Іспанська асоціація педіатрії має одним з головних завдань розповсюдження суворої та сучасної наукової інформації з різних областей педіатрії. Anales de Pediatría є Науковим висловлювальним органом Асоціації і є засобом, за допомогою якого співробітники спілкуються. У ньому публікуються оригінальні роботи з клінічних досліджень у педіатрії з Іспанії та країн Латинської Америки, а також оглядові статті, підготовлені найкращими професіоналами кожної спеціальності, щорічні повідомлення про конгрес та щоденники Асоціації, а також посібники для дій, підготовлені різними товариствами/спеціалізованими Секції, інтегровані в Іспанську асоціацію педіатрії. Журнал, орієнтир для іспаномовної педіатрії, індексується у найважливіших міжнародних базах даних: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica та Index Médico Español.

Індексується у:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Індекс наукового цитування розширений, Звіт про цитування журналів, Embase/Excerpta, Medica

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Пацієнти та методи
  • Результати
  • Обговорення
  • Конфлікт інтересів
  • Бібліографія

застосуванням

Псевдохолелітіаз, пов’язаний з цефтріаксоном, у дітей - часта подія, але рідко враховується; зустрічається у 15-57% тих, хто його отримує, і в більшості випадків воно протікає безсимптомно і саморозсмоктується.

Пацієнти та методи

Проспективне, спостережне та описове дослідження. Були включені пацієнти від 1 місяця до 18 років, які отримували цефтріаксон. УЗД печінки та жовчного міхура проводили на початку лікування та кожні 5 днів до його закінчення. Пацієнти з ультразвуковими порушеннями щотижня проходили клінічне та ультразвукове спостереження до повного дозволу. Шукалася асоціація з факторами ризику, описаними в літературі.

Були включені 73 пацієнти, 57,5% жінки, віком від 4 місяців до 17 років (х = 4,2 року). Псевдохолелітіаз спостерігався у 31 пацієнта (42,5%), і в цій групі він був задокументований на 5 день у 96,8% (n = 30). Розмір каменів становив від 4 до 14 мм (х = 8,1). Тривалість псевдохолелітіазу становила від 9 до 55 днів (х = 24,1 доби). 22,6% (n = 7) мали симптоми і розвинулось серйозне ускладнення. У багатофакторному аналізі лактат Рінгера у вигляді розчинної рідини мав ризик в 1,86 рази (р = 0,019). Не було виявлено взаємозв'язку з віком, тривалістю або дозою антибіотика, голодуванням, вживанням препаратів кальцію, парентеральним харчуванням чи вживанням інших антибіотиків.

Псевдохолелітіаз, пов’язаний з цефтріаксоном, зустрічається у 4 з 10 дітей, які його отримують, не пов’язаних із традиційними факторами ризику. Еволюція йде до саморозв’язання, хоча близько 20% мають симптоми.

Псевдолітіаз, пов’язаний з цефтріаксоном, досить часто зустрічається у дітей, але враховується рідко. Це трапляється у 15% - 57% дітей, і в більшості випадків протікає безсимптомно і проходить спонтанно.

Пацієнти та методи

Було проведено проспективне, спостережне та описове дослідження, яке включало пацієнтів у віці від 1 місяця до 18 років, які отримували цефтріаксон. УЗД печінки та жовчного міхура проводили на початку лікування та кожні 5 днів до його завершення. За пацієнтами з патологічними результатами УЗД клінічне спостереження проводилося щотижня, поки вони не були вирішені. Отримані дані порівнювали з факторами ризику, описаними в літературі.

Всього було включено 73 пацієнти у віці від 4 місяців до 17 років (у середньому = 4,2 року), з них 57,5% - жінки. Псевдолітіаз був присутній у 31 пацієнта (42,5%) і був зафіксований у 96,8% (n = 30) цієї групи на 5-й день. Розмір каменів становив від 4 до 14 мм (середнє значення = 8,1 мм). Тривалість псевдолітіазу становила від 9 до 55 днів (середнє значення = 24,1 доби). Симптоми були у 22,6% (n = 7), а у 1 було серйозне ускладнення. У багатофакторному аналізі лактат Рінгера у вигляді розведення рідини в 1,86 рази вищий ризик (Р = 0,019). Не виявлено взаємозв'язку з віком, тривалістю та дозою антибіотика, натщесерце, вживання препаратів кальцію, парентеральне харчування або вживання інших антибіотиків.

Псевдохолелітіаз, асоційований з цефтріаксоном, протікає у 4 з 10 дітей, які отримують, не пов’язані з традиційними факторами ризику. Тенденція йде до самостійного вирішення, хоча близько 20% мають симптоми.

Цефтріаксон - це напівсинтетичний цефалоспорин третього покоління, який широко використовується в педіатрії 1,2. Псевдохолелітіаз, пов’язаний з його застосуванням, часто виникає у дітей 3,4. Близько 40% препарату виводиться жовчю без модифікацій, де він поводиться як аніон, зв’язується та випадає в осад з нерозчинними солями кальцію, до яких він має високу спорідненість 2. У експериментальних тварин цефтріаксон впливає на рухливість жовчного міхура, сприяючи цій події 5. Цей антибіотик був представлений на ринку в 1984 році; перший звіт про жовчнокам’яну хворобу, пов’язаний з його вживанням, відбувся в 1986 р. 6,7, а з 1988 р. описано саморозсмоктуючу природу 8, що відбувається після припинення прийому препарату 9,10; Отже, це вважається незначною несприятливою подією 9 .

На сьогодні виявлення розладів жовчного міхура, пов’язаних із застосуванням цефтріаксону у дітей, є визнаною подією, але воно рідко береться до уваги, воно трапляється у 15-57% усіх пацієнтів, які його отримують, і в більшості випадків не проявляється або це незначні 7,11–13. У місцевій літературі немає досліджень, які б оцінювали поширеність або клінічну поведінку цієї сутності, що стимулювало створення цього проспективного дослідження, і опис цих змінних є головною метою.

Пацієнти та методи

УЗД печінки та жовчної протоки проводили із застосуванням обладнання General Electric LogicQ ® з датчиком 3,5 та 7 МГц.Псевдохолелітіазом вважали наявність жовчного осаду, одиничних або множинних каменів у жовчному міхурі. Наявність жовчного осаду було визначено, коли в жовчному міхурі було зафіксовано низькоамплітудне ехо без подальшого ехо. Камені визначали за знаходженням рухливого гіперехогенного матеріалу всередині жовчного міхура із заднім відлунням, і його розмір визначали в міліметрах при найбільшому діаметрі. Товщину стінки жовчного міхура визначали і порівнювали з даними норми відповідно до віку пацієнта.

Змінна відповіді мала псевдохолелітіаз, змінна експозиції, яка отримувала цефтріаксон, незрозуміла, отримувала інший тип антибіотика, а предикторними змінними були: тривале лікування, тривале голодування, високі дози цефтріаксону та вік менше 12 місяців. Змінна експозиції (лікування цефтріаксоном) вимірювалась у днях та в дозах на мг/кг/день, а змінну реакції (наявність каменів) вимірювали у міліметрах за допомогою ультразвуку.

Для аналізу даних використовували описову статистику за допомогою програми Epi info 2000. Для опису змінних використовувались міри центральної тенденції, такі як середнє значення та відсотки, відповідно до шкали вимірювання змінних. Однофакторний та багатофакторний аналіз проводили з такими змінними, як вік, дні та доза препарату, використання антибіотиків, основне захворювання, голодування, операції на черевній порожнині та рідини для розведення ліків.

Письменну інформовану згоду запитували батьки для участі у дослідженні, які знали, що можуть відмовитись у будь-який час. Дослідники не втручались у тривалість лікування антибіотиками і обмежились інформуванням лікуючого лікаря про результати УЗД. Це було затверджено комітетом з питань етики Фонду HOMI-Hospital de la Misericordia.

Гепатобіліарне ультразвукове дослідження було зроблено у 97 дітей, які отримували цефтріаксон, з них 24 (24,7%) були виключені (19 отримували лікування менше 5 днів, у 4 були камені на момент початку лікування, а у одного було переведено інший антибіотик); 73 пацієнти були включені для подальшого спостереження, і це відповідає досліджуваній групі. За всіма включеними пацієнтами спостерігали максимум 8 УЗД на пацієнта.

57,5% пацієнтів були жінками у віці від 4 місяців до 17 років (х = 4,2 року), 11,1% - до року. У таблиці 1 наведені діагнози, при яких був призначений цефтріаксон. Доза застосовуваного цефтріаксону становила від 75 до 153 мг/кг/добу (х = 100 мг/кг/добу), і вони отримували його протягом 5 - 28 днів (х = 8,2 доби) (доза та тривалість лікування були визначені лікуючим лікарем і на нього не впливали слідчі).