У просторіччі слово "делірій" позначає велику прихильність до чогось. Наприклад: "Мій друг благає про старовинні машини". Однак у контексті догляду за нашими людьми марення є серйозною проблемою, яку ми повинні запобігти, оскільки це умова швидкої зміни психічного стану, що призводить до галюцинацій, розгубленості, дезорієнтації та змін у поведінці. За даними Американського товариства геріатрії (AGS), делірій є предиктором когнітивних змін та зменшення тривалості життя. Зверніть увагу, якщо побачите кохану людину:
- Розгубленість і дезорієнтація щодо місця чи часу;
- Агресивний, войовничий, схвильований і дратівливий;
- При різкому зменшенні пам’яті, особливо в короткостроковій перспективі;
- Галюцинаційні або дезорганізовані думки, висловлювання дурниць;
- При нетриманні страждань;
- При дуже повільних рухах або при гіперактивній диспозиції; або
- Неможливо зосередитись до такої міри, що це може викликати у вас страх.
Хороша новина полягає в тому, що марення, як правило, є тимчасовим і оборотним.
Хто страждає маренням?
Літні люди особливо схильні до марення. Третина людей старше 70 років, які госпіталізовані, і одна третина тих, хто старше 70 років потрапляє до екстрених служб, страждають на делірій. За даними AGS, лише 20% випадків виявляють лікарі та 50% медсестри.
Інформація, яку родичі мають про людину з розгубленістю та психічними змінами, життєво необхідна для правильного діагнозу. Деменція та депресія можуть мати подібні симптоми, і тому важливо встановити хронологічну історію людини та знати, як вони зазвичай поводяться. Ви, як вихователь, відіграєте дуже важливу роль, адже саме ви найкраще знаєте кохану з вашої родини і помітите зміни перед іншими.
Що схиляє дорослу людину старшого віку до марення?
Літній вік, особливо якщо дорослий старше 70 років.
- Літній вік, особливо якщо дорослий старше 70 років.
- Неможливість самостійно займатися щоденними справами (догляд, одягання, їжа тощо)
- Маєте історію зловживання алкоголем.
- Мають різні хвороби.
- Бути чоловіком.
- У вас є обмеження слуху або зору.
Які обставини можуть спричинити епізод марення?
- Препарати . Будь-які нові ліки слід розглядати як можливу причину делірію, а також нещодавні зміни дози та взаємодію з іншими ліками.
o Ліки, що купуються без рецепта, наприклад, певні антигістамінні препарати (димедрол). Також протизапальні препарати (преднізон), бензодіазепіни (тріазолам, альпразолам, діазепан та флуразепан, серед інших), опіоїдні знеболюючі засоби, протисудомні засоби (примідон, фенобарбітал), антидепресанти (амітриптилін, іміпрамін, доксепін) та алкоголь.
o Подібним чином, раптова зупинка ліків для тривалого сну або знеболюючих засобів може спричинити епізод марення.
- Дисбаланс електролітів. Такі мінерали, як натрій, кальцій, калій і магній, повинні бути збалансовані для належної нервової реакції та функціонування м’язів. Наприклад, епізоди блювоти та діареї легко зневоднюють людей похилого віку, збільшуючи ризик делірію.
- Переживання безконтрольного болю.
- Інфекції, особливо шкіри, дихальних шляхів та інфекцій сечовивідних шляхів.
- Зниження рухів та сенсорних подразників. Наприклад, постійне перебування в ліжку та проблеми із зором або слухом.
- Затримка сечі або ураження калу.
- Проблеми з серцем і легенями. Наприклад, серцеві напади, аритмії, хронічна обструктивна хвороба легень та застійна серцева недостатність.
- Нестача сну.
- Хірургія. 15% літніх людей, які перенесли планову несерцеву операцію, і до 50% літніх людей з коронарним мостом (байпас), відновлення аневризми артерії черевної аорти або хірургічне втручання з метою усунення перелому стегна; у вас виникає марення.
- Також отримує заспокійливі засоби у відділенні інтенсивної терапії.
Що я можу зробити, щоб запобігти марення у моєї коханої?
Оскільки ми знаємо, що делірій має різні причини, його профілактика та лікування також повинні здійснюватися з кількох фронтів. Команда медичних працівників, які доглядають за коханою людиною, потребує від вас опису змін, симптомів та часу, коли вони відбулися. Делірій є раптовим, а не хронічним, наприклад, дезорієнтація або сплутаність свідомості у людини, яка страждає на деменцію.
Як для профілактики делірію, так і для управління ситуаціями делірію, ваша присутність і присутність людей, які знають старшого дорослого, про кого ви піклуєтесь, є життєво важливим. Знайоме обличчя та голос можуть бути найефективнішим способом зберегти контроль над старшим дорослим, коли вони дуже схвильовані. Тепер ми знаємо, що, незважаючи на те, що процес йде повільно, ми можемо змінити оману.
Після того, як у людини стався епізод марення, у нього буде більший ризик, щоб це повторилося, і тому завжди пропонуйте цю інформацію медичному працівнику, який записує історію хвороби коханої людини.