Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

ризик

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Farmacia Profesional - журнал, що виходить раз на два місяці, що видається з 1986 року, піонер у галузі фармацевтичної технічної преси і націлений на фармацевта як підприємця, менеджера та експерта з наркотиків. Його метою є оновлення знань провізора як медичного працівника та вирішення актуальних проблем на ринку ліків, дермофармації, фармацевтичної допомоги та фітофармації, серед іншого. Професійна аптека надає інструменти та рішення для простого застосування у всіх сферах, що цікавлять фармацевтів.

Слідкуй за нами на:

Згідно з різними дослідженнями, поширеність цукрового діабету (ЦД), за оцінками, коливається від 2% до 6% населення західного світу. За підрахунками, 50% випадків залишаються недіагностованими: для кожної людини з відомим діабетом є один із невідомим діабетом.

Поширеність СД 1 типу оцінюється у 0,2% населення (5-10% людей з діабетом).

Поширеність ЦД 2 типу оцінюється у 6% населення (90-95% людей з діабетом). Значно збільшуючи поширеність по відношенню до віку, вона досягає цифр 10-15% серед населення старше 65 років і 20%, якщо врахувати лише тих, хто старше 80 років.

У цілому поширеність діабету схожа у чоловіків та жінок, але дещо вища у чоловіків віком до 60 років та у жінок старшого віку. Підсумок: поширеність діабету вища серед чоловіків, але жінок, хворих на цукровий діабет, більше, ніж серед чоловіків. Найбільш вірогідним поясненням цього спостереження є сукупний ефект більшої кількості жінок старшого віку, ніж чоловіків, у більшості груп населення, і зростаюча поширеність діабету з віком.

В Іспанії відсоток населення з діабетом оцінюється у 6% для вікових груп 30-65 років та 10% для груп 30-89 років. Крім того, частота діабету зростає через кілька факторів, включаючи старіння населення, ожиріння, низький рівень фізичної активності та той факт, що дуже важлива частина людей з діабетом не знає, що він є. З іншого боку, існує дієта, яка в Іспанії зазнала змін, пов’язаних з економічним розвитком, хоча вона, як правило, відповідає середземноморському режиму харчування, який вважається здоровим.

Захворюваність:

Цукровий діабет 1 типу: 10-12 нових випадків на 100000 жителів на рік (10 або 12 х 4000000/100000 = 4000-4800 нових випадків діабету 1 типу).

Цукровий діабет 2 типу: 60-150 нових випадків/100000 жителів на рік (24000-60000 нових випадків на рік).

Див. Дослідження поширеності в Іспанії за адресою: http://www.cica.es/aliens/samfyc/epidem-1.htm

В даний час не рекомендується проводити скринінг населення на діабет 2 типу, однак рекомендується регулярний скринінг для тих, хто має підвищені фактори ризику діабету. Врахування факторів серцево-судинного ризику є дуже важливим при цукровому діабеті, оскільки дані клінічних випробувань показують, що зниження артеріального тиску та ліпідів крові є більш корисним для зменшення ускладнень, ніж зниження рівня глюкози. Для розрахунку серцево-судинного ризику ви можете використовувати:

Калькулятор серцево-судинних ризиків класичним методом Фремінґема (Фрам)

Це форма, при якій заповнюються вік, стать, загальний холестерин, холестерин ЛПВЩ, систолічний артеріальний тиск у мм рт.ст .; а також наявність або відсутність: тютюну, діабету або гіпертрофії лівого шлуночка. Результатом є загальна кількість балів, що вказують на ймовірність коронарної події через 10 років у%; середній ризик загальної сукупності для цього віку та статі у%; та серцево-судинний ризик.

Калькулятор ризику Procam (Proc)

Цей калькулятор оцінює ризик серцевого нападу (інфаркту міокарда) у найближчі 10 років на основі даних дослідження PROCAM (дослідження серця Мюнстера). Алгоритм був отриманий в результаті дослідження PROCAM у 5389 чоловіків у віці 35-65 років і може бути не застосовним до чоловіків поза цим віковим діапазоном. Калькулятор надає доступ до форми з даними попереднього калькулятора плюс холестерин ЛПНЩ та вказівку на те, чи переніс родич першого ступеня серцевий напад. Це призводить до розвитку серцевого нападу або смерті від гострої коронарної події протягом наступних 10 років. Крім того, він містить ряд інформації та поради щодо даних у кожному розділі.

Якщо фактори ризику не знаходяться в рекомендованому діапазоні, ви знайдете посилання на довідник «Їжте і живі серця» (http://www.chd-taskforce.com/heart-healthy/). Цей посібник пропонує наукові рекомендації та практичні поради, а також інформацію про традиційну середземноморську дієту, чудовий приклад смачної та здорової для серця насолоди їжею.

Потім перелічіть фактори ризику:

Не модифікується: вік та сімейна історія.

Модифікується: усі інші. Якщо якийсь із факторів ненормальний, він дає ряд підказок. Наприклад, якщо рівень холестерину ЛПНЩ високий, це вказує на те, що рівень холестерину ЛПНЩ занадто високий. Людям із середньо високим ризиком ішемічної хвороби серця (10-20% протягом 10 років) рекомендується знижувати рівень ЛПНЩ до рівня нижче 130 мг/дл. Дієта, що знижує рівень холестерину, допоможе вам досягти цієї мети. Якщо у вас надмірна вага, втрата зайвої ваги допоможе знизити рівень холестерину [див. Їжте та живіть сердечно]. Якщо рівень холестерину ЛПНЩ перевищує 160 мг/дл, можливо, вам також знадобиться лікування ліками для зниження рівня холестерину ЛПНЩ. Це необхідно вирішити, проконсультувавшись з лікарем.

Калькулятор проспективного діабету у Великобританії (UKPDS)

Це конкретний калькулятор ризику, заснований на даних за 53 000 пацієнт-років; Це корисно для оцінки ризику ішемічної хвороби серця та інсульту у пацієнтів з діабетом 2 типу, які не знають, що можуть мати серцеві захворювання. Вони також надають похибки для кожної оцінки. Це програма електронної таблиці, в якій вводяться вік, стать, тривалість діабету в роках, HbA1c, загальний холестерин, холестерин ЛПВЩ, систолічний артеріальний тиск у мм рт.ст., а також вказується фібриляція передсердь, етнічна приналежність та вживання тютюну. Це дає результати в наступні 10 років ішемічної хвороби серця, ішемічної хвороби серця, інсульту та смертельного інсульту з похибками.

Дані, які необхідно ввести в калькулятори:

Вік, (кількісний, роки) (Fram) (Proc) (UKP).

Секс, (двійковий, H/M) (Fram) (Proc) (UKP).

Загальний холестерин, мг/дл (Фрам) (UKP, у ммоль/л або у мг/дл за допомогою опцій).

Холестерин ЛПВЩ, мг/дл (Fram) (Proc) (UKP).

ХС ЛПНЩ, мг/дл (Proc).

Систолічний артеріальний тиск у мм рт. Ст., (Fram) (Proc) (UKP).

Тютюн, (двійковий, так/ні) (Fram) (Proc).

Тумар, (три альтернативи: некурящий, колишній курець, курець) (UKP).

Діабет, (бінарний, так/ні) (Fram) (Proc).

Тривалість діабету (роки) (UKP).

Гіпертрофія лівого шлуночка, (бінарна, так/ні) (Fram).

Член сім'ї в 1 класі переніс серцевий напад до 60 років (двійковий, так/ні) (Proc).

Фібриляція передсердь, (бінарна, так/ні) (UKP).

Етнічна приналежність (три альтернативи: білий, афро-карибський, азіатсько-індійський) (UKP).

Результати, отримані різними калькуляторами, якщо дані справи вводяться однаково для всіх:

Загальна кількість балів, (21, Fram).

Імовірність коронарної події у 10 років у відсотках (19, Fram) INCLUDEPICTURE "http://www.fisterra.com/ calcumed/calcumedonline/img/images/trans.gif" MERGEFORMATINET.

Відсоток ризику розвитку серцевого нападу або смерті від гострої коронарної події протягом наступних 10 років (24, Proc).

Середній ризик загальної сукупності для цього віку та статі у відсотках (21, Фрам).

Серцево-судинний ризик (високий, Фрам).

Якби в калькулятор (UKP) були введені ті самі дані, що й в інших калькуляторах, плюс додаткові дані (тривалість діабету 1 рік; білий; HbA1c 5,4%; колишній курець), отримали б таке:

10-річний ризик ішемічної хвороби серця, 19,7% (UKP).

10-річний ризик розвитку ішемічної хвороби серця, 9,3% (UKP).

Інсульт, ризик через 10 років 7,2% (UKP).

Смертельний інсульт, ризик через 10 років 0,9% (UKP) з довірчими інтервалами.

Підсумовуючи: важливих відмінностей немає, але найповнішим із усіх, безсумнівно, є UKPDS (UKP), оскільки, хоча він вимагає більше даних, що стосуються діабету, він також дає більш повні результати. Procam (Proc) має перевагу у зв’язку з путівником «Здоровий харч за харчуванням та харчуванням серця». Обидва (Proc) (UKP) мають недолік, що володіють англійською мовою.

Зміни дієти та фізичні вправи можуть значно покращити втрату ваги та зменшити частоту діабету. Якщо ці заходи не призведуть до достатньої втрати ваги, швидше за все, знадобиться медикаментозне лікування.