Причини добре подумати, перш ніж йти в операційну.

Автор: Карен Чейні, липень/серпень | Коментарі: 0

En español | Усі оперативні втручання небезпечні. Організм розглядає операцію як серйозну образу, і навіть незначні процедури несуть у собі значні ризики, такі як кровотеча, згустки крові, інфекція та пошкодження інших органів. Тому важливо знати, чи потрібна хірургічна операція чи просто корисна.

яких

Пол Тейлор/Getty Images

Подумайте двічі перед тим, як пройти скальпель - навіть якщо ваш лікар рекомендує його.

Наступні чотири операції виконуються занадто часто з різних причин: деякі є машиною для заробляння грошей для лікарень та лікарів, інші зручні, а деякі, здається, продовжують давати хороші результати, принаймні в короткостроковій перспективі. Однак дані свідчать, що всі вони мають сумнівні довгострокові результати для лікування певних захворювань, а деякі можуть навіть завдати шкоди. Тут ми пропонуємо, що робити, якщо лікар рекомендує будь-яку з цих операцій.

1. Стенти для стабільної стенокардії

Стенти - це маленькі, з дрібною сіткою трубки, за допомогою яких хірурги тримають артерії, що несуть кров до серця, відкритими. Якщо пацієнт страждає на серцевий напад, стент може врятувати йому життя. Але для серцевих хворих зі стабільною стенокардією - болем у грудях, спричиненим навантаженнями або стресом - стент не кращий для запобігання серцевого нападу або продовження виживання, ніж зміна способу життя. Як слід робити фізичні вправи та приймати статини для зниження рівня холестерину, згідно з великим дослідженням проведений Департаментом у справах ветеранів у 2007 році.

Якщо ваш лікар призначив катетеризацію серця, попросіть його не користуватися цією процедурою для встановлення стента, а зачекайте, щоб зробити це іншим разом.

Доктор медичних наук Санджа Каул, кардіолог Інституту серця Седарс-Сінай у Лос-Анджелесі, каже, що, незважаючи на неефективність стентів, щороку імплантують майже 500 000 стентів для лікування стабільного болю в грудях. Лі Лукас, доктор філософії, епідеміолог Науково-дослідного інституту Медичного центру Мен, зазначає, що хірурги часто імплантують стенти під час катетеризації серця, що проводиться для оцінки судин пацієнтів. Лукас стверджує, що спочатку катетеризацію слід проводити як діагностичний тест, а імплантацію стента - пізніше, якщо це необхідно. "Це має бути двоетапною процедурою, але пацієнти ніколи не виходять із лабораторії, щоб подумати про цю можливість", - говорить Лукас.

Альтернативи хірургічному втручанню
Якщо ваш лікар призначив проведення катетеризації серця, попросіть його не користуватися цією практикою для встановлення стента, а почекати до іншого часу. Навіть перед тим, як проходити катетеризацію серця, переконайтеся, що ви розглянули інші альтернативи. Чи проводили стрес-тест? Чи дотримувались ви суворої дієти, фізичних вправ чи приймали будь-які ліки для управління холестерином? «Реальність така, що 20% пацієнтів, які проходять катетеризацію стентами, не мають жодних симптомів; від 30% до 50% не проходили стрес-тест; і 30% не отримували першої медичної терапії », - говорить Каул. Якщо на ваших артеріях накопичується наліт, це системне захворювання; стент не буде тримати дюйм артерій в чистоті. Незалежно від цього, вам знадобиться агресивна медична терапія, щоб запобігти майбутнім проблемам.

2. Комплексний злиття хребта для стенозу

При зрощенні хребта хірург розміщує кісткові трансплантати, які «приварюють» два або більше хребців, щоб запобігти їх руху і зупинити біль. Ця процедура часто використовується для лікування болю в спині, спричиненого стенозом хребта, який виникає, коли м’які тканини між хребцями руйнуються, створюючи тиск на хребет або нерви на спину, руки, шию, плечі та ноги. Річард Дейо, доктор медичних наук, професор медицини в Орегонському університеті охорони здоров’я та науки, каже, що єдиного думки щодо того, як найкраще полегшити біль від стенозу, тому лікарі схильні розвивати власні уподобання.

Getty Images/Uppercut RF

Не всі операції варті того ризику, який вони представляють.

Лікування, яке все частіше вибирають лікарі, - це синтез. Нещодавно Дейо вивчив записи понад 30000 пацієнтів Medicare, які перенесли операцію для лікування стенозу поперекового каналу, і виявив, що складні процедури злиття (при яких хірурги розміщують кісткові трансплантати між різними хребцями) зросли на неймовірні 1400% між 2002 і 2007 роками.

Ризики значні: у тих, хто переніс складні зрощення, майже втричі частіше страждають ускладнення, що загрожують життю, ніж у тих, хто переніс менш інвазивні операції. Попередні дослідження також виявили, що більшість хворих із зрощенням не мали більшого полегшення від хронічних болів у спині, ніж ті, хто отримував фізичну та поведінкову терапію. "Існують навіть деякі докази того, що [складна хірургічна операція злиття] гірша за інші операції", - говорить Флойд Дж. Фаулер-молодший, доктор філософії, старший науковий радник Фонду інформованого прийняття медичних рішень (FIMDM. Інформоване прийняття медичних рішень ). "Хребці трохи нижче або вище від зрощення повинні згинатись набагато більше, і це додає напруги спині, вгору і вниз".

Альтернативи хірургічному втручанню
Перш ніж розглядати будь-який тип операції на спині, переконайтеся, що ви вичерпали найбільш консервативні заходи, такі як фізична терапія, ін’єкції кортизону, голковколювання та ліки. "Ймовірно, менше 5% болю в спині вимагає хірургічного втручання", - говорить доктор медичних наук Арнольд Вейл, доцент клінічного професора реабілітаційної медицини в Медичній школі університету Еморі в Атланті.

3. Гістеректомія при міомі матки

Щороку приблизно 600 000 американських жінок піддаються гістеректомії або видаляють матку, і дослідження показують, що переважна більшість цих процедур непотрібні. Гістеректомія необхідна, коли пацієнт страждає на рак (що буває у 10% цих жінок). Однак більшість пацієнтів проходять практику з проблем, що впливають на якість життя, таких як сильна кровотеча або біль, викликаний міомою матки (доброякісні пухлини на стінках матки).

Ускладнення поширені. Дослідження, проведене Каліфорнійським університетом у Сан-Франциско, показало, що у жінок, які перенесли гістеректомію, на 60% збільшується ризик нетримання сечі до 60 років. Гістеректомія, яка включає видалення яєчників - оофоректомія - призводить до миттєвого клімаксу. Ці пацієнти також повинні стикатися з підвищеним ризиком серцевих захворювань та раку легенів, говорить Вільям Паркер, доктор медицини, автор Друга думка гінеколога (Друга думка гінеколога) та головний дослідник дослідження 2009 року щодо довгострокових наслідків гістеректомії.

Альтернативи хірургічному втручанню

Якщо у вас міома матки, попросіть свого лікаря про інші варіанти, такі як емболізація маткових артерій, при якій артерії до матки перекриваються, в результаті чого міома перестає рости. Ви також можете розглянути нову процедуру - концентрований ультразвук, який змушує міому скорочуватися через ультразвукові хвилі. "Дещо дивно, що ми застосовували всі ці альтернативні процедури протягом стількох років, і вони не нав'язувались", - говорить Паркер.

4. Артроскопія коліна при артрозі

Під час цієї процедури хірург поміщає невелику камеру в коліно, а потім вставляє маленькі інструменти через інші розрізи, щоб відновити розірваний або старіє хрящ. Дослідження показали, що операція працює добре, коли насправді у пацієнтів розривається тканина меніска, але вона не є успішнішою, ніж інші менш інвазивні засоби для лікування артрозу коліна. У дослідженні 2008 р. 178 пацієнтів з остеоартритом отримували фізичну терапію та медичну терапію без хірургічного втручання або терапії плюс операції. Через два роки дві групи мали однакові результати, повідомляючи про менший біль і скутість і більшу рухливість.

Альтернативна хірургія

Якщо у вас болять коліна, "починайте з найбільш нешкідливого та найменш інвазивного лікування і рухайтесь далі", радить Колін Нельсон, старший науковий співробітник FIMDM. Сюди входять зміни способу життя, такі як фізичні вправи, а також ліки та ін’єкції кортизону.