У людей хід думок, як правило, логічний, розумний, відповідає дійсності та, мабуть, правильної інтерпретації сприйняттів та переживань. Коли з якихось причин людина представляє більшу чи меншу ступінь a порвати з реальністю, яка вас оточує, втрачає самокритичність, а зміст його думки втрачає узгодженість та логіку, можна сказати, що він страждає маренням.
Як це виробляється?
марення або наявність марення є типовий для психотичних психіатричних патологій, в основному шизофренія та параноїя, серед інших. Ці патології виникають в результаті маячного тлумачення подій після нормального сприйняття дійсності.
Ці маячні переконання помилкові, непереконливий для логіки, заснований на неправильному висновку з реальності. Вони, як правило, більш розроблені в параної, ніж у шизофренії, хоча в останніх зміст маячної ідеї може бути більш строкатим.
Це погоджується не плутайте марення з маренням, Гострий генералізований когнітивний розлад, при якому спостерігається глобальне погіршення вищих функцій із зниженням рівня свідомості. Він починається раптово, його перебіг коливається і самообмежений і, як правило, зумовлений медичними або токсичними причинами, такими як неврологічні захворювання, наркотики, деякі ліки або системні захворювання (ендокринні захворювання, захворювання печінки, серцева недостатність, сепсис, гостра анемія . .). Відбувається дезорієнтація та погіршення рівня свідомості, чого не буває при психіатричному делірії. У делірії відбувається деструктуризація мислення та сприйняття, а також стан душі.
Симптоми
У пацієнтів з делірієм спостерігається змінений зміст думок через хибні або спотворені інтерпретації зовнішніх ситуацій, які мали місце в реальності (наприклад, віра, що вони говорять про вас, тому що в бібліотеці люди говорять тихими голосами). При шизофренії інтерпретація зовнішніх реалій є більш розрізненою та різноманітною (наприклад, віра в те, що відбудеться вторгнення прибульців через те, що кішку бачили, що переходить вулицю).
Види марення
- З переслідування або заподіяти шкоду ("всі переслідують мене і хочуть мені нашкодити").
- З ревнощі або повністюpia ("мій партнер обманює мене з усіма").
- Привабливості або еротоманія ("Я непереборний для всіх").
- З велич або мегаломанія ("Я дуже важлива людина").
- З депресія ("Все, що відбувається, це моя вина").
- Контроль або вплив ("Вони хочуть контролювати моє мислення").
Так само, пацієнти з делірієм, спричиненим шизофренією або параноїєю, наприклад, можуть мати галюцинації, тобто сприйняття без реального предмета, який їх спричиняє, незалежно від волі пацієнта і без його оцінки, тобто він повністю впевнений, що ви сприймаєте, є реальним. Галюцинації, як правило, слухові (голоси, коментарі), а іноді тактильні або нюхові; зорові галюцинації більш типові для органічних розладів.
Діагностика
Діагноз буде заснований на початковій історії хвороби, розмова з пацієнтом, дозволяючи йому самовиражатися не судячи та не ставлячи під сумнів своє сприйняття делірійний. Слід оцінити наявність сімейного психіатричного анамнезу, клінічні дані пацієнта, споживання речовин та наркотиків, органічні захворювання з маячним потенціалом, а також фактори, що викликають обставини, та хронологію поточної ситуації.
Так само буде проведено загальне фізичне обстеження з акцентом на неврологічне обстеження, а також аналіз крові та сечі, щоб виключити токсини та зміни органічних функцій, які можуть виправдати стан пацієнта. Також не було б поганою ідеєю провести тестування мозку, щоб виключити органічну патологію головного мозку (судинну, пухлинну, дегенеративну) за допомогою комп’ютерної осьової томографії (КТ) або магнітно-резонансної томографії (МРТ).
Виключивши інші причини делірію, необхідно подивитися, в яку конкретно психіатричну патологію оформлена картина, тобто якщо вона є:
- Шизофренія, із зображенням понад півроку з маренням, галюцинаціями, дезорганізованою мовою та поведінкою, афективним сплощенням тощо.
- Шизофреніформний розлад, подібний до попереднього, але тривалістю від одного до шести місяців.
- Короткий психотичний розлад, схожий на попередній, але менше місяця.
- Хронічний маячний розлад або параноїя, де делірій є майже єдиним симптомом і є монотематичним і високоструктурованим.
Важливо оцінити різні аспекти, такі як можливий ризик самогубства, збудження або можлива жорстока поведінка.
Лікування
Початкове лікування марення буде засноване на застосуванні нейролептичні препарати, найпоширеніші - галоперидол, рисперидон, оланзапін, зипразидон, кветіапін та клозапін. Ці препарати повинні завжди ретельно контролюватися і контролюватися психіатром, як для того, щоб оцінити, чи пацієнт приймає їх належним чином і у відповідній терапевтичній дозі, так і для контролю побічних ефектів, які зазвичай мають ці препарати. У станах великої тривожності, поєднувати з бензодіазепінами
Якщо пацієнти погано відповідають вимогам, особливо у випадку параної, можна вибрати нейролептики у формі з повільним вивільненням (депо), наприклад флуфеназин або зуклопентиксол.
Поряд із лікуванням наркотиків, a тривалий психологічний підхід, за допомогою індивідуальної або групової психотерапії, а також сімейної терапії та заходів психологічної та трудової реабілітації.
Профілактичні заходи
Профілактичних заходів проти делірію не існує, тому дуже важливо, щоб при підозрі на ці симптоми родичі пацієнта якомога швидше звернулися до психіатра.
- Шизофренія та параноя - дві основні патології, при яких делірій виникає при викривленому трактуванні реальності.
- Думати, що вони говорять про вас, тому що в бібліотеці люди говорять тихим голосом, є прикладом омани та зміни реальності, що може супроводжуватися галюцинаціями.
- Переслідування («всі переслідують мене, щоб заподіяти мені шкоду), ревнощі (« мій партнер обманює мене з усіма ») або велич (« я дуже важливий ») - це деякі теми марення.
Попередній лікар-консультант