Дра Розалін Діас Крешчоні
Дитячий гастроентеролог
Сертифіковано з педіатрії та дитячої гастроентерології

шлунково-стравохідного

Дорослі часто думають про гастроезофагеальний рефлюкс, спричинений деякими продуктами харчування, але іноді ми забуваємо, що наші діти також можуть страждати від цього стану. Шлунково-стравохідний рефлюкс (ГЕР) визначається як мимовільний рух їжі або шлункових соків зі шлунка в стравохід, який є трубкою, що з’єднує рот зі шлунком. Це відбувається у будь-якому віці, і в більшості випадків це короткий епізод без симптомів.

ГЕР перетворюється на гастроезофагеальну рефлюксну хворобу (ГЕРХ), коли епізодів більше, ніж очікувалося для віку, та/або коли це пов’язано із симптомами та ускладненнями. До 10% дорослих, 7% немовлят та 2-8% дітей мають ГЕРХ.

Немовлята

У немовлят рефлюкс виникає при гострих відчуттях, блювоті, дратівливості та інколи труднощах з вживанням молока. У 2 з 3 немовлят ГЕР із симптомами досягає максимуму у віці 4 місяців. У перший рік життя лише 1 із 10 немовлят продовжуватиме страждати цією хворобою. Тому природним перебігом ГЕР є те, що він з часом покращується без будь-якого втручання і лише із зростанням дитини та дозріванням шлунково-кишкової системи.

Важливо пояснити батькам, що у немовляти, який набряк, але не дратівливий, а також харчується та набирає вагу відповідно до графіків росту, не страждає гастроезофагеальною рефлюксною хворобою.

Такі симптоми, як сильна або жовчна блювота (зелений колір), відмова від росту, дихальний дистрес, висип та кривава діарея - це деякі прояви, які повинні хвилювати нас і вимагають оцінки інших можливих станів. У тих випадках, коли рефлюкс викликає дратівливість у немовляти, слід розглянути можливість лікування антацидними препаратами, щоб зменшити подразнення, викликане кислотним рефлюксом.

Застосування згущувачів сумішей, таких як крупи, в деяких випадках може зменшити кількість плавань, які проводиться у немовляти, але це не є клінічно значущим, оскільки немає способу запобігти продовженню рефлюксу підніматися вгору по стравоходу, навіть якщо це не видно за межами культури.

Часте годування дітей невеликими порціями їжі, підняття спинки ліжка, уникання сигарет і алкоголю, схуднення, якщо у вас надмірна вага, і їжа принаймні за 3 години до сну сприяє зменшенню симптомів рефлюксу.

У тих випадках, коли модифікація дієти та способу життя недостатня для полегшення симптомів рефлюксу, слід розпочати лікування антацидними препаратами. Важливо отримати відповідне лікування, щоб уникнути таких ускладнень, як сильне подразнення стравоходу, звуження стравоходу і навіть рак в деяких випадках.

Діти та підлітки

У старших дітей та підлітків ми спостерігаємо симптоми, подібні до симптомів у дорослих. У них є свист, біль у грудях, нудота, блювота, біль у животі та труднощі з прийомом їжі та ковтанням. ГЕР виникає, коли м’яз у кінці стравоходу (нижній стравохідний сфінктер) розслабляється, що перешкоджає просуванню їжі в стравохід або коли тиск у животі збільшується. Кофеїн, такий як кава, шоколад, чай і газовані напої, томатні соуси, часник, цибуля, смажена їжа та цитрусові, погіршують симптоми рефлюксу у деяких людей.

Часте годування дітей невеликими порціями їжі, підняття спинки ліжка, уникання сигарет і алкоголю, схуднення, якщо у вас надмірна вага, і їжа принаймні за 3 години до сну сприяє зменшенню симптомів рефлюксу.

У тих випадках, коли модифікація дієти та способу життя недостатня для полегшення симптомів рефлюксу, слід розпочати лікування антацидними препаратами. Важливо отримати відповідне лікування, щоб уникнути таких ускладнень, як сильне подразнення стравоходу, звуження стравоходу і навіть рак в деяких випадках.

Оцінка

Зазвичай ГЕР ставлять діагноз з анамнезом, але в тих випадках, коли діагноз незрозумілий та/або є підозра на те, що можуть бути ускладнення захворювання, можуть бути проведені контрастні рентгенологічні дослідження для оцінки анатомії та/або ендоскопії може брати біопсію та аналізувати тканини на мікроскопічному рівні.

Шлунково-стравохідний рефлюкс - це стан, визнаний багатьма дорослими, але іноді він не визначається як можлива причина дискомфорту в животі у дітей, що впливає на дієту та самопочуття дитини. Той факт, що ця хвороба є настільки поширеною, не означає, що ми повинні задовольнитись стражданням від неї, але що ми повинні лікувати її належним чином, щоб уникнути можливих ускладнень і поліпшити якість життя наших дітей.