Діагностика зображень
Визначення: Кістозна пневмоза - це підвид кишкового пневмотозу, рідкісного доброякісного стану, що характеризується наявністю газонаповнених мультилокулярних кіст, розташованих на рівні підслизової та підсерозної оболонок шлунково-кишкового тракту, переважно всередині стінки товстої кишки, яка може вимірюватися від міліметрів до декількох сантиметрів і не мають зв’язку з просвітом кишечника. Вперше він був описаний Дю Вернуа в аутопсійних зразках у 1730 р., А пізніше названий Майєром як кістозний пневмот в 1825 р.
Етіологія: Ця сутність може бути ідіопатичною (15%) або супроводжувати кілька клінічних станів травної системи (виразкова хвороба шлунка, стеноз пілоричної хвороби, хвороба Крона, апендицит, некротизуючий ентероколіт, бактерасцит) або респіраторної (хронічна обструктивна хвороба легень, муковісцидоз), аутоімунної (дерматоміозит) ) склеродермія), запальні, інфекційні (Clostridium difficile, ВІЛ) або травматичні захворювання. Рідко пояснюється лікарською терапією різними препаратами, включаючи інгібітори α-глюкозидази.
Існує багато теорій щодо патогенезу кишкового пневмотозу, включаючи механічну, бактеріальну, легеневу та через підвищену проникність слизової, причому найбільш прийнятими є теорії проникності слизової та бактерій.
Клінічний огляд: Він визнаний клінічним або рентгенологічним об'єктом, а не справжньою патологією, і його причини можуть бути множинними. Зустрічається у обох статей, але частіше у чоловіків із співвідношенням 1,9-3,5: 1 щодо жіночої статі, із більшою частотою захворюваності між 40-50 роками. Клінічно це безсимптомно, коли симптоми проявляються, клінічні прояви дуже різноманітні, і серед найпоширеніших ми виявляємо діарею (68%), виділення слизу (68%), ректальну кровотечу (60%), запор (48%), хоча література повідомляє, що у 3% пацієнтів картина починається з ускладнень, найчастіше - пневмоперитонеум. Інші згадані ускладнення - це вольвул, кишкова непрохідність, інвагінація, крововиливи та перфорація кишечника.
Лікування: Ця патологія, як правило, протікає безсимптомно, оскільки зазвичай є випадковою візуалізацією, тому не потрібно застосовувати будь-яке лікування, більшість випадків воно проходить спонтанно. У пацієнтів із симптомами лікування базується на дієті та антибіотикотерапії. Якщо симптоми посилюються, показано додати гіпербаричну кисневу терапію до попереднього лікування. Якщо симптоми зберігаються, рекомендується декомпресія шлунково-кишкового тракту, «відпочинок» кишечника, парентеральне харчування, а також добавки рідини та електролітів.
Операція призначена для випадків підозри на кишкову непрохідність або перфорацію.
Діагностична візуалізація:
RX
- Кісти часто виглядають у вигляді світлопрозорих тіней, які нагадують гроно винограду, що прилягає до просвіту кишечника.
TC
- Два типи кишкового пневматозу: кістозний та лінійний (множинні бульбашки або лінійні збірки газів відповідно) змінної величини.
- Потовщення кишкової стінки при наявності областей зменшення або збільшення щільності однорідним або неоднорідним способом.
- Можна виявити й інші пов’язані ознаки, такі як розтягнення кишечника, смугасті брижові жири, брижі судин брижі, асцит, коли є ускладнення.
Диференціальний діагноз: Патології кістозний шлунково-кишковий тракт, такий як:
- Кістозна лімфангіома: ця рідкісна доброякісна сутність виявляється як чітко визначене кістозне підслизове ураження при оптичній колоноскопії і часто стискається. На малюнках видно внутрішні перегородки.
- Кістозний коліт: це хронічне доброякісне захворювання, що характеризується розширеними підслизовими кістами прямої кишки, заповненими муцином.
- Кісти розмноження кишкової кишки: Ці рідкісні вроджені вади можуть виникати в будь-якій частині шлунково-кишкового тракту. Дублікаційні кісти рідко зустрічаються в товстому кишечнику і найчастіше виявляються в прямій кишці.
Запитання:
- Що таке муковісцидоз?
Це рідкісний підвид доброякісного кишкового пневматозу, що характеризується наявністю газонаповнених багатокульових кіст, розташованих у підслизовій та підсерозній оболонках.
- Яке найпоширеніше місце локалізації пневмотозної палички?
Він часто знаходиться в товстій кишці, переважно низхідній.
- Як представлена пневмотоза коли в томографічному дослідженні:
На рівні кишкової стінки візуалізуються множинні бульбашки або лінійні збірки газів різного розміру.