Цей повний текст є відредагованою та переглянутою транскрипцією конференції, яка була виголошена на чилійському конгресі з питань клімаксу, що відбувся у Віса-дель-Мар 26 та 27 червня 2009 р. Конгрес був організований Чилійським клімактеричним товариством під головуванням доктора Хуан Енріке Блюмель.

метаболізму

Менопауза означає не тільки закінчення репродуктивного життя, але також дуже важливе збільшення хронічних супутніх захворювань, серед яких є серцево-судинні захворювання, такі як цукровий діабет 2 (DM2) та артеріальна гіпертензія (HTN), крім того, спостерігається посилення метаболізму такі фактори ризику, як дисліпідемія, інсулінорезистентність та абдомінальне ожиріння. Все це відбувається принципово, оскільки в клімактеричному періоді відбувається суттєва зміна складу тіла, втрата естрогенів є однією з причин, що спричиняють цю зміну в розподілі жирових відкладень, яка є досить негативною, оскільки утворюється центральне ожиріння живота, навіть коли не було збільшення ваги, яке і так існує. Перерозподіл є явним фактором ризику, що викликає такі відхилення, як резистентність до інсуліну, підвищення ліпідів та артеріального тиску, що становлять метаболічний синдром.

У Чилі національне опитування охорони здоров’я 2003 року показало, що 35,4% чилійських жінок у віці від 45 до 64 років мають метаболічний синдром, що підтверджується дослідженням, проведеним у 2006 році Товариством діабету, яке також показує, як жінки старше 50 років вік відрізняється від віку до цього віку, поширеність абдомінального ожиріння у жінок у віці від 45 до 64 років становить 55%. Важливим моментом, який слід врахувати, є спосіб вимірювання окружності живота, який робиться на рівні талії в місці з найменшим периметром, тобто середньою точкою між нижнім краєм ребра і гребінем клубової кістки, який однак вона буде залежати від оператора, оскільки важко мати точне та точне вимірювання цього.

Дослідження поширеності діабету та гіпертонії, проведене Чилійською асоціацією діабету, проведене в 2006 році Школою громадського здоров’я Університету Чилі, показує, що спостерігається прискорене зростання, коли поширеність гіпертонії коливається від 18% до 26 % до і після 50 років відповідно, DM2 від 6,6% до 23%. Зміна холестерину також важлива, 70% жінок мають 200 мг/дл і більше, 56% мають більше 150 мг/дл тригліцеридів і 54% мають менше 50 мг/дл ЛПВЩ. Це підтверджує, що це істотно збільшує серцево-судинний ризик.

Іншим важливим елементом є окислювальні пошкодження, які вивчаються за допомогою статистичного методу канонічних коефіцієнтів, в якому аналізуються два маркери. Це робиться тому, що за складом тіла існує гінекоїдний та андроїдний тип, тому в наборі маркерів окислення вимірюють протизапальні агенти та інші протизапальні агенти, тоді, якщо вони вводяться в канонічному співвідношенні, вони дозволяють визначити які з них пов’язані з кожною річчю. Гінекоїдне ожиріння корелює з антиоксидантними біомаркерами, тобто захисно, з іншого боку, ожиріння андроїдів з окисними біомаркерами. Це дуже важливо, оскільки очевидно, що гінекоїдне ожиріння є захисним ожирінням, якщо існує не дуже велика окружність талії.

На закінчення слід сказати, що потрібно діяти три моменти: споживання, фізична активність та соціальні сили. Було б корисно згрупувати три основні типи рекомендацій, перша - та, що зазвичай пропонується науковими товариствами, яка відповідає збалансованому харчуванню, з низьким вмістом жиру, високим вмістом нерафінованих вуглеводів, адекватним вмістом білка та енергетичним дефіцитом від 500 до 1000 калорій на день. Але є наукові докази того, що існують і інші дієти, такі з дуже низьким вмістом вуглеводів, які дають подібний ефект до дієт з низьким вмістом жиру в довгостроковій перспективі і навіть з більшим впливом на тригліцериди, хоча вони, як правило, підвищують рівень ЛПНЩ, але Справа в тому, що в довгостроковій перспективі вони однакові, і ви повертаєте втрачену вагу. Інші дієти, що використовуються, - гіперпротеїнові та гіпокалорійні, при яких вуглеводи замінюються білками, існує також ряд механізмів, що покращують ситість, дієти з низьким глікемічним індексом тощо. Самі по собі вони всі виробляють втрату ваги та покращують біологічні маркери, проблема полягає в тому, як довго це триває.

У тому ж дослідженні було виявлено, що дієта з низьким вмістом жиру, порівняно з середземноморською, є тією, що призводить до найменшої втрати ваги в довгостроковій перспективі.

З іншого боку, лише фізична активність приносить дуже скромні втрати, тому намагаються поєднувати те й інше, збільшення фізичної активності має бути невід’ємною частиною будь-якої програми схуднення та рекомендацій. Звичайні - ходити 30 хвилин на день, займатися спортом помірної інтенсивності, будучи ідеальним, кожен день тижня. Зіткнувшись із пацієнтом із ожирінням, звичайно, процес повинен починатися повільно і поступово, маленькими кроками, щоб отримати великі зміни в майбутньому.

Щодо змін поведінки, мабуть, найважливішим, що потрібно для схуднення та підтримання його, є інтерналізація проблеми, тобто постійний моніторинг, розпізнавання ситуації, 11% жінок вважали себе ожирінням і насправді досягають 40%, тобто самосприйняття ваги - одна з найбільш успішних проблем, але в той же час складніше, коли пацієнту кажуть зважуватися двічі на тиждень, якщо він діє, це робить, але якщо ви припините дієту ви більше не проходите, якщо це можна було б змінити, це було б набагато успішніше.

Відомо, що комбінована терапія дієтою, фізичними навантаженнями та, зрештою, наркотиками є найбільш успішними.

Підтримка ваги є ключовим фактором, програми з дієтою, фізичною активністю та поведінковими змінами легко спричиняють 10% втрат, але третина втраченого відновлюється за рік, і через три-п’ять років до нього повертаються практично всі люди. Тому потрібні не тільки програми лікування, але й програми технічного обслуговування, до речі, є різні докази того, що ключовими елементами є постійний контроль, зважування та самоконтроль. У ході дослідження, проведеного за допомогою порівняння трьох форм контролю, очного, онлайн або з показаннями для дому, було виявлено, що очний контроль є найбільш успішним, але ті, хто зважувався кожен день, були тими, хто зважував себе щодня хто піднявся найменше, для того, щоб припустити свою вагу.

Нарешті, слід пам’ятати, що досягти нормальних показників практично дуже важко, але, стикаючись з людиною, сам факт підтримання ваги у жінки в постменопаузі означає успіх, оскільки з цього віку він починає знижувати базальний метаболізм результат, навіть коли ця жінка їла однаково те саме і робила рівно стільки ж фізичних навантажень стосовно своїх витрат, завжди знаходився б у позитивному балансі і все більше і більше, оскільки вона втрачала м’язову масу.

Важливим елементом у всьому цьому є вітамін D, його вміст у плазмі крові вивчався у жінок та чоловіків у віці від 60 до 67 років, і було виявлено, що 40% мають дефіцит, що при використанні точки граничного значення 30, оскільки на даний момент використовується гранична точка 50. Відомо, що вітамін D бере участь не тільки в метаболізмі кісток, але й впливає, зокрема, на запалення, імунітет та загальну смертність. Тому це основне питання у жінок в постменопаузі.

Цей повний текст є відредагованою та переглянутою транскрипцією конференції, яка була виголошена на чилійському конгресі з питань клімаксу, що відбувся у Віса-дель-Мар 26 та 27 червня 2009 р. Конгрес був організований Чилійським клімактеричним товариством під головуванням доктора Хуан Енріке Блюмель.

Експонент: Сесілія Альбала [1]

Приналежність:
[1] Інститут харчування та харчових технологій (INTA), Сантьяго, Чилі

Цитування: Albala C. Зміни метаболізму та харчова поведінка. Medwave 2010 липень; 10 (7): e4613 doi: 10.5867/medwave.2010.07.4613

Дата публікації: 01.07.2010

Коментарі (1)

Ми раді, що ви зацікавлені в коментуванні однієї з наших статей. Ваш коментар буде опублікований негайно. Однак Medwave залишає за собою право видалити його пізніше, якщо керівництво редакції вважає ваш коментар таким: образливим у будь-якому випадку, нерелевантним, тривіальним, містить мовні помилки, містить політичні перепони, призначений для комерційних цілей, містить дані від когось конкретного або пропонує зміни в управлінні пацієнтами, які раніше не публікувалися в рецензованому журналі.

Ім'я/ім'я: альфредо ідальго
Дата/дата: 2010-07-20 11:27:13
Коментар/коментар:
Сесіція - ласкаве і давнє привітання та вітання за твої завжди чудові твори. Чекаємо одного дня, щоб привітати вас або прийняти у нашому домі в Мексиці
Альфредо та Беттилу

Щоб коментувати, потрібно увійти

Medwave публікує перегляди HTML та завантаження PDF за статтю, а також інші показники соціальних мереж.

Оновлення статистики може затриматися на 48 годин.