Клейковина - це білковий комплекс, який міститься здебільшого в зернових культурах, пшениці, ячмені та житі. Приблизно кожен п'ятий чоловік серед європейського населення, але, за деякими оцінками, кожен сто кожний чоловік певною мірою чутливий до глютену, тому вони змушені дотримуватися дієти. Оскільки глютен є дуже стабільним, важко розщеплюється, і звичайним харчовим білком, дієтам особливо важко дотримуватися безглютенової дієти. Забруднення клейковини може бути в м’ясі, маргаринах, лікарських добавках, вітамінах, амінокислотах, шоколаді, харчових барвниках тощо.

тонкої кишки

Чутливість до глютену - це не те саме, що алергія на пшеницю.

Цікава і неприємна властивість білкового комплексу клейковини полягає в тому, що він дуже «липкий». Отже, завдяки своїй сильно забруднюючій природі продукти, що не містять глютену, можуть бути гарантовані лише у найсуворіших умовах виробництва.

В Угорщині захворюваність зараз більша серед дорослих, ніж серед дітей, але 40 років тому ситуація була прямо протилежною. Чутливість до борошна вважалася дитячою хворобою. Фахівці з чутливості до глютену (гастроентерологи) припускають, що зниження частоти появи немовлят та дітей молодшого віку обумовлене затримкою введення продуктів, що містять глютен, у суміші для немовлят. Це підтверджується рекомендацією Всесвітньої організації охорони здоров’я ВООЗ про те, що „виключне годування груддю до шестимісячного віку є орієнтиром для харчування немовлят. Таким чином, більш вірогідно, що епітеліальні клітини слизової оболонки тонкої кишки можуть відігравати певну роль у розвитку імунної системи, оскільки слизова оболонка тонкої кишки також відповідає за вироблення певних імунних речовин.

Згідно з останніми рекомендаціями, рекомендується вводити клейковину дієту на додаток до грудного вигодовування з 4 місяців.

Чутливість до глютену

Захворювання має аутоімунний характер, і його розвиток можна простежити за генетичною сприйнятливістю. Гліадин, спеціальний білок в клейковині (в народі відомий як клейковина в сільському господарстві та хлібопекарській промисловості), відповідає за причину захворювання. Він міститься в злакових культурах (ячмінь, пшениця, жито, овес) і згубно впливає на слизову оболонку тонкої кишки в проксимальному відділі тонкої кишки (це відділ тонкої кишки відразу після шлунка). Отримана токсична речовина повністю або частково руйнує поверхневі клітини слизової, зменшуючи тим самим засвоєння поживних речовин, вітамінів і мінералів. Хоча це не єдина функція тонкого кишечника, його пошкодження є найбільш значним у розвитку чутливості до глютену. Якщо кишкових ворсинок немає, площа набагато менша для поглинання їжі, тому навіть при великій кількості їжі ви будете постійно втрачати вагу та слабкість.

Симптоми чутливості до глютену

Типова целіакія починається в дитинстві, але навіть у дитячому віці ранні симптоми можуть не розвинутися, і хвороба проявляється лише у зрілому або похилому віці.

хронічна діарея, здуття живота, дефіцит заліза, худорлявість, неадекватне збільшення ваги: ​​як ознака загальної мальабсорбції

аномально високий апетит через порушення всмоктування

також є порушення в обміні кальцію: остеопороз

втома, головний біль, випадання волосся, дроблення нігтів: через порушення та недостатнє засвоєння мікроелементів та вітамінів

порушення травлення лактози (вторинна лактазна недостатність); остеопороз; низький зріст, навіть без симптомів діареї

дефекти емалі, ранній карієс зубів, переважно на постійних різцях, горизонтально, симетрично видимий дефект емалі, зміна кольору емалі: частково симптом дефіциту, частково, ймовірно, наслідок аутоімунної реакції на зуби

свербіж, пухирчасте шкірне захворювання, яке виникає переважно на зовнішній поверхні колінно-ліктьового суглоба, у дітей або дорослих, більших за сідниці, і викликане імунною реакцією на одну з трансглютаміназ шкіри

герпетифорний дерматит або хвороба Дюрінга

періодичні пухирі, афати в роті

ознаки проблем з печінкою або нирками, лабораторні відхилення

часті викидні, гінекологічні проблеми

аутоімунні захворювання інших органів, такі як вищезазначений діабет та захворювання щитовидної залози, захворювання сполучної тканини та суглобів

системне недоїдання може призвести до безпліддя

Багато згаданих вище проблем виявляються лише у зрілому віці. Деякі симптоми можуть переважати самі по собі, і не всі пацієнти мають скарги на шлунково-кишковий тракт. Прогноз найкращий у маленьких дітей із симптомами очевидного порушення всмоктування. У випадку типових симптомів, можливість целіакії виникає швидко, тому вони отримують раннє лікування, яке запобігає розвитку пізніх, переважно нетравних захворювань.

Прихована чутливість до глютену

За дифузним, важко визначеним загальним нездужанням в деяких випадках криється певна ступінь чутливості до глютену. Діагноз ускладнюється тим, що він вимагав тривалого хірургічного втручання і що значна частина симптомів не локалізована в шлунково-кишковому тракті. Хоча більшість симптомів незабаром зникнуть або покращаться із дотриманням дієти, не кишкові скарги іноді реагують досить повільно на відміну глютену, і це робить лікаря та пацієнта невпевненими.

Причина чутливості до глютену

Основними захворюваннями є стійка імунна реакція на глютен. Причина його формування незрозуміла. Здається, що це може постраждати і немовлят, які занадто рано отримували коров’яче молоко та продукти, що містять глютен, замість грудного молока. Однак розвиток чутливості до глютену (целіакія, глютеночутлива ентеропатія) вимагає генетичного апарату, який схильний до цього. Виявлено декілька схильних генів, значна частина яких також бере участь в інших аутоімунних захворюваннях.

Діагностика

Виявлення в крові пацієнтів найчастіше використовуваних антитіл до трансглутамінази відіграє важливу роль. У разі позитивної знахідки також необхідне гістологічне дослідження ворсинок тонкої кишки, для якого також можна зробити пробу з невеликими зусиллями. Попередня дієта може зробити результати хибно негативними, тому споживання глютену не слід зменшувати або дієту починати без підтверджувальних тестів. Оскільки люди, хворі на целіакію, протягом усього життя повинні дотримуватися суворої дієти, діагноз повинен ставитися з великою обережністю та надійністю.

Важливо знати про ці скринінгові методи, що гастроентерологічні обстеження проводяться з двома цілями: Гістологічне обстеження слід проводити після першого етапу базової діагностики, позитивного ЕМА та/або позитивного результату трансглутамінази. Тільки так можна довести факт захворювання. Міжнародний досвід також показав, що відмова від гістологічного дослідження з біопсією ставить пацієнта в невигідне становище, який починає безглютенову дієту без неї. У цьому випадку організм не виробляє особливих аутоантитіл, які спричиняють пошкодження слизової оболонки кишечника, тому хворобу неможливо виявити пізніше, хоча цілком можливо, що людина все ще чутлива до глютену.!

Центри догляду, використовуючи ці методи, також проводять середньострокові подальші обстеження пацієнтів, яким вже поставили діагноз. У таких випадках, крім свідомо дотримуваної дієти у дітей, ми можемо пролити світло на можливі «ненавмисні» дієтичні помилки. (На жаль, не характерно для всієї країни проведення піврічних перевірок.)

В Угорщині основним дослідженням діагнозу при целіакії є гістологічний аналіз з біопсією тонкої кишки (забір тканини за допомогою ендоскопічного приладу) протягом 40 років. У цьому випадку ураження різного розміру та ступеня, що поширюються на різні шари тонкої кишки, досліджуються з гістологічного зрізу під мікроскопом. На думку сьогоднішніх фахівців (переглянуті критерії ESPGAN 1989), біопсії достатньо, якщо гістологічна картина була типовою, тест на антитіла був позитивним, а дієта без глютену покращилася.

Таким чином, пацієнтам, чутливим до глютену, може знадобитися повністю безглютенова їжа, вітаміни, амінокислоти, ферментний травний комплекс та фермент лактази, щоб підтримувати безсимптомність та набирати вагу.

Трохи допомоги

В Угорщині існує добре організована компанія: Національна асоціація адвокатури людей, чутливих до борошна ( ).

Це чудова допомога, якщо вас попросили надати список харчових алергій на сайті. В обмін на мінімальну норму надсилається список продуктів харчування, доступних в Угорщині - із виробником із точною назвою - цілком придатних для дієти. На цій сторінці ви також знайдете контактні дані телефонної служби дієтолога.

Місце їжі та інгредієнтів у раціоні

Дуже важливо усвідомлювати, що дієта на все життя. Їжу, що містить ячмінь, пшеницю або жито, не слід припиняти або продовжувати вживати, якщо симптоми зникають, дитина розвивається добре або пацієнт почуває себе добре.

Чутливість до глютену є найпоширенішим порушенням всмоктування, спричиненим білком, який називається глютеном, у злаках, що потрапляють у організм у генетично сприйнятливих людей. Хвороба не може рости, але при правильному харчуванні кишкові ворсинки відновлюються, а чутливі до глютену люди можуть жити повноцінним життям. В даний час єдиним ефективним методом лікування захворювання є безглютенова дієта, якої необхідно суворо дотримуватися в будь-яких обставинах.

Наступні продукти містять глютен :

- ячмінь та продукти з ячменю,
- пшениця та продукти з пшениці,
- жито та житні вироби,
- спельта (спельта) та її їжа,
- будь-які ядра та продукти, отримані з них шляхом схрещування зазначених вище круп,
- лускатий варіант вищевказаних злаків.

"Пшениця та пшеничні вироби" означає: пшеничне борошно, пшеничні висівки, пшенична крупа, зародки пшениці, олія зародків пшениці, пшеничний крохмаль, модифікований пшеничний крохмаль, гідролізований пшеничний білок, хлібобулочні наповнювачі на основі пшеничного білка.

Хліб, тістечка, борошно, екструдовані вироби, крупи, тіста та псевдозернові (псевдозернові), ячмінь, хліб на основі пшеничного жита (і вівса), випічка, тісто, печиво, печиво, смачне печиво.

Молочні десерти (фруктові йогурти, пудинги, сирні креми) можуть містити глютен.

Клейковина часто міститься в ковбасах, консервованій печінці, паштетах, м’ясних консервах.

Приправи, розчинна кава та какао-порошки, пудинги, кетчупи, гірчичники, майонез: вони можуть містити глютен! Вживати слід лише ті продукти, які гарантовано не містять глютену.

Його можна споживати:

Продукти харчування, виготовлені з борошна на основі амаранту, картоплі, насіння гуару, гречки, пшона, кукурудзи, жовтого гороху, рису, сої, тапіоки, кунжуту, гарбузового насіння, соняшника, сарани; Хліб та інші харчові препарати, виготовлені з безглютенових хлібних порошків, порошків для кексів, мюслі, за умови, що вони не містять ніяких безглютенових інгредієнтів і не забруднені під час виробництва/приготування.

Молоко, молочні продукти: більшість із них можна споживати вільно (молоко, сир, кефір, сметана, масло).

М'ясо, м'ясні продукти: М'ясо тріски можна споживати вільно, тоді як із м'ясних продуктів можна купувати лише гарантовані продукти, що не містять глютену.

Овочі та фрукти, сухі бобові: їсти безкоштовно.

Яйця: вільно їсти.

Рис: вільний до вживання.

Жири, олії, натуральні олійні насіння: їх споживання дозволено, оскільки вони не містять пшеничного білка, крім олії зародків пшениці.

Варення, мед та цукровий пісок: без глютену.

Вода, мінеральна вода: звичайно, її можна вживати.

Газовані безалкогольні напої та волокнисті соки: майже всі їх можна вживати, але добре перевірити їх інгредієнти.

Дріжджі: можна використовувати свіжі та сухі дріжджі від Budafok та інші сухі дріжджі з етикетками без глютену або без них.

Клейковина не є добавкою, тому її не можна знайти в списку добавок (список E-номерів).

Після діагностики найголовніше, щоб пацієнт чи батьки/родичі мали якомога більше корисної інформації і могли негайно розпочати дієту без глютену.

Ця дієта також означає новий спосіб життя, прийняття якого непросте кожному. Загалом, перехід є більш плавним, ніж у тих, у кого також були симптоми, оскільки вони не можуть дочекатися покращення.