зміни

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Лікарняне харчування

версія В онлайновій версії ISSN 1699-5198 версія В друкованій версії ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В т.36В No5В МадридВ Вересень/Жовт.В 2019 В EpubВ 24 лютого 2020

http://dx.doi.org/10.20960/nh.02604В

Втрата ваги та зміна складу тіла через кетогенну дієту та фізичну активність: методологічний та систематичний огляд

1 Дослідницька група PAFS. Університет Кастилія-Ла-Манча. Толедо, Іспанія.

2 Департамент біологічних наук та харчування. Каролінська інститут. NOVUM. Хаддінге, Швеція.

3 Факультет спортивних наук. Університет Естремадури. CГceres, Іспанія.

відбір досліджень базувався на таких критеріях: експериментальні дослідження; а) експериментальні дослідження (рандомізовані контрольовані конструкції) та квазіекспериментальні (наприклад: перед тестом/після тесту); б) дослідження з дієтою з низьким вмістом вуглеводів (35%); в) дослідження допускалися виключно на суб'єктах, які страждають від надмірної ваги або ожиріння (ІМТ> 25 та/або пов'язаного з цим метаболічного захворювання; і г) з вимірюванням складу тіла та/або ліпідного профілю на початку та в кінці втручання.

Практика фізичної активності та моніторинг кетогенної дієти можуть мати подвійний ефект, допомагаючи процесам схуднення та поліпшенню складу тіла та ліпідного профілю.

метою цього огляду було дослідити роботу, проведену з пацієнтами з ожирінням, які дотримувались кетогенної дієти та програми фізичних вправ, а також розрахувати загальний ефект ефекту з точки зору покращення маси жиру за допомогою мета-аналізу.

відбір досліджень базувався на таких критеріях: експериментальні дослідження; а) експериментальні дослідження (рандомізовані контрольовані конструкції) та квазіекспериментальні (наприклад, перед тестом/після тесту); б) дослідження з дієтою з низьким вмістом вуглеводів (35%); c) дослідження допускались виключно до суб'єктів із надмірною вагою або ожирінням (ІМТ> 25; і d) з вимірюванням складу тіла та/або ліпідного профілю на початку та в кінці втручання.

для методичного огляду було проаналізовано 7 статей та 3 огляди. Всі дослідження, будь то шляхом встановлення аеробних або силових тренувань, і показують значну втрату ваги за всіма результатами.

порівнюючи різні типи фізичних вправ, ми могли б сказати, що втручання, засновані на фізичних вправах на витривалість, повідомляли про зменшення м’язової маси, однак у дослідженнях із вправами на опір спостерігалося підтримання і навіть збільшення. Мета-аналіз показав значні результати на глобальному рівні із середньою неоднорідністю, отже, буде більшим зменшенням жирової маси у групах, які дотримуються дієти з низьким вмістом вуглеводів та займаються такими, як у тих, хто не дотримується цього типу дієти, і у тих, хто лише виконувати вправу.

Ключові слова: В Кетогенна дієта; Фізична активність; Витривалість; Опір; Втрата ваги; Жирова маса

Крім того, було проведено мета-аналіз, щоб визначити величину впливу на зміну складу тіла (жирової маси) між суб'єктами, які сидять на низьковуглеводній дієті та займаються фізичними вправами.

КРИТЕРІЇ ВКЛЮЧЕННЯ ТА ВИКЛЮЧЕННЯ

Поточний огляд був проведений відповідно до керівних принципів протоколу PRISMA (Бажані елементи звітування для систематичних оглядів та керівних принципів мета-аналізу) 4 .

Відбір наукових досліджень базувався на таких критеріях включення: а) експериментальні дослідження (рандомізовані контрольовані конструкції) та квазіекспериментальні (наприклад: перед тестом/після тесту); б) дослідження з дієтою з низьким вмістом вуглеводів (35%); в) дослідження допускались виключно до суб'єктів, які страждають від надмірної ваги або ожиріння (ІМТ> 25); г) із вимірюванням складу тіла та/або ліпідного профілю на початку та в кінці втручання; д) дослідження, в яких виконується будь-який вид вправ: опір чи сила; f) статті, присвячені суб'єктам, які страждають від надмірної ваги, ожиріння та деяких пов'язаних із цим метаболічних захворювань; є) виконується у людей; h) тривалість 2 і більше тижнів; та i) дорослі суб'єкти (> 18 років).

БІБЛІОГРАФІЧНА СТРАТЕГІЯ ПОШУКУ

Розміщення статей проводилось у двох найважливіших онлайнових комп’ютеризованих базах даних у галузі спортивних наук до 2017 року:

Для пошуку були використані слова "кетогенна дієта" та "дієта з низьким вмістом вуглеводів", розділені оператором "або". Крім того, була додана серія ключових слів, відокремлених від попередніх двох, але додано оператор "і". Цими ключовими словами були «фізичні вправи», «фізичні вправи», «аеробні», «аеробні тренування», «тренування на витривалість», «тренування», «хійт», «ожиріння», «жир», «склад тіла», «фізична активність ',' втрата ваги'. Кожне з цих ключових слів включало оператор "або".

ВИДАЛЕННЯ ДАНИХ

ВИБІР ДОСЛІДЖЕНЬ

Нарешті, загалом сім статей та три огляди відповідали попередньо встановленим критеріям включення та виключення.

ОЦІНКА МЕТОДИЧНОЇ ЯКОСТІ

Шкала PEDro представляє загалом одинадцять предметів. Пункт 1 стосується зовнішньої валідності дослідження, тоді як пункти 2-9 стосуються внутрішньої валідності, а пункти 10 і 11 вказують, чи дозволяє статистична інформація, надана авторами, правильно інтерпретувати результати. Усі елементи у цьому списку розділені як "так", "ні" чи "немає звіту". Кожен пункт, на який відповіли "так", додає бал, тоді як елементи, на які відповіли як "ні" або "не повідомляє", не отримують жодної оцінки.

Всього в різні аналізовані дослідження було включено 285 людей (Таблиця I). Таким чином, чотири дослідження використовували чоловіків та жінок 7, 8, 9, 13 як зразки дослідження, одне дослідження включало лише чоловіків 12, два лише жінки 10, 11 .

Таблиця I.В Підсумок аналізу дослідженьВ

Вік учасників вибраних досліджень має дуже широкий діапазон, оскільки можна знайти суб’єктів від 23 до 68 років.

Слід зазначити, що розподіл ІМТ між різними групами досліджень дуже подібний, що надає методологічну значимість цьому огляду.

Далі розглядається аналіз попередньої таблиці I, мета полягає в тому, щоб більш детально заглибитися у використану методологію, яка вже вказана в розділах цього:

- Посилаючись на частину фізичного навантаження, в дослідженнях, в яких встановлено аеробні тренування, втручання проводиться 3 дні на тиждень з постійними вправами 9, 10 або інтервалом 8. У тих, де встановлено силові тренування, втручання становить 2 дні 11 та 3 дні 12, 13 на тиждень із збільшеними навантаженнями, що використовуються у вправах.

- Будова тіла. Що стосується показника маси жиру, то він зменшився у всіх показаних дослідженнях. Однак щодо м’язової маси суперечок є більше, оскільки в двох дослідженнях значення збільшуються, у трьох вони зменшуються, а в одному з них змін немає.

- Ліпідний профіль. Загальний холестерин є одним із показників, що демонструє більшу стабільність ліпідного профілю, він знижується у всіх дослідженнях, крім одного з них.

ЛПНЩ зменшився у двох дослідженнях 9, 13 та збільшився у двох інших 8, 11 .

ЛПВЩ збільшився в трьох дослідженнях 8, 9, 13, в іншому він залишився 10 і лише зменшився в одному з 11 .

Що стосується ТГ, то вони зменшуються у всіх аналізованих дослідженнях, за винятком того, що збільшувався.

Таблиця II.В Графічна таблиця зведення результатівВ

Щодо системи GRADE, ми почали з низької якості доказів, оскільки були включені дослідження, які не були рандомізованими контрольованими дослідженнями. Більше того, якість доказів одного разу знизилось через потенційну непослідовність або неточність, про що свідчить середня неоднорідність та відносно невелика вибірка. Отже, якість остаточних доказів була дуже низькою, що означає, що справжній ефект, швидше за все, відрізняється від прогнозованого та відображає потребу у більшій кількості досліджень якості (рандомізовані контрольовані дослідження) для покращення доказів.

Таблиця III.В Аналіз методологічної якості остаточно обраних досліджень (n = 7) В

Цифри у стовпцях відповідають наступним елементам за шкалою PEDro. Були вказані критерії прийнятності (не враховуються до загальної суми). Випробовуваних випадково розміщували у групи. Розподіл по групах було приховано. Групи мали подібний вихідний рівень за найважливішим провідним показником. Для всіх груп було засліплення. Для всіх терапевтів, які проводили втручання, було засліплено. Всі оцінювачі, які вимірювали принаймні один ключовий результат, були засліплені. Вимірювання принаймні одного ключового результату було отримано у більш ніж 85% суб'єктів, спочатку розміщених у групах. Всі суб'єкти, які вимірювались у результатах, отримували лікування або контрольний стан за призначенням, або якщо ні, то дані щодо принаймні одного з ключових результатів аналізували з метою лікування. Результати статистичного порівняння між групами були повідомлені принаймні в одному ключовому результаті. Статистика містить пункти та міри мінливості принаймні для одного ключового результату.

Остаточний бал визначався сумою пунктів, що відповідають встановленим критеріям, за винятком того, що пункт № 1 не враховувався. + вказує на те, що товар був чітко задоволений, - вказує на те, що товар не був виконаний, В? вказує на те, що незрозуміло, виконаний елемент чи ні, ні в якому разі не додається.

Рисунок 1.В Графік метааналізу покращення показників маси жируВ

Результати вимірювань

Мета-аналіз включає статті, які зосереджені на покращенні вимірювання маси жиру за допомогою вживання дієти з низьким вмістом вуглеводів та фізичних вправ порівняно з групою, яка займається іншим видом дієти або лише фізичними вправами.

Що стосується величини ефекту, то у групі з низьковуглеводною дієтою та фізичними вправами спостерігалося більше зменшення жирової маси в порівнянні з тими, хто виконував інший тип дієти 7, 12, 13 або виконував лише вправи 11 .

З отриманими даними не можна стверджувати, що при тому чи іншому виді вправ втрачається більша вага, оскільки час втручання сильно відрізняється між дослідженнями.

М'язова маса є дуже важливою змінною у людей із надмірною вагою та ожирінням через її значення для її підтримки або збільшення для підвищення базального обміну цих людей. Результати не показали чіткості цього параметра, але це могло бути тому, що дієти, що пропонуються випробовуваним, не досягали мінімального рівня базових калорій, і тому в деяких випадках втрачалася м’язова маса.

У результатах щодо ліпідного профілю є суперечки, оскільки вони дуже різноманітні.

Було б цікаво виміряти інші біохімічні параметри, фактор жирності та ін. У майбутніх додатках.

З іншого боку, дуже важливо створити контрольні групи, оскільки це надасть дослідженню більшої якості.

Мета-аналіз показує нам значні результати у всьому світі після аналізу 4 статей, отже, буде більшим зменшенням жирової маси в групах, які виконують дієти та фізичні вправи з низьким вмістом вуглеводів, ніж у тих, хто не діє або займається лише фізичними вправами. Однак, через різницю в дослідженнях та наведені дані, було включено лише 4 із 7 статей, тому ці результати слід інтерпретувати з обережністю.

Середній ступінь неоднорідності, низька кількість статей та різні типи контрольної групи показують нам, що ці висновки слід приймати з обережністю.

На закінчення потрібно провести більше досліджень, щоб проаналізувати переваги дотримання дієти з низьким вмістом вуглеводів разом із фізичними вправами, контролюючи всі пункти, викладені в цих параграфах.

У семи статтях та трьох оглядах, включаючи дієту з низьким вмістом вуглеводів та протокол тренувань у людей із надмірною вагою та ожирінням, було встановлено, що:

- Зменшення жирової маси ефективно у всіх дослідженнях.

Необхідно провести більше досліджень у цій галузі, які включають дієту та фізичні вправи та мають кращу методологічну якість.

1. Sumithran P, Proietto J. Кетогенні дієти для схуднення: огляд їх принципів, безпеки та ефективності. Obes Res & Clin Pract 2008; 2 (1): 1-13. [В Посилання]

2. Бенуа Флорида, Мартін Р.Л., Ваттен Р.Х. Зміни у складі тіла під час зменшення ваги в дослідженнях балансу ожиріння, що порівнюють ефекти голодування та кетогенної дієти. Ann Intern Med 1965; 63 (4): 604-12. [В Посилання]

3. Benito PJ, Bermejo LM, Peinado AB, López-Plaza B, Cupeiro R, Szendrei B, et al. Зміна ваги та складу тіла у людей із ожирінням, дотримуючись гіпокалорійної дієти, плюс різні програми тренувань або рекомендації щодо фізичної активності. J Appl Physiol 2015; 118 (8): 1006-13. [В Посилання]

4. Liberati A, Altman DG, Tetzlaff J, Mulrow C, Götzsche PC, Ioannidis JP, et al. Заява PRISMA щодо звітування про систематичні огляди та мета-аналізи досліджень, що оцінюють втручання в охорону здоров’я: пояснення та розробка. PLoS Med 2009; 6 (7): e1000100. DOI: 10.1371/journal.pmed.1000100 [В Посилання]

5. Ван Талдер М, Фурлан А, Бомбардьє С, Баутер Л та редакційна колегія Кокранівської групи з питань огляду співпраці. Оновлені методичні вказівки щодо систематичних оглядів у Кокранівській групі огляду співпраці. Хребет 2003; 28 (12): 1290-9. [В Посилання]

6. Balshem H, Helfand M, SchÃìmann HJ, Oxman AD, Kunz R, Brozek J, et al. Рекомендації GRADE: 3. Оцінка якості доказів. J Clin Epidemiol 2011; 64 (4): 401-6. [В Посилання]

7. Brinkworth GD, Noakes M, Buckley JD, Keogh JB, Clifton PM. Довгострокові наслідки дієти для схуднення з дуже низьким вмістом вуглеводів порівняно з дієтою з низьким вмістом жиру після 12 місяців. Am J Clin Nutr 2009; 90 (1): 23-32. [В Посилання]

8. Sartor F, de Morree HM, Matschke V, Marcora SM, Milousis A, Thom JM, et al. Високоінтенсивні фізичні вправи та дієта з обмеженим вмістом вуглеводів у людей з ожирінням. Eur J Appl Physiol 2010; 110 (5): 893-903. [В Посилання]

9. Tay J, Luscombe-Marsh ND, Thompson CH, Noakes M, Buckley JD, Wittert GA, et al. Порівняння дієт з низьким та високим вмістом вуглеводів для лікування діабету 2 типу: рандомізоване дослідження. Am J Clin Nutr 2015; 102 (4): 780-90. [В Посилання]

10. Вальберг Дж. Л., Руїс В. К., Тарлтон С. Л., Хінкл Д. Е., Тіе Ф. В. Фізичні здібності та втрата азоту під час дієти з високим або низьким вмістом вуглеводів. Med Sci Sports Exerc 1988; 20 (1): 34-43. [В Посилання]

11. Jabekk PT, Moe IA, Meen HD, Tomten SE, Hёstmark AT. Тренінги опору у жінок із зайвою вагою на кетогенній дієті дозволяли зберегти м’язову масу, одночасно зменшуючи жировий відклад. Харчування та метаболізм 2010; 7 (1): 1. [В Посилання]

12. Вуд RJ, Грегорі SM, Sawyer J, Milch CM, Matthews TD, Headley SA. Збереження нежирної маси після двох чітких дієт для схуднення з прогресивними вправами на опір і без них. Метаболічний синдром та супутні порушення. 2012; 10 (3): 167-74. [В Посилання]

13. Meirelles CM, Gomes PSC. Поєднані ефекти тренувань на стійкість та вуглеводних обмежувальних або звичайних дієт на втрату ваги, змінні крові та функцію ендотелію. Rev Nut 2016; 29 (4): 543-54. [В Посилання]

14. Волек Й.С., Ячі Л.В., Кассандра Є.Ф. Дієта та фізичні вправи для схуднення. Спортивна медицина 2005; 35 (1): 1-9. [В Посилання]

15. Ноукс Т, Волек Й.С., Фінні С.Д. Дієти з низьким вмістом вуглеводів для спортсменів: які докази? Британський журнал спортивної медицини 2014: 1077-8. [В Посилання]

16. Paoli A, Bosco G, Camporesi EM, Mangar D. Кетоз, кетогенна дієта та контроль прийому їжі: складний взаємозв'язок. Front Psychol 2015; 6:27. [В Посилання]

17. Stern L, Iqbal N, Seshadri P, Chicano KL, Daily DA, McGrory J, et al. Ефекти низьковуглеводних та звичайних дієт для схуднення у дорослих із сильним ожирінням: однорічне спостереження за рандомізованим дослідженням. Ann Intern Med 2004; 140 (10): 778-85. [В Посилання]

Отримано: 09 квітня 2019 р .; Затверджено: 16 червня 2019 р

Листування: Сусана Аснар. Дослідницька група PAFS. Університет Кастилії Ла-Манча, Толедо e-mail: [email protected]

В Це стаття, опублікована у відкритому доступі під ліцензією Creative Commons