Белпол

У понеділок, 13 червня, в Угорському віснику було опубліковано остаточну версію інституційного списку смерті, який був оприлюднений місяцями тому як скорочення бюрократії. Замість початкових 70-80 базових установ, рішення врешті-решт стосується трохи більше п'ятдесяти, більшість з яких припинять своє існування 1 вересня або 1 січня наступного року.

ltolj

Зовсім невиправдано

Згідно з урядовим рішенням, найбільшим невдахою стане і без того напружена медична допомога: дев'ять базових закладів (див. Наш графік) будуть об'єднані в Міністерство людських ресурсів (Еммі) та Державний центр охорони здоров'я (ÁEEK), включаючи Національний Фонд медичного страхування (OEP) або Національний офіс головного медичного працівника (OTH).

Раніше кілька професійних організацій протестували проти скасування певних базових установ, наприклад, президент Угорської асоціації лікарень (MKSZ) побоювався незалежності OEP, OTH та Національного інституту фармацевтики та харчової медицини (OGYÉI), але найбільшою опозицією було явно скасування незалежного ОЕП (див. "Все в одних руках", угорський апельсин, 26 травня 2016 р.). Березневий з’їзд МКСЗ його державний секретар Золтан Óноді-Шуц Здоров’я також заявив, що офіційну систему (OTH, OGYE), фінансування (OEP) та систему обслуговування (ÁEEK) слід відокремити від міністерства, провести попередню розмову, і він, і Нинішній виконуючий обов'язки генерального директора ОЕП Жолт Кісс також аргументував незалежність цих установ. Рішення уряду в червні нібито також вплинуло на них несподівано і дуже сильно.

«Трансформація базових закладів у цьому напрямку є абсолютно невиправданою, і з точки зору охорони здоров’я не існує раціональності для змін. Це просто неправильне рішення. Якщо ми його трансформуємо, потрібно було б зміцнити установи », - говорить економіст охорони здоров’я Естер Сінко. Експертам не вистачає такої концепції, на думку юриста з питань охорони здоров’я Зомбора Коваччі, слід поставити просте запитання, яку саме медичну допомогу ми хочемо пройти через п’ять років і яка система найбільше відповідає цьому баченню. Може виявитись, що насправді потрібно менше установ. «Але навіть у межах охорони здоров’я є потреба у гальмах та противагах, за які потрібно заплатити. Зараз вони будують монолітну інституційну систему, що керується дизайном, що сліпо виконує, що може мати серйозні наслідки в довгостроковій перспективі. Отак втрачаються інновації в охороні здоров’я », - говорить Коваччі, який каже, що чим більше інтегрована установа, тим більша ймовірність виконувати свою роботу.

Ми поки що нічого не знаємо про особливості реорганізації, відповідь ÁEEK нашій газеті лише інформує, що розробка деталей реалізації розпочалася на підставі закону. Певне, що трансформація передбачає звільнення тисяч людей. З урядового рішення можна вивести стільки, що фінансування об’єднаних фондів скоротиться на 20 відсотків; скільки економії від цього очікує держава і скільки коштуватиме сама реорганізація, поки невизначено, але, за словами Естер Сінко, навіть якщо є економія, функціональний дефіцит, пов’язаний із трансформацією, буде набагато більшим.

Політичний тиск

«Злиття повністю виключить функції, які взаємодіяли або могли гарантувати сучасну та безпечну, добре організовану допомогу пацієнтам. Це рішення в неправильному напрямку, що матиме серйозні наслідки », - говорить Іштван Егер, президент Угорської лікарської палати (MOK). З зникненням OTH втрачається професійний контроль, припинення OEP є історичною помилкою, а Центр медичних записів та підготовки (ENKK) також виконує професійну роботу, для якої міністерство не має апарату. «Охорона здоров’я повинна бути організована, контролюватися та забезпечуватися якість. Небезпечно мати все в одних руках і ліквідувати установи, які можуть коментувати рішення на професійній основі ».

На додаток до OEP, злиття OTH є іншим найбільш серйозним рішенням. За словами колишнього головного медичного директора Ференца Фалуса, роздробленість OTH та розподіл його обов'язків між округами суттєво зменшили його обов'язки, але він все ще мав процес ліцензування стаціонарних закладів, керівництва ОЕК та національної охорони здоров'я. інститути в його руках. “Коли я був головним медичним працівником, я групував гроші там, де мені потрібно, на професійній основі, будь то епідемія чи програма питної води. Поточна реорганізація також заважає простору для маневру в бюджетних рамках. Крім того, відтепер орган, який розглядає скарги, буде знаходитись там же, де і супроводжувач, що є дуже проблематичним. Наразі уряд і міністерство були законодавчими органами, він встановлював умови діяльності та фінансування, OTH контролював діяльність, а OEP фінансував. Можливо, між цими трьома областями існувало тертя, але догляд був наданий ”. За словами Фалуса, незважаючи на танення OTH Emmibe, існує потреба у національному головному медичному працівнику, особливо якщо ми хочемо залишитися в Європейському Союзі, де існує свого роду співпраця між головними медичними працівниками.

Національний центр з прав пацієнтів, прав опікунів, прав дітей та документації (OBDK) має подібну долю, як OTH, який до цього часу мав помірні повноваження - він не мав офіційних повноважень розслідувати скарги пацієнтів - але створення система пацієнтів та представників пацієнтів була важливим етапом. За словами Зомбора Ковача, OBDK міг виконувати функції прав пацієнта, але, будучи одним із відділів установи, що виконує багато інших завдань, немає побоювання, що не буде шансів на розвиток надійного та належного захисту прав пацієнтів.

Також можуть виникнути проблеми з управління даними, що також сильно впливає на область наркотиків, яка вже розглядається як пасинок. «Епідеміологічні дані ОЕК є найважливішими для гепатиту та ВІЛ. До цього часу ОЕК провів професійно надійну роботу, провів дослідження та відповідав міжнародним стандартам. З іншого боку, можна було відчути, що вони працювали під політичним тиском, я маю на увазі тут, коли випуск даних про гепатит затримувався на рік, або коли він був остаточно опублікований, і VIII. районне самоврядування ставило під сумнів достовірність даних, вони не заступались за себе, не захищались, просто слухали », - говорить Петер Саросі, директор фонду Jogriporter. За його словами, через зростаючу кількість випадків гепатиту та ВІЛ, саме хороша система збору даних та потужні базові установи потребують свіжої та точної картини ситуації. Існує побоювання, що гігантська установа, яка буде створена після трансформації, не зможе виконувати той самий стандарт роботи, що й раніше, через недостатню компетентність та досвід.

Наркова промисловість також сильно постраждала від злиття Національного інституту розвитку здоров'я (NEFI). Рекомендації та акредитація НЕФІ необхідні для запуску програми профілактики наркотиків у школах, а також вона підпорядковується Національному координаційному центру з питань наркотиків, який також надає відповідні дані. «Дані вже були цензуровані там у 2012 році, після ще більшої централізації ми не можемо очікувати багатьох позитивів. Здавалося, держава відмовилася від проведення політики. У наркопрофесії залишаються лише базові установи, пов’язані з правоохоронними органами та кримінальним правосуддям, і здоров’я та соціальний фон будуть втрачені в результаті цієї трансформації ".

Вони будуть такими ж, як і яйця

Фото: Тамаш Ковач/MTI

Професіонали мало довіряють тисячам гігантських установ ÁEEK. «Попередник ÁEEK був навіть більшим, ніж нинішній ÁEEK, він навіть не міг працювати ефективно, у нього було стільки різних завдань, що він завжди намагався наздогнати. Саме тому його було скасовано та розділено на менші частини. Невеликі розміри та накопичення завдань можуть призвести до подібних проблем навіть зараз », - говорить Коваччі.

На думку Естер Сінко, втрата незалежності ОЕП може спричинити величезні проблеми в догляді за пацієнтами, наприклад через систему доставки ліків. «Багато ліків даються пацієнтам на справедливій основі, це зараз вирішує OEP. Зробити систему ще багатшою, ще більше прийняти рішення щодо включення чи справедливості може загрожувати життю ". Очікується, що облік лікарняних також буде повсякденною проблемою, оскільки Державне казначейство вже доводило у фонді оплати праці, що ні його потужність, ні його ІТ-система не підходять для складних розрахунків. «На мій погляд, політики не знали, за що саме вони голосують, і страшно, що до того часу, коли вони це отримають, це буде вже пізно. І тоді міністр може сказати вам, що велосипед знову обігнали ».

Гіга

Державний центр охорони здоров’я (HPC) буде частиною:

- Інститут управління запасами охорони здоров’я (EKI), який відповідає за утримання Державного медичного заповідника, забезпечує ліки, обладнання, медичні витратні матеріали для медичного обслуговування на випадок стихійних лих та демонтує центральні заклади охорони здоров’я, такі як Національний інститут психіатрії та неврології (OPNI) ). виконує завдання, пов’язані із правонаступництвом; керує та зберігає медичну та операційну документацію цих установ.

- Національний інститут розвитку здоров'я (NEFI), який координує виконання завдань Національної програми охорони здоров'я (куріння, алкоголь, наркотики, СНІД, профілактика ожиріння).

- Національний центр епідеміології (OEK), який збирає, управляє та публікує дані, серед іншого, про епідеміологічні та клінічні мікробіологічні тести, та публікує їх у щотижневику Epinfo.

- Національний центр громадського здоров’я (ОКК), який надає дані, серед іншого, про ситуацію з пилком, забруднення повітря, ґрунту та води.

- Національна служба кровопостачання (OVSZ), яка координує донорство стовбурових клітин та органів на додаток до донорства крові.

- Центр медичних записів та навчання (ENKK), який також веде облік лікарів та професіоналів, наприклад; Національний інститут фармації та здоров'я харчових продуктів (OGYÉI) прийме на себе свої попередні завдання, пов'язані з медичними виробами та ліцензуванням ліків для медичних цілей.

До Міністерства людських ресурсів (Еммі) буде надіслано:

- Національний центр з прав пацієнтів, прав опікунів, прав дітей та документації (ODBK), який працює з правами пацієнтів та представниками прав пацієнтів, займається розглядом скарг пацієнтів, але ще не мав повноважень проводити їх офіційне розслідування.

- Національне управління головного медичного працівника (OTH), яке, наприклад, керує, координує та контролює діяльність у галузі охорони здоров'я, епідеміології, розвитку охорони здоров'я та управління охороною здоров'я, а також здійснює нагляд за охороною здоров'я.

- Національний фонд медичного страхування (OEP), завдання якого пов'язані з грошовими виплатами, виплатами на випадок хвороби на випадок нещасного випадку та витратами на проїзд, бере на себе Державне управління пенсійного страхування; сама остання буде перетворена (найпізніше з 1 січня 2017 року) в Національну службу підтримки сім’ї та соціального страхування, щоб остаточно об’єднатися з Угорською державною скарбницею (MÁK) 31 березня 2017 року. Інші обов'язки OEP залишаються за Emmin.