17 вересня 2015 р. Pelayogc | 74 відгуки
Сьогодні Кармен пише нам:
«Шість років тому мою висхідну кишку (32 см) видалили через доброякісний поліп. З моменту виписки у мене є багато проблем з перетравленням їжі, але вони не давали мені конкретних вказівок щодо їжі або вітамінів, які я не всмоктую через кишечник. У мене відчуття, що лише вживання білка заважає мені постійно діарею і гази, оскільки живіт набрякає, ніби я вагітна. Буду вдячний, якби ви проконсультували мене про те, що їсти і скільки разів на день, і якщо я маю зайвий прийом вітамінів, беручи до уваги, що мені 50 років і я вже в менопаузі ».
Відповідь доктора Поли Дж. Фонсеки:
«Шановна Кармен, ось пояснення змін, що відбуваються в організмі після операції на товстій кишці, які відрізняються залежно від частини резекції. Основні зміни відбуваються, як і в його випадку, після операції на висхідній товстій кишці. Якщо дотримується здорової дієти та поводиться повноцінне харчування, вклад харчових добавок або вітамінів, як правило, не потрібен.
Пам'ятайте, що з місяцями дискомфорт зменшується, і що прийом легкозасвоюваних продуктів може допомогти.
Сподіваюся, ці поради корисні для вас. Багато підбадьорення!
РЕКОМЕНДАЦІЇ ЩОДО ПАЦІЄНТА ХІРУРГІЇ НА КОЛОНІ:
- А) Патофізіологія (функція товстої кишки та наслідки її резекції):
Товста кишка отримує 1,5 літра виділень із шлунково-кишкового тракту, але зі стільцем виводиться лише близько 0,150 літра рідини на день, решта абсорбується. повна або часткова резекція товстого кишечника може погіршити вашу всмоктувальну здатність і призвести до збільшення обсягу стільця та зміни консистенції та складу може спричинити дисбаланс та втрати води, солей, мінералів та інших поживних речовин. Спочатку цих змін намагаються уникнути або покращити шляхом модифікації дієти, і зазвичай вага пацієнтів знаходиться в межах норми, і в цих випадках людям, які не страждають від харчування, адаптоване або прикормлене харчування не дає чітких переваг.
висхідна або права товста кишка Тут більша частина поживних речовин поглинається, а руху вперед сповільнюються, щоб сприяти згаданому поглинанню, тоді як низхідна або ліва товста кишка відповідає за виштовхування стільця. Тому, операція на правій товстій кишці - це та, яка виробляє прискорення транзиту, збільшення солей жовчі в іншій товстій кишці та а схильність до діареї, що компенсується плином часу у більшості пацієнтів. Починаючи з 6-12-го місяця після втручання, це поліпшення найбільш помітне.
Так само розчинна клітковина, що складається з цукрів, які ферментуються «здоровими» бактеріями, поглинається у висхідній товстій кишці, що, в свою чергу, сприяє засвоєнню води та солей. Якщо цей процес змінити, існує ризик поганого бродіння з важкими, повільними, метеоризмими травленнями та втратою води, натрію та поживних речовин, переважно коротколанцюгових жирних кислот.
Коли вся товста кишка суха (виходячи з прямої кишки) збільшує частоту та об’єм стільця, які є менш послідовними. На перших етапах можна вигнати до 1,5 літра та більше 10 жовчних рідких стільців на день, ризикуючи зневоднення.
Коли значну частину кінцевої клубової кишки та ілеоцекального клапана резекують, тобто частина тонкої кишки, солі жовчі та вітамін В12 з їжі не можуть реабсорбуватися. Останні необхідно внутрішньом’язово доповнювати протягом усього життя.
резекція лівої товстої або сигмовидної кишки це найчастіша з резекцій товстої кишки і при якій характер рухів товстої кишки менш змінений. У більшості пацієнтів, які проходять ліву геміколектомію, не виникає проблем з витоком гідросаліну або збільшенням кількості стільця. Під час цієї операції бажано вживати дієту, багату нерозчинною клітковиною, близько 40 грамів на день, протилежну рекомендованій при операції на правій товстій кишці. Це споживання клітковини повинно базуватися на хлібі та цільнозернових зернових, бобових, овочах, фруктах та висівках і повинно бути поступовим, щоб мінімізувати дискомфорт. Адекватне споживання рідкої їжі, настоїв, відварів та води також важливо для правильного вживання клітковини, а також регулярних практик помірних фізичних вправ.
Люди, які перенесли операцію на товстій кишці, втрачають натрій, але не калій, який всмоктується раніше, в тонкому кишечнику.
- Б) Харчування після операції на товстій кишці:
Початковою метою дієти є зменшення діареї, а отже, втрати рідини та електролітів та збільшення консистенції стільця. Залежно від розділу резекції дієта буде різною. Наприклад, при сигмоїдектомії та лівій геміколектомії не потрібно дотримуватися спеціальної дієти. Навпаки, для резекції висхідної або правої товстої кишки потрібен менший вміст клітковини в їжі, щоб уповільнити кишковий транзит, тобто дієта з низьким вмістом залишків. Іноді доводиться використовувати розчини для пероральної регідратації, антиперистальтичні препарати та розчинні добавки до клітковини. Ці рекомендації можуть бути тимчасовими, оскільки решта кишечника, що залишився, адаптується, так що, залежно від розвитку кожного пацієнта, дієта буде модифікована на індивідуальному рівні, щоб врешті-решт переносити дієту, найбільш схожу на дієту, звичайну збалансовану. У разі появи газів та неприємних запахів слід уникати метеоризму та молока.
Поради щодо харчування після операції на товстій кишці: