синдромі

Синдром полікістозу яєчників приблизно частіший гормональний дисбаланс страждають приблизно 5-18% жінок у Росії репродуктивний вік. Цей багатофакторний ендокринний розлад характеризується неоднорідною клінічною картиною, що визначається різними ознаками та симптомами, що ускладнює його діагностику.

Національний інститут охорони здоров’я (NIH) та Роттердамський консенсус визначили, що синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) слід враховувати два з трьох критеріїв наступне:

  • Порушення функції менструального циклу (оліго/ановуляція)
  • Клінічна або біохімічна гіперандрогенія (гірсутизм, вугрі та/або облисіння).
  • Критерії УЗД (полікістозна морфологія яєчників)

Покажчик змісту

Малюнок: Фенотипи СОП відповідно до Роттердамської ESHRE/ASRM, спонсорованої групи консенсусу PCOS.

SOP Як правило, це відбувається, коли лютеїнізуючий жіночий гормон (ЛГ) або рівень інсуліну в крові дуже високі, що призводить до підвищене вироблення тестостерону в яєчниках. Існує велике етнічне різноманіття при оцінці різних клінічних проявів жінок, які страждають цим синдромом.

Симптоми та ознаки, пов'язані з СПКЯ

  • Дуже нерегулярні менструальні цикли.
    • Аменорея: Відсутність менструації. Зустрічається в 70% випадків.
    • Олігоменорея: Зменшення кількості менструацій (тривалі цикли, більше 35 днів).
    • Поліменорея: Дуже часті менструації (короткі цикли, менше 25 днів)
    • Гіперменорея: Тривалі, рясні і болючі менструації.
  • Дуже виражений передменструальний синдром (ПМС). ПМС характеризується різними фізичними змінами (нудота, збільшення ваги, втома, головні болі тощо) та психічними (дратівливість, зміна лібідо, пригнічений настрій, зміни поведінки ...). Ці симптоми з’являються в лютеїновій фазі менструального циклу (за тиждень до менструації), і жінки з СПКЯ, як правило, гірше їх переносять.
  • Проблеми з родючістю. Ановуляція - це відсутність овуляції (яєчники не виділяють яйцеклітини) і є однією з найпоширеніших причин жіночого безпліддя.
  • Надлишок андрогену (гіперандрогенія). Збільшення чоловічого гормону в крові. Може призвести до гірсутизм, (збільшення волосся на тілі в таких областях, як обличчя або груди) вугрі або себорея (перевиробництво сальних залоз) та/або acanthosis nigricans (наявність локалізованої гіперпігментації в області потилиці, пахв або складок).
  • Хоча це не причина СПКЯ жінки із зайвою вагою мають більший ризик страждати від цього. Крім того, були випадки, коли жінки з нормальною вагою (ІМТ 18,5-25) страждали цим синдромом. Тому прямий зв’язок між надмірною вагою та СПКЯ не може бути впевненим у достовірності. Якщо це пов'язано з високим відсотком жиру в організмі, особливо на вісцеральному рівні.
  • Стійкість до інсуліну: Інсулінорезистентність при СПКЯ обумовлена ​​дефектом або нездатністю м’язового рецептора інсуліну захоплювати глюкозу, що призводить до збільшення рівня глюкози в крові. Тому ці жінки піддаються підвищеному ризику ускладнень, таких як цукровий діабет, передчасний атеросклероз, гіпертонія, інфаркт, аборти та ішемічна хвороба серця.

Оскільки це синдром, його потрібно вирішувати не тільки гінекологічно, але й враховувати спосіб життя людини.

Вирішення сумнівів: Чи полікістоз яєчників (ОП) те саме, що синдром полікістозу яєчників (СПКЯ)?

У багатьох випадках ці два терміни плутають і не означають одне і те ж. Іспанська асоціація синдрому полікістозних яєчників (AESOP) визначає ОП ультразвуковою діагностикою (це не означає наявність кісти в яєчниках), яка може супроводжуватися або не супроводжуватися симптомами, тоді як СПКЯ характеризується низкою ознак та симптомів, про які вже йшлося в попередньому розділі. Наявність ОП не означає гормонального дисбалансу (на відміну від СПКЯ), але вони, як правило, мають нерегулярні цикли, тому у них можуть бути проблеми із зачаттям.

Причини синдрому полікістозу яєчників

Дійсно Точна причина невідома СОП. Більшість експертів сходяться на думці, що це багатофакторна сутність, в якому генетичні фактори вони мають все більший вплив. Визначено гени, пов’язані з гонадотропінами (гормонами, що виробляються гіпофізом, що відповідають за вивільнення жіночих гормонів LH і FSH) та іншими гормонами, пов’язаними з інсуліном та його рецепторами. Найпоширенішими причинами, які вивчаються з більшою впевненістю, є:

  • Гормональна зміна: Гіпофіз відповідає за секрецію лютеїнізуючих (ЛГ) та фолікулостимулюючих (ФСГ) жіночих гормонів. У випадку СПКЯ відбувається декомпенсація продукції цих гормонів, і виділяється більше ЛГ, ніж ФСГ (у звичайних ситуаціях це має бути навпаки). Ця декомпенсація призводить до збільшення виробництва андрогенів. Підвищений рівень чоловічого гормону може запобігти осипання яйцеклітини з яєчника (запобігання овуляції) і змінити менструальний цикл жінки.
  • Гіперінсулінемія: Інсулін - це гормон, що виробляється підшлунковою залозою, який бере участь у метаболічному використанні поживних речовин і відповідає за регулювання кількості глюкози в крові, поки вона не перетвориться в енергію. У жінок із СПКЯ спостерігається зміна рецепторів інсуліну, що призводить до підвищення рівня глюкози в крові. Підшлункова залоза, як компенсаторна реакція, виробляє більше інсуліну, і це надмірне виробництво має прямі наслідки для яєчників. Він виробляє надлишок рівня тестостерону та генерує типові ознаки синдрому (гірсутизм, ановуляція, вугрі тощо).

Нарешті, важливо врахувати інші причини, такі як стрес, емоції, їжа і малорухливий спосіб життя оскільки вони можуть впливати і змінювати гормональну систему.

Фертильність, вагітність та СПКЯ

Родючість

Жінки з СПКЯ мають проблеми з менструальним циклом (Ановуляція є основною причиною безпліддя у цих пацієнтів). Інсулінорезистентність та пов'язані з цим зміни у розвитку ендометрію можуть мати негативний вплив на фертильність у найважчих випадках. З цієї причини приблизно 85-90% жінок, які не мають овуляції і хочуть завагітніти, відвідують центри допоміжної репродукції, хоча це не означає, що вони не можуть завагітніти природним шляхом. 60% жінок із СПКЯ фертильні і можуть завагітніти менш ніж за 12 місяців. Проблема полягає в тому, що ваші шанси спонтанно завагітніти можуть зменшитися, якщо не овулювати кожен місяць (олігоовуляція).

Вагітність

Жінки з СПКЯ мають більш високий ризик певних ускладнень під час вагітності (гестаційний діабет, гіпертонія, прееклампсія, передчасний аборт). Також поширені захворювання, такі як метаболічний синдром (інсулінорезистентність) та гіперандрогенія можуть збільшити ризик для плода. У кількох дослідженнях стверджується, що ці немовляти частіше стають більшими для свого гестаційного віку і страждають від спонтанного кесаревого розтину або задухи під час пологів.

Дієта та СПКЯ

Можна сміливо стверджувати, що основним методом лікування СПКЯ є ведення здорового способу життя, що супроводжується збалансованим харчуванням та регулярними фізичними навантаженнями.

Рекомендовані продукти, які слід включити у свій раціон

  • Цілі вуглеводи: Прийом борошна не слід виключати. Повинні бути включені ті, хто має найвищі харчові якості, і враховувати фізичну активність людини. Необхідно налаштувати кожен випадок. Цілісні зерна забезпечують нас клітковиною і містять нижчий глікемічний індекс, дещо підвищуючи рівень глюкози в крові, на відміну від рафінованих або простих цукрів. Вони також можуть зменшити ризик запалення та ожиріння, що характеризують розвиток інсулінорезистентності. Раджу включити у свій раціон споживання таких круп, як лобода, гречка, пшоно, овес, амарант та цілий спельта.

Вирішення сумнівів: що таке глікемічний індекс? Чи можна змінити ГІ їжі?

Глікемічний індекс - це здатність їжі підвищувати рівень глюкози в крові.

Гідратація, дозрівання та нагрівання мають здатність збільшувати ГІ їжі. Рекомендую уникати пересмаженого рису/білої пасти та картоплі/солодкої картоплі, оскільки вони швидше підвищують рівень глюкози в крові (краще готувати її «аль денте». Так само, як переважно вживати «зеленіші» фрукти, що дозрівають.

Так само переважно сприяти споживанню цільних зерен на шкоду їх вишуканим версіям.

  • Фрукти та овочі: Вони багаті вітамінами, клітковиною, мінералами та антиоксидантами. Його споживання є важливим для здорового та збалансованого харчування. Вони мають дуже низьку калорійність, а також чудовий ситний ефект, тому є хорошими союзниками для схуднення.
    • Фрукти: Плоди мають дуже мінливий ГІ і можуть бути високими-середніми-низькими. Ті, хто їдять із шкіркою (полуниця, чорниця, вишня), як правило, мають нижчий ГІ, ніж ті, що їдять без шкіри (кавун, ананас, манго тощо). Не з цієї причини ми повинні уникати споживання цих фруктів. Якщо рекомендується уникати вживання зневоднених фруктів, фрукти в сиропі та фруктові соки упаковані або натуральні.
    • Овочі: Ми можемо класифікувати їх за вмістом крохмалю. Крохмалисті овочі (гарбуз, горох, морква) мають більш високий ГІ, тому вони можуть підвищувати рівень глюкози в крові більше, ніж ті, що цього не роблять (зелені листові овочі, болгарський перець, кабачки, болгарський перець тощо)

Вирішення сумнівів: Чи можна шматочок фрукта замінити соком? Ні. Що, якщо це природно? Ні того, ні іншого.

Сік не еквівалентний порції фруктів, яким би натуральним він не був. Коли ми обробляємо фрукт (ріжемо, чистимо, видавлюємо тощо), поряд із клітковиною втрачається приблизно 50% вітамінів та мінералів.

Плід містить природний цукор, але він також складається з інших поживних речовин, які надають численні користі для нашого здоров'я якщо ми споживаємо його у всій його версії. Якщо ми приймаємо його у вигляді соку, оскільки він не містить м’якоті або клітковини, він швидше підвищує рівень глюкози в крові, тому ми втрачаємо і втрачаємо ці переваги.

Ще один момент, який слід взяти до уваги, - це відчуття ситості, яке ми обидва виробляємо. Доведення жувати цілі плоди забезпечує нам ситніше, ніж споживання соку, який швидко засвоюється і засвоюється.

Тому можна стверджувати, що Завжди потрібно розставляти пріоритети на споживання цілих фруктів, і якщо це в сезон, то краще.

Примітка: Не слід виключати з раціону овочі, що містять крохмаль, але я рекомендую включати їх як невеликий гарнір до своїх страв та супроводжувати їх іншими овочами з меншим вмістом крохмалю.

  • Овочі: Вони багаті клітковиною і мають низький ГІ, крім того, що забезпечують ситість і пов’язані із втратою ваги. У кількох дослідженнях було виявлено, що його звичне споживання (мінімум 2-3 рази на тиждень) може сприяти підвищенню рівня транспортерного білка SHBG (статевих гормонів), що допоможе знизити рівень вільного тестостерону в крові. Вони дуже універсальні, і ми можемо включати їх у різні препарати.
  • Білок: Білки, як правило, не підвищують рівень інсуліну, як вуглеводи. Вони насичують, тому їх споживання пов’язане із втратою ваги та жиру, а також стабілізацією рівня цукру в крові. Ми можемо знайти його в продуктах тваринного та рослинного походження (бобові, горіхи, тофу ...). Стандартного споживання білка не існує. Ваша рекомендація повинна бути персоналізованою, оскільки вона варіюється залежно від інтенсивності та виду спорту, що практикується серед інших факторів. Хоча його не можна стандартизувати, у ряді досліджень було виявлено, що споживання близько 1,8-2 г/кг/день білка позитивно впливає на втрату ваги.
  • Корисні жири: Жири омега-3 необхідні, оскільки вони покращують чутливість до інсуліну та рівень холестерину в крові. Крім того, у деяких жінок із СПКЯ може бути дуже високий рівень пролактину (гормону, що виробляється гіпофізом), що призводить до змін у менструальному циклі (ановуляція) та можливих проблем із фертильністю. Важливо включити споживання здорових жирів для підвищення рівня холестерину ЛПВЩ, необхідного для оптимального гормонального виробництва (усі статеві гормони походять від холестерину). Ми можемо знайти їх природним чином у горіхах, насінні, яєчному жовтку, авокадо або в оливковій олії.

Глікемічний індекс деяких продуктів харчування

  • Прості вуглеводи: Вони швидко підвищують рівень глюкози в крові, збільшуючи резистентність до інсуліну та масу тіла. Ми можемо знайти їх в ультра-оброблених продуктах, таких як випічка, цукристі крупи, шоколад, морозиво, кондитерські вироби, солодощі, безалкогольні напої або не заходячи далі в самому цукрі.
  • Рафіновані вуглеводи: Вони є вуглеводами, які мають невелику харчову цінність. Вони не дають багато поживних речовин, окрім крохмалю. Переробляючи їх, крім клітковини втрачається велика кількість мікроелементів, що робить їх нецікавими продуктами. Як і прості вуглеводи, вони підвищують рівень глюкози в крові, але не так швидко. Для їх обробки потрібно більше енергії. Білий хліб/макарони/рис та цукристі злаки можуть бути прикладом простих вуглеводів.
  • Тістечка: Він багатий доданим цукром, насиченими та/або трансжирами та рафінованим борошном. У нього високий шлунково-кишковий тракт, що погіршує резистентність до інсуліну, і дуже високий калорійний профіль, його споживання є особливо непродуктивним у жінок, які страждають на СПКЯ. Прикладами є солодощі, печиво та кондитерські вироби.
  • Фруктовий сік: Як я вже згадував у попередньому розділі, вони не насичують, вони легко засвоюються, швидко підвищуючи рівень цукру в крові і майже не містять вітамінів. Краще зупинити вибір на цілому шматочку фрукта і зменшити його версію в соках, незалежно від того, натуральні вони чи ні.
  • Молочні продукти: Щодо споживання є багато суперечок та дискусій. Є дані, що молоко, особливо знежирене, може сприяти збільшенню рівня андрогенів, погіршуючи прищі та гірсутизм. Ця взаємодія не зустрічається з ферментованими молочними продуктами, оскільки вони генерують менше активації IGF-1. На закінчення раджу обмежити споживання молока та збільшити споживання кисломолочних продуктів (кефіру) або овочевих напоїв без додавання цукру.
  • Безалкогольні напої та алкоголь. Вони підвищують рівень глюкози в крові, погіршують резистентність до інсуліну, і їх споживання серйозно шкодить нашому здоров’ю.

Вітаміни, які слід враховувати

  • Інозитол: Це речовина, що належить до вітамінів групи В і забезпечує численні переваги: допомагає регулювати гормональні цикли (вони знижують рівень вільного тестостерону та підвищують рівень ЛГ), покращує гірсутизм та вугрі та втручається в метаболізм цукру та жирів, сприяючи зниженню ваги. Було помічено, що споживання 3-4г інозитолу на добу підвищує чутливість до інсуліну та покращує овуляцію. Ми також можемо знайти його природним чином у їжі: цитрусові, бобові, горіхи та деякі овочі.
  • Фолієва кислота: Добавки вітаміну В9 можуть допомогти лікувати овуляторне безпліддя. Крім того, кілька досліджень показали, що добавки вітаміну В9 разом з інозитом значно покращують рівень Симптоми жінок та їх менструальні цикли. Овочі, такі як зелене листя, фрукти та бобові, багаті цим вітаміном.
  • Вітамін D: Дефіцит вітаміну D пов’язаний із підвищеною резистентністю до інсуліну та збільшенням ваги. Вплив сонця є головним фактором виробництва кальциферолу (вітаміну D3). Ми також можемо знайти його в таких продуктах, як молочні продукти, жирна риба та жовтки.

СПКЯ та фізичні навантаження

Вплив фізичних вправ на жінок із СПКЯ забезпечує численні переваги: