Головна »Блог» Шлунково-кишкові розлади »Дивертикулярна хвороба товстої кишки або дивертикульоз

багата клітковиною

Що таке дивертикули?

Дивертикули - це мішкоподібні виступи (як пакетики) слизової та підслизової оболонки, що утворюються через м’язовий шар товстої кишки. Ці мішки складають від 5 до 10 мм, але іноді можуть досягати 20 мм і більше. У багатьох випадках ці дивертикули діагностуються випадково як знахідка при виконанні колоноскопії та вони не дають симптомів. Однак у відсотках пацієнтів може спричинити ускладнення такі як дивертикуліт, кровотеча, абсцеси або навіть перфорація. Це одне з найпоширеніших захворювань товстої кишки на Заході і вражає 10% населення, хоча цей відсоток збільшується з віком. Насправді у 50% населення старше 50 років є дивертикули, особливо жінки. У нашому середовищі дивертикули розташовані і вражають ліву товсту кишку.

Чому виникає дивертикульоз?

Дивертикули утворюються із слабких місць у м’язах товстої кишки. Причина утворення дивертикулів не ясна, але, ймовірно, пов'язана з анатомічними змінами та порушеннями моторної функції товстої кишки. Справа в тому, що дивертикульоз впливають на більш індустріальні суспільства свідчить про те, що низьке споживання клітковини може бути фактором ризику. Споживання вишуканих дієт з низький вміст клітковини пов'язаний з повільним трафіком і низький об’єм стільця, що може збільшити тиск у товстій кишці, сприяючи цим невеликим грижам, що є дивертикулами. Іншими факторами ризику, пов’язаними з появою дивертикулів, є ожиріння та малорухливий спосіб життя.

Симптоми дивертикулярної хвороби

Найбільш частим ускладненням дивертикулярної хвороби є дивертикуліт, і він зустрічається у 10-25%. Залишки стільця (фекаліти) можуть викликати запалення всередині дивертикулу, викликаючи біль в животі зліва, діарею, кишкові гази, запор або нудоту, а іноді і лихоманку. Іншими більш серйозними та менш частими ускладненнями є розвиток внутрішньочеревного абсцесу і навіть перфорація товстої кишки, що іноді вимагає хірургічного втручання. Іноді дивертикули, навіть якщо вони не запалюються, можуть спричинити кровотечу через розрив кровоносної судини всередині.

Лікування дивертикульозу

Щоб уникнути ризику ускладнень у хворих на дивертикульоз рекомендується дієта, багата клітковиною та овочами. Дієта, багата клітковиною, збільшує обсяг стільця і ​​зменшує тиск у просвіті товстої кишки і прискорює кишковий транзит, і в деяких дослідженнях здається, що дієта, багата клітковиною, захищає від розвитку ускладнень дивертикулярної хвороби. Однак доказів того, що ці рекомендації ефективні, є низьким, оскільки не існує досліджень з контролем якості, які б це продемонстрували.

У пацієнтів із симптомами, вторинними до дивертикулів, рифаксимін, який є антибіотиком із низьким рівнем всмоктування, що вводиться з перервами (1 тиждень щомісяця), покращує дискомфорт. Ще одним перевіреним методом лікування дивертикульозу є месалазин. Мезалазин також оцінювали в поєднанні з Lactobacillus casei, і саме в цій комбінованій формі він виявився найбільш ефективним у зменшенні дискомфорту, викликаного наявністю дивертикулів в товстій кишці.

Коли вже є запалення дивертикулів (дивертикуліт), лікування неускладненого дивертикуліту проводиться пероральним антибіотиком протягом приблизно 7 або 10 днів. У більш важких випадках антибіотик необхідно вводити внутрішньовенно. В умовах таких ускладнень, як перфорація, хірургічне лікування вже необхідне.

Чи корисні пробіотики при дивертикулярній хворобі?

Запалення, що виникає при дивертикулярній хворобі через наявність у дивертикулі залишків калу, може спричинити зміни в кишковій флорі пацієнта. Кілька досліджень оцінювали використання пробіотиків (більшість із штамами Lactobacillus) для лікування дивертикулярної хвороби, спостерігаючи певну тенденцію до поліпшення симптомів болю в животі, здуття живота та діареї.

Серед усіх методів лікування дивертикульозу - рифаксиміну, месалазину, пребіотиків (клітковини) та пробіотиків - жодне з них не зменшує ризик ускладнень, але вони мають було показано, що покращують симптоми, які можуть викликати дивертикули.