Фолієва кислота
Існують вагомі докази зменшення частоти і рецидивів дефектів нервової трубки (НТД), таких як аненцефалія (мозок не розвивається), енцефалоцеле (випинання або опуклість, спричинена виходом з мозку) та роздвоєння хребта при споживанні достатня кількість фолієвої кислоти до зачаття та протягом перших тижнів вагітності. Так само було показано, що прийом фолієвої кислоти разом з полівітамінними комплексами протягом всієї вагітності зменшує частоту серцевих, сечових, ротово-лицьових вад розвитку (розщеплення губи), кінцівок та пілоричного стенозу (потовщення пілоричних м’язів). Потрібні додаткові дослідження, щоб встановити його роль у запобіганні інших ускладнень під час вагітності, таких як відшарування плаценти та передчасні пологи.
В Іспанії Генеральна дирекція охорони здоров'я Міністерства охорони здоров'я та споживання радить додатковий фармакологічний внесок з фолатами залежно від особливостей кожної жінки:
- Жінка без факторів ризику мати дитину з дефектами нервової трубки, яка планує вагітність і правильно виконує лікарські приписи, дієту з продуктами, багатими на фолієву кислоту, і щоденні добавки полівітамінів з фолієвою кислотою (0, 4-1 мг) від принаймні за два-три місяці до зачаття і протягом усього періоду вагітності та після пологів (від 4 до 6 тижнів або під час збереження грудного вигодовування).
- Жінкам з факторами ризику народження дитини з дефектами нейрональної трубки, такими як епілепсія, інсулінозалежний цукровий діабет, ожиріння (ІМТ> 35 кг/м2) або сімейною історією дефектів нейрональної трубки, рекомендується збільшити споживання багатих їжа в фолієвій кислоті та щоденні добавки полівітамінів з фолієвою кислотою (5 мг) щонайменше за три місяці до зачаття та продовжують до 10-12 тижня після зачаття. Відтепер і до кінця вагітності та під час післяпологового періоду (від 4 до 6 тижнів або при збереженні грудного вигодовування), прикорм слід приймати полівітамінним препаратом фолієвої кислоти (0,4-1 мг).
Дуже важливо, щоб його прийом проводився щодня, оскільки не спостерігається помітного зниження ризику, коли добавку приймають нерегулярно або коли її починають з другого місяця вагітності. Немає доказів побічних ефектів, пов'язаних з дозами фолатів, що вводяться під час вагітності.
Це продукти, багаті фолатами: брюссельська капуста, спаржа, шпинат, капуста та зелена квасоля (більше 100 мікрограмів на порцію) або брокколі, комір, цвітна капуста, салат та апельсини (понад 50 мікрограмів на порцію).
Йод
Йод - мікроелемент, необхідний для синтезу гормонів щитовидної залози. Якщо споживання йоду низьке, з’являється низка функціональних змін та аномалій розвитку. Якщо дефіцит йоду виникає в критичний період розвитку мозку, який триває від стадії плода до третього місяця після народження, нормальне дозрівання (мієлінізація) центральної нервової системи порушується і викликає зміни в психомоторному розвитку, неврологічних розладах, психічному розладі відсталість та ендемічний кретинізм (відставання у фізичному та розумовому зростанні). Дефіцит йоду є провідною причиною розумової відсталості, яку можна запобігти, у світі.
У період до зачаття та консультації перед пологами слід рекомендувати прийом їжі, багатої йодом, переважно молочну та рибну, а також сприяння вживанню йодованої солі жінками під час вагітності та годування груддю.
Рекомендована доза протягом періоду до зачаття становить щонайменше 150 мікрограмів на день йодистого калію, який слід збільшувати під час вагітності та лактації щонайменше до 200 мікрограмів на день.
Залізо
Залізо є важливим мікроелементом. Дефіцит заліза є найпоширенішим дефіцитом харчування у світі і викликає залізодефіцитну анемію, яка є найпоширенішою формою анемії у вагітних жінок в Іспанії, незважаючи на те, що добавки заліза є майже універсальною рекомендацією для його профілактики.
Кількість заліза, що всмоктується з кишечника, залежить від: вмісту мінералу в їжі, хімічної форми, в якій він знаходиться, складу раціону та потреб у залізі.
Два види заліза:
Гемове залізо має тваринне походження і походить від яловичини, птиці та риби; його кишкова абсорбція хороша (20-30%), і їй не заважають інші компоненти дієти.
Негемове залізо має рослинне походження і присутнє в бобових (квасоля, нут, боби Ліма, сочевиця та соя), овочах (шпинат та мангольд), горіхах, крупах та деяких продуктах тваринного походження, таких як молоко та яйця. Це також залізо у збагачених продуктах харчування та в лікарських добавках. Його кишкова абсорбція погана (менше 5%), і це змінюється складом дієти. Вітамін С (апельсин, мандарин, ківі, грейпфрут і помідор), яблучна кислота (яблуко) та винна кислота (виноград) посилюють засвоєння негемового заліза. Фосфат кальцію (молоко, йогурт та інші молочні продукти), фітинова кислота (цільні зерна та бобові) та поліфеноли (чай, кава та мате) пригнічують засвоєння негемового заліза.
Поглинання додаткового заліза є максимальним, якщо приймати його за 30 хвилин до їжі. Рекомендована добова доза елементарного заліза становить 30 мг під час вагітності та 15 мг/добу під час лактації.
Доктор Йоланда Експозіто Лусена, гінеколог лікарні Nuestra Señora del Rosario