного вигодовування протягом шести місяців може призвести до розвитку дефіциту заліза, збільшити ризик алергічних захворювань, призвести до недоїдання - проте ці твердження не обґрунтовані. Звичайно, як показали багато досліджень, що стосуються нашої теми, є багато суперечливих результатів, основною причиною є те, що багато факторів можуть впливати на розвиток алергії або дефіциту заліза, наприклад, лише одним із можливих факторів є грудне вигодовування.
Остання рекомендація Угорщини
Він був опублікований у 2010 році, але по суті ми можемо побачити рекомендацію ВООЗ, але введення твердої їжі включає рекомендований порядок введення та рекомендує введення молочних продуктів та яєць лише приблизно до року (такі обмеження ніколи не входили до рекомендація ВООЗ). З обережністю вимагає намір запобігти харчовій алергії: ми повинні вводити лише один новий тип їжі за раз, і ми повинні бути обережними, щоб не викликати алергічних симптомів. У нашій країні найпоширенішим харчовим алергеном є білок коров’ячого молока, проте не існує єдиної оцінки того, що саме являє собою алергічний симптом.
Запобігання харчовій алергії!
Кілька років тому рішення можна було побачити в тому, щоб якомога пізніше відкласти введення продуктів, які часто викликають алергію: до того часу травна та імунна системи дитини стануть більш зрілими та еластичними, зменшуючи шанси на алергічні симптоми - це було точка. І власне кажучи, незаперечний факт, що дитина, яка не отримує жодної форми білка коров’ячого молока, навіть не буде проявляти алергічних симптомів через білок коров’ячого молока. Однак також існує ймовірність того, що може бути все навпаки: дитина «вчиться переносити» чужорідні білки, з якими він стикається у досить малих кількостях на відносно ранньому етапі життя. Ця теорія ще не обґрунтована, але, схоже, частота харчової алергії в дитячому віці зросла, незважаючи на пропоноване введення алергенних білків якомога пізніше в попередній період.
Хоча раннє впровадження арахісу у віці від чотирьох до одинадцяти місяців було визнано ефективним профілактичним методом для арахісу в більш масштабних дослідженнях, насправді існує багато невизначеностей у дослідженнях алергії, тому справді обґрунтована рекомендація поки приходити.
Переконайтесь, що їжа вашої дитини достатня!
Резолюція ESPGHAN від 2017 року, Європейського товариства дитячих гастроентерологів, гепатологів та дієтологів, прагне узагальнити останні результати досліджень і на їх основі зробила такі рекомендації:
Перегляньте старі рекомендації
- Асоціація Стефанії 1930-х: Відлучення дитини починається у віці шести місяців і закінчується у віці дев'яти місяців.
- Ласло Магда - Піклер Еммі: Книга матері, 1963: Ми можемо давати яблука, груші, персики, моркву і, можливо, помідори сирими, у вигляді м’якоті або соку у віці 6-8 тижнів.
- Ласло Добшай - Єнья Саркані: Годування немовлят, видавництво «Медицина» 1968: пропонується компроміс, виключне грудне вигодовування слід тримати протягом 2 років, якщо це можливо, до 3-місячного віку, а відлучення від грудей до 6-7 місяців.
- Бенджамін Спок - Майкл Ротенберг: Догляд за немовлятами та дітьми доктора Спока 1990: Більшість лікарів вважають за доцільне вводити овочі у віці 4-5 місяців, немовлята на грудному вигодовуванні віддають перевагу пізніше, штучно вигодовані раніше.
Що з цього можуть відфільтрувати батьки?
Можливо, саме невизначеність викликає найбільше різноманітних рекомендацій та їх часті зміни. На щастя, ми також можемо знайти певний момент. Святкуючи своє 60-річчя у 2016 році, "Ла Лече Ліга" з самого початку рекомендує ексклюзивне грудне вигодовування протягом приблизно півроку та поступове введення їжі сім'ї якомога природніше в раціон найменших, в основному на основі дитячих ознак. Вони можуть напрочуд вказати, чи хочуть вони їсти - за умови, звичайно, якщо у них є можливість побачити своїх батьків, братів і сестер, родичів. Під час спільних прийомів їжі дитина майже непомітно «переростає» в їжу твердої їжі. Також досить часто для добре розвинених немовлят, яких годують груддю на вимогу, виявляють інтерес до м’якоті та шматочків лише у віці 8-9 місяців. Так само, як може бути ситуація, коли варто починати пропонувати дитину, яка, можливо, менш добре росте до шести місяців. Одне можна сказати точно: рано чи пізно кожна здорова дитина потрапить туди, щоб поїсти з приємним апетитом.
HelloBaby випущений! журнал у номері за червень-липень 2017 року.