Стаття медичного експерта

Підозра на зараження паразитами виникає, коли диспептичні розлади зберігаються. Лямбліоз - це найпростіша інфекція, спричинена найменшими кишковими паразитами лямбліями або лямбліями. Хвороба добре вивчена, сучасні методи її лікування забезпечують 100% лікування. Головне - це рання діагностика зараження цими паразитами, і лікар може дізнатися основну інформацію за результатами лабораторних досліджень щодо наявності у хворого лямбліозу.

аналіз

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Підготовка до аналізу лямблій

Негативне дослідження не означає, що паразитів взагалі немає. Зазвичай аналізи на наявність лямблій повторюються. Часто пацієнт сам винен у сумнівному результаті. Дотримання кількох простих правил перед проведенням аналізу дозволить отримати більш точні результати дослідження. Тому, як зробити аналіз на лямблію, щоб не витрачати час?

Якщо вони мають намір здати аналізи, необхідно припинити прийом заспокійливих засобів, принаймні за сім днів до призначеної дати, а також препаратів, які можуть завдати шкоди паразитам: антибіотики (метронідазол, трирпол), антациди (смекта). Рекомендується не приймати ніяких ліків, якщо це можливо.

Аналіз крові на антитіла до лямблій (імуноферментний аналіз) проводиться натщесерце вранці з вени. Перш ніж приймати кров протягом 10 годин, потрібно припинити їсти їжу та всі напої, крім чистої нерухомої води.

Кал для аналізу береться з рідкої фракції на шести-семи ділянках і закупорюється в стерильному контейнері із закритою кришкою. Бажано забрати його вранці і доставити в лабораторію якомога швидше протягом двох годин. Якщо ви доставите кал за 20 хвилин, то в цьому випадку лаборант зможе виявити вегетативні форми паразитів. Протягом 12 годин - утворюються кісти. Більший термін доставки зменшує інформативну цінність аналізу. Однак медичний персонал часто вимагає аналізу теплих фекалій для аналізу. Ця вимога щодо ефективності є проблематичною та незаконною, оскільки з моменту дефекації до прийняття аналізу лабораторією не повинно пройти більше 12 годин. У лабораторії ви можете замовити контейнер з консервантом, який продовжує термін зберігання матеріалу.

Кал для антигену збирають у стерильний контейнер, бажано негайно доставити в лабораторію. Якщо це неможливо, контейнер можна зберігати і підтримувати при температурі 2-4 ° C (у холодильнику) протягом одного-двох днів. Допускається також одне глибоке заморожування (-20 ° C), якщо очікується тривале зберігання. Навчальний матеріал збирають протягом першого тижня від початку клінічних ознак.

На питання "Куди піти на аналіз в Люксембург?" - Лікар, який пише напрямок для аналізу, просто відповідає. Такий аналіз проводиться у всіх лабораторіях поліклінік, лікарень та комерційних лабораторій.

Більше пацієнтів часто запитують: наскільки готовий аналіз на лямбію? Аналіз стільця готується досить швидко, як тільки зразок потрапляє в мікроскоп. Формалізувати слід лише результат, зазвичай він готовий у другій половині дня аналізу.

Аналіз крові на антитіла проти лямблій готуватимуть через два дні, кал на антиген - через день. Результат ПЛР-аналізу на лямблії готується через 4-6 годин.

Порівняльна ефективність діагностичних методів

Аналіз крові на антитіла до лямблій є непрямим методом діагностики, оскільки вони утворюються в крові як імунна відповідь на паразитарне зараження. Він з’являється не відразу, а протягом двох, а іноді і трьох тижнів, тому в перші дні після зараження результат буде помилково негативним. Наявність імуноглобулінів класу М свідчить про нещодавні інфекції, але вони не тривають довго і замінюються IgG, наявність яких підтверджує наявність інвазії. Однак вони можуть зайняти тривалий час після одужання і не вказують на необхідність лікування, а тому не підходять для контролю його ефективності.

Показник наявності антитіл залежить від багатьох факторів, особливо від стану імунної системи та інтенсивності зараження. Антитіла неможливо виявити за низького імунітету або хронічного рецидивуючого лямбліозу зі стійким перебігом. Також є хибнопозитивні результати аналізу у випадку інвазії інших найпростіших, наприклад, амебіазу, антитіл, які можна обміняти на антитіла до лямблій.

Аналіз фекалій на лямблії є більш надійним. Він складається з дослідження зразка фекалій, взятого з кількох місць, під мікроскопом та візуального пошуку живих особин або їх кіст. Якщо результат позитивний, паразити точно є. Негативний результат не означає, що пацієнт здоровий. У розвитку паразитів існують просто так звані «сліпі» періоди, їх тривалість становить 1-17 днів, коли кіста не розвивається. Якщо аналіз буде зібраний і доставлений саме в цей період, результат буде негативним, навіть якщо вони паразити. Тому рекомендується аналізувати кал лямблії принаймні тричі кожні три дні. Якщо є підозра на паразитів, спостереження за фекаліями проводиться протягом одного місяця або півтора щотижня.

Як і більшість лабораторій, найчастіше використовуються як аналізи крові, так і стільця. Зазвичай вивчають, замовляють кров і кал. Якщо один із тестів є позитивним, можна сказати, що сталася інвазія.

Аналіз антигену Лемблі є набагато інформативнішим, ніж мікроскопія калу, але його доступність обмежена, оскільки проводиться лише у великих містах, а не у всіх комерційних лабораторіях. Дослідження матеріалу ґрунтується на одноетапному імунохроматографічному методі, який дозволяє виявляти специфічні молекули (антигени GSA-65), що трапляються виключно в лямбліях. В основному розглядаються зразки калу, але іноді використовують біопсію. Імунохроматографічний метод дозволяє виявити лямблії навіть у "сліпий" період. Рекомендується використовувати його для контролю одужання, але через двотижневий інтервал після відміни препарату, оскільки антиген все одно може виділятися протягом цього інтервалу часу.

На сьогодні ПЛР-аналіз на ярусах є найбільш інформативним для ідентифікації паразитів. Основним його недоліком є ​​відсутність поширеності. Практично цього немає ні в одній лабораторії, ні у великих містах. Це дослідження дозволяє визначити фрагменти дезоксирибонуклеази лямблій у фекаліях за допомогою ланцюгової реакції полімерази, навіть в інтервалі, коли цисти не секретуються. Точність цього аналізу найвища (до 98%).

[13], [14], [15], [16]

Інтерпретація значень аналізу на лямбліях

Результати, отримані при визначенні сироваткових антитіл проти лямблію, порівнюються з еталонними показниками. Нижня межа стандарту утримання антитіл встановлюється у співвідношенні 1: 100. Активність імуноглобуліну менше 1: 100 оцінюється як негативний результат. Якщо активність перевищує цей коефіцієнт, робиться висновок про наявність лямбліозу. Титр антитіл рівно 1: 100 трактується як неоднозначний. Рекомендується повторити аналіз, а також аналіз калу на кісти лямблій.

Коефіцієнт позитивності IgM більше 1 і менше 2, що вказує на рівень концентрації антитіл у сироватці крові в поєднанні з відсутністю IgG, діагностується як початкова стадія лямбліозу.

Позитивний фактор імуноглобуліну класу М, який дорівнює двом у поєднанні з виявленням кісти при мікроскопії калу, зазвичай трактується як гострий лямбліоз.

При виявленні кіст при аналізі стільця діагностується відсутність IgM та концентрація IgG 1-2, хронічний ламбіоз.

Позитивний аналіз для визначення IgG ставить під сумнів однозначну присутність лямблій в організмі, оскільки імуноглобулін класу G визначається в сироватці крові протягом наступних шести місяців після затвердіння.

Стандарти аналіз калу на лямблії - відсутність будь-якої форми паразитів. За наявності живих особин або їх кіст аналіз вважається позитивним.

Негативний результат аналіз стільця на антиген лямблій дуже ймовірно повинні свідчити про їх відсутність. Однак це може бути з невеликою кількістю кіст у калі, тоді як друге дослідження може дати позитивний результат. Тому, якщо є клінічні прояви, аналіз повторюють. Позитивний результат свідчить про зараження або транспорт.

ПЛР-аналіз на лямблії може бути позитивним у визначенні ДНК цих паразитів у біологічному матеріалі та негативним у разі їх відсутності.

Жоден з вищезазначених аналізів не дає 100% результату, тому створюється діагностична інтерпретація із комплексним аналізом усіх наявних даних обстеження.